Що таке миготлива аритмія
Нормальний ритм серцевих скорочень (синусний ритм)
У здорової людини фази скорочення серця (систола) і його розслаблення (діастола) чергуються в певному ритмі. Під час систоли венозна кров з правого шлуночка перекачується в легені, а збагачена кров з лівих відділів серця надходить в аорту і далі до всіх інших органів. Протягом діастоли серце знову наповнюється кров'ю. У звичайних умовах такої цикл повторюється приблизно 60 - 90 разів на хвилину.
Скорочувальна діяльність серця управляється за рахунок ритмічного освіти електричних імпульсів і їх подальшого проведення по передсердях і шлуночках. Ділянка серцевого м'яза, в якому генеруються імпульси, що визначають частоту серцевих скорочень, називається «водій серцевого ритму». У нормі основним водієм ритму є особлива ділянка на зводі правого передсердя (синусно-передсердний вузол). Кожен електричний імпульс, що виникає у водії ритму, за допомогою особливої провідної системи поширюється по всій серцевому м'язі і призводить до її координованого скорочення: спочатку скорочуються передсердя, а потім шлуночки. Такий нормальний ритм, керований синусно-передсердним вузлом, називається синусовим ритмом серцевих скорочень.
Мал. 1. Провідна система серця
Фібриляція передсердь (миготлива аритмія)
Серце здорової людини скорочується з частотою від 60 до 90 разів на хвилину. Поняття «аритмія серця» об'єднує різні відхилення від цих показників. Що таке миготлива аритмія і чим вона відрізняється від інших порушень серцевого ритму? При миготливої аритмії керівництво роботою серця беруть на себе інші клітини передсердь, що виробляють від 350 до 800 імпульсів в хвилину. В результаті всі м'язові волокна (фібрили) в передсердях скорочуються хаотично, не приводячи до єдиного скорочення передсердь (звідси друга назва миготливої аритмії - фібриляція передсердь).
Незважаючи на надмірну частоту передсердних збуджень, на шлуночки безладно проводиться лише невелика їх частина. В результаті цього при миготливої аритмії серця формується неправильний ритм скорочень шлуночків, частота якого у більшості пацієнтів вище 80 в хвилину.
Мал. 2. Скорочення серця в нормі та при миготливої аритмії
Поширеність і захворюваність миготливою аритмією
Фібриляція передсердь, більш відома як «миготлива аритмія», - одна з основних типів аритмій, з якою мають справу терапевти в своїй повсякденній практиці 1.
У США налічується понад 3 млн. Пацієнтів з миготливою аритмією, в країнах Західної Європи - понад 4,5 млн.
Прогноз на майбутнє невтішний: передбачається, що до 2050 року число таких хворих збільшиться в 3 або навіть більш ніж в 4 рази 2.
Поширеність миготливої аритмії серця підвищується з віком: у віці до 50 років фібриляція передсердь зустрічається у 1-2% населення, а після 80 років - у 5-15% людей 3.
Фібриляція передсердь може довго залишається невиявленої, і багато пацієнтів з миготливою аритмією серця ніколи не потраплять до лікарні. Отже, більш реальна поширеність фібриляції передсердь наближається до 2%.
Ризик розвитку фібриляції передсердь протягом життя для людей, які досягли віку 40 років, становить 25% 4.
Причини розвитку миготливої аритмії серця
Існує безліч причин, які можуть призвести до розвитку миготливої аритмії. Їх поділяють на дві основні групи: серцеві і не серцеві.
Наприклад, різні захворювання серця: серцеві вади; інфекційні захворювання серця; ішемічна хвороба серця (ІХС) та її ускладнення - інфаркт міокарда.
У 30-45% випадків пароксизмальна миготлива аритмія може розвиватися у відносно здорових людей, які не мають будь-яких захворювань. Це так звана ідіопатична (або первинна) миготлива аритмія серця, яка зустрічається в 20-25% випадків 5.
Як може проявлятися миготлива аритмія?
Виділяють кілька типів миготливої аритмії: пароксизмальна, стійка і постійна 4.
При пароксизмальній фібриляції передсердь періодично виникають напади (пароксизми миготливої аритмії) тривають від кількох хвилин до 7 днів. Головна особливість цієї форми - здатність до мимовільного припинення пароксизмів миготливої аритмії.
При стійкій формі аритмія зберігається більше 7 днів. При цьому вона не може припинитися самостійно і для її усунення завжди необхідне лікарське втручання.
При постійній формі аритмія спостерігається постійно і не піддається усуненню.
У більшості випадків фібриляція передсердь починається з пароксизму миготливої аритмії. З часу напади прогресують: вони стають частіше, триваліше і поступово переходять в постійну форму. Всі ці варіанти миготливої аритмії вимагають лікування, призначити яке може тільки лікар.
Штучні клапани серця