Д.м.н. Г.А. Баришнікова
ФДМ Навчально-науковий медичний центр управління справами Президента РФ, Москва
В даний час в світі артеріальною гіпертензією (АГ) страждає один мільярд чоловік. АГ є важливим фактором ризику розвитку серцево-судинних ускладнень (ССО), а через широкого поширення вносить істотний внесок (від 35 до 45%) в серцево-судинну захворюваність і смертність [1]. У міру старіння населення і збільшення ролі таких сприяючих факторів, як ожиріння, малорухливий спосіб життя і куріння, до 2025 р очікується збільшення частки серцево-судинних захворювань в структурі смертності населення до 60% (до 1,56 млрд чоловік) [1,2 ]. Захворюваність і смертність, пов'язані з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, є причиною істотного економічного тягаря у вигляді витрат на ліки, госпіталізацію, хірургічне втручання та інші ресурси охорони здоров'я. Незважаючи на широку обізнаність про наслідки АГ і доступність ефективних методів лікування, до 32% пацієнтів, які страждають на АГ, не отримують ефективних протівогіпертензівного препаратів [3].
Ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) грає ключову роль в патофізіології АГ, виступаючи первинним регулятором обсягу рідини, водно-сольового балансу і обсягу крові. При підвищенні активності РААС ангіотензин-II викликає вазоконстрикцію, підвищення секреції альдостерону та активності симпатичної нервової системи, що в сукупності сприяє становленню і прогресуванню АГ. Блокатори рецепторів ангіотензину-II (БРА) регулюють роботу РААС, блокуючи активацію рецепторів ангіотензину-II підтипу АТ 1, що супроводжується вазодилатацією, зменшенням секреції вазопресину, вироблення і секреції альдостерону.
Мал. 1. Клінічні ситуації на користь застосування БРА II в рекомендаціях ВНОК
Мал. 2. Розподіл препаратів за кількістю досліджень, в яких оцінювалася їх ефективність в мета-аналізі (R.M. Nixon et al. [4])
В даний час на російському ринку з'явився препарат Валз (фармацевтична компанія Актавіс). Відмінною особливістю Валз є наявність всіх трьох зареєстрованих показань, як і у оригінального валсартана: АГ, ХСН і підвищення виживання пацієнтів з гострим інфарктом міокарда. Це може бути важливо для практичного лікаря при виборі призначається препарату. Слід зазначити і наявність комбінованого препарату валсартан + гідрохлортіазид Валз Н, більш виражено знижує артеріальний тиск у порівнянні з валсартаном. За результатами дослідження на біоеквівалентність доведено, що Валз еквівалентний оригінальному валсартаном. Валз поєднує високу ефективність і порівняно невисоку вартість, що робить препарат доступним для більшості пацієнтів.