До основних функцій нирок відносяться: виведення продуктів обміну, сталість водно-електролітного і кислотно-лужного стану, які здійснюються завдяки кровотоку в нирках, фільтрації в клубочках і канальцях. Порушення перерахованих процесів викликає порушення функції нирок.
Симптоми розвитку патології
Незважаючи на те, що симптоми дисфункції нирок при гострому і хронічному прояві схожі, але ці патології мають різне походження і помітно відрізняються один від одного.
При розвитку гострої дисфункції нирок проявляються такі симптоми в залежності від періоду захворювання:
- Час початкового вплив патології на організм, коли формуються умови, що порушують нормальну роботу нирок. Головні ознаки патології при цьому співвідносяться з первинної хворобою - сепсис, втрата крові, травми і шокові стани.
- Період анурії або олігурії. При олігурії добовий обсяг сечі зменшується до критичних показників, а при анурії відходження сечі зупиняється зовсім. Тривалість цього періоду становить приблизно два тижні і при цьому відбувається накопичення сечі в організмі, ферментів, електролітів, гормонів і т.д. Клінічні ознаки на даному етапі пов'язані з пошкодженням систем в організмі, спровокованих аутоинтоксикацией. З'являються різкі болі в животі, задишка, блювота, ознаки порушення функцій нервової системи, сильна сонливість і іноді при неправильному лікуванні з'являється ризик коми. Також формуються набряки, які спочатку знаходяться на обличчі і на кінцівках, а потім поширюються по всьому тілу.
- Період нормалізації діурезу, який настає через дві - три тижні після встановлення дисфункції нирок. Спочатку обсяг сечі становить приблизно 500 мл, а потім діурез збільшується і настає фаза надлишкового відходження сечі.
- Одужання - з протягом часу робота нирок відновлюється, і з організму виводяться накопичені токсини, тому прояви інтоксикації відступають, зникають набряки і поновлюється робота внутрішніх органів. даний період може займати до одного року і довше.
Консервативна стадія хронічної дисфункції нирок характеризується повільним порушенням працездатності нирок, які ще довгий час після поразки в стані концентрувати і виділяти сечу. Основні симптоми даного етапу співвідносяться з хронічними патологіями, що допомагають розвитку недостатності нирок. При подальшому руйнуванні нефронів консервативна стадія перетікає в термінальну.
Термінальна стадія характеризується розвитком уремії, яка проявляється сильним слабкістю, болем голови і м'язів, розлад нюху, смаку, задишкою, парестезією рук і ніг, шкірним свербінням, набряком, нудотою з блювотою. Шкіра пацієнта з уремією покривається найтоншим нальотом і кристалів сечовини, а з рота чути запах сечі і аміаку. Найчастіше на шкірі з'являються синці і виразки. Неправильна робота мозку говорить про себе за допомогою психічних розладів, сонливості або безсоння. Також піднімається артеріальний тиск, зменшується концентрація гемоглобіну в крові, порушується функціонування внутрішніх органів.
лікування патології
При відсутності необхідного лікування на термінальній стадії пацієнт може впасти в кому і померти. Крім того смерть часом настає через порушення роботи легенів, серця, печінки і через різних інфекційних патологій.
Спочатку слід лікувати захворювання, яке послужило причиною дисфункції нирок. При серйозному пошкодженні потрібна термінова допомога, яка полягає в операції відновлення ураженої тканини, внутрішньовенному введенні рідина для усунення зневоднення і в переливанні крові при її великі втрати.
Операція необхідна з метою припинення закупорки сечових шляхів. Лікар прописує пацієнту сечогінні препарати для зменшення скупчення рідини і збільшення вироблення сечі.
Іноді внутрішньовенно вводиться глюкоза, бікарбонат натрію та інші речовини з метою підтримки кислотно-лужного балансу в крові до моменту нормалізації роботи нирок.
Тимчасовий діаліз або процес штучної фільтрації крові деколи потрібно проводити до моменту нормалізації роботи нирок. Існує кілька типів діалізу. При організації гемодіалізу кров викачується в штучну нирку з організму. Там вона проходить фільтрацію і згодом повертається назад в тіло. Гемодіаліз реалізується три - чотири рази за тиждень і перша процедура займає два - три години і два дні поспіль.
Перитонеальний діаліз зрідка застосовується при розвитку гострого порушення роботи нирок. Під час процедури в животі встановлюється катетер, і спеціальна рідина під назвою діалізат прокачується через черевну порожнину для видалення токсичних речовин з крові. При необхідності такий діаліз виконується протягом доби.
При розвитку симптоматики гострого порушення роботи нирок. До них належать такі: зменшення вироблення сечі, нудота, задишка і набряки на щиколотках.