Нейротропні отрути - речовини, дію-ють на проведення і передачу нерв-ного імпульсу. Типовими представите-лями являютсяфосфорорганіческіе со-єднання (ФОС). Серед них виділяють фосфорорганічні інсектициди (ФОІ), фосфорорганічні лікарських-ні речовини (ФОР) та інші препарати.
Майже всі ФОІ - рідини (крім хлорофоса і ін. Які є кри-сталліческімі порошками), добре рас-ються в органічних розчинниках і погано - у воді (крім хлорофоса), име-ют питома вага більше одиниці. Біль-шинство ФОІ порівняно недовго со-що зберігаються в зовнішньому середовищі (від 1-3 тижнів. До 1-3 міс).
Токсична дія ФОС пов'язують в основному з їх здатністю пригнічувати активність ферменту холінестерази, що веде до накопичення ацетилхоліну в синаптичних щілинах, порушення передачі нервових імпульсів в холінергичеськой частини нервової системи і може закон-читься загибеллю ураженого.
Клінічна картина інтоксикації залежить від дози отрути, агрегатного перебуваючи-ня речовини, шляхів його надходження в організм і індивідуальних особливо-стей організму. Для легкого ступеня ха-рактерно зниження активності холінестерази до 50%, середньої - до 40-30%, важкої - до 20-10% по відношенню до активності холінестерази крові здорової людини, прийнятої за 100%.
Поразки легкого ступеня виникають через 30-60 хв після вдихання парів ФОС в низьких концентраціях: появ-ляють скарги на стискають болі за грудиною, брак повітря, одновремен-но або слідом за нею скарги на погіршення зору ( "туман" або "сітка" перед очі ми, нездатність розрізняти дрібний шрифт, зниження гостроти зору), болі в області очних яблук і чола. Може бути запаморочення, нудота; нерідко отме-ються тривога, страх, занепокоєння, на-рушення уваги, пам'яті, безсоння.
Об'єктивно визначаються: вологість шкірних покривів, фібриляції окремих-них груп м'язів, гіперемія кон'юнктив-ви, міоз, спазм акомодації, зниження гостроти зору, ринорея, салівація, прискорене дихання, помірні тахикар-Дія, гіпертензія, емоційна лабиль-ність і рухове занепокоєння. Зазвичай ці симптоми зберігаються в ті-чення діб. Отруєння середньої тяжкості протікає при явищах яскраво виражено-го бронхоспазму і підвищеної возбуди-мости нервово-м'язової системи; нку-ня стає частішим, поверхно-стнимі; видимі слизові набувають ціанотичний відтінок; посилюються загрудінні болю, міоз, фібриляція м'язів обличчя, тулуба, кінцівок. Ос-новні симптоми інтоксикації появля-ються в період від 15 хв до б годину і можуть зберігатися протягом 2 тижнів.
Важка ступінь отруєння характе-ризуется втратою свідомості і розвитком поширених судом. Кожен при-ступ триває 8-10 хв, після чого слід період спокою, що триває кілька мі-нут. Смерть настає протягом 30 -40 хв після контакту з ФОС. При дуже високих концентраціях смерть може наступити в перші хвилини.
В результаті своєчасного лікування ознаки гострого отруєння через 1-2 діб. слабшають і стан вражено-го починає поліпшуватися.
• припинення подальшого надхо-ня отрути;
• застосування специфічних протидії ядій;
• відновлення і підтримання жит-ненно важливих функцій (дихання і кро-вообращенія);
Припинення надходження отрути досягнень-гается негайним одяганням проти-вогаза і обробкою заражених ділянок шкіри рідиною з індивідуальних протихімічний пакетів (ІПП-8) або 10-15% аміаком, 15% фенолятом або алкоголятов натрію і іншими лужними-ми засобами.
Перша лікарська допомога:
Призначається раннє застосування анти-дотів в дозах, адекватних станом по-вираз. Що застосовуються в даний час антидоти відносяться до двох фарма-кологіческім групам: холіноблокатори і реактіватори холінестерази. Перші захищають холінореактівниє системи від впливу надлишку ацетилхоліну, обра-зующей при інтоксикації ФОС, а другі відновлюють активність фер-мента холінестерази, ингибированной отрутою. З холиноблокаторов найбільш ши-роко застосовується атропін в високих до-зах - від 2 до 10 мг з подальшим по-повторних введенням по 24 мг протягом двох діб з метою купірування симпто-мов отруєння і підтримки легкої переатропинизации. З реактіваторов холінестерази найбільш ефективні 2 ПАМ (хлорид) 500 мг, дипироксим 150 мг, токсогонін 250 мг (2-3 рази на су-тки). Реактіватори і холіноблокатори застосовуються спільно.
Для відновлення і підтримання функцій дихання і кровообігу ис-користуються загальноприйняті способи і засоби в звичайних фармакопейних до-зіровках:
• при 1-й стадії отруєння: 2-3 мл 0,1% атропіну, 2 мл 2,5% аміназину і сульфату, 10 мл 25% магнію внутріми-шечно. Атропінізація до сухості в роті протягом доби;
• при 2-й стадії: 0,1% атропін по 3 мл в 5% глюкози внутрішньовенно повторно (25-30 мл 0,1% атропіну) до купірування бронхореі і появи сухості оболонок. При різкій гіпертензії і судомах -1 мл 2,5% гексоніта підшкірно, 10 мл25% магнію сульфату внутрішньом'язово, 20 мг седуксену внутрішньовенно, реактиву-тори холінестерази (1 мл 15% діпіроксіма, 2 мл 40% ізонітрозину внутрішньом'язово повторно тільки в перші добу. атропинизации протягом 3-4 діб;
• при 3-й стадії: штучне нку-ня, 3-5 мл 0,1% атропіну внутрішньовенно крапельно до купірування бронхореі. Ре-активатори холінестерази. Лікування ток-сического шоку, гідрокортизон - 300 мг внутрішньом'язово. Антибіотики. Операція заміщення крові на 2-3-ю добу після отруєння при низькій активності холін-естерази і порушеннях провідності серця. Атропінізація протягом 6-8 діб.
МЕТОДИКА ПРОГНОЗУВАННЯ І ОЦІНКИ ОБСТАНОВКИ В НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ НА ПІДПРИЄМСТВАХ З ахова.
Прогнозування завчасно можливої обстановки на випадок виникнення надзвичайних ситуацій в результаті різного роду аварій на виробництві і транспорті, на комунально-енергетичних мережах і в інших випадках, а також і при можливих стихійних лихах, характерних для даного регіону, має вирішальне значення для планування заходів на об'єктах охорони здоров'я, створення необхідних для виконання цих заходів сил і накопичення запасів майна. Наявність прогнозу можливих наслідків аварій і стихійних лих дозволяє організувати цілеспрямовану роботу з підвищення стійкості функціонування об'єктів охорони здоров'я, проводити заходи, які могли б зменшити вражаючий ефект в умовах надзвичайної обстановки, більш конкретно вести навчання персоналу діям в цих умовах.
Прогнозування обстановки в масштабі району, місто здійснюють відповідні штаби ГО і служба екстреної медичної, допомоги населенню в надзвичайних ситуаціях, обласні (крайові) центри екстреної медичної допомоги. Маючи прогноз можливої обстановки, об'єкти охорони здоров'я визначають її вплив стосовно, до своєї роботи з урахуванням наявного завдання і обсягу запланованих заходів.
При прогнозуванні можливої обстановки важливо мати єдине розуміння її основних оціночних критеріїв і характеристик, що досягається використанням відповідних розроблених і затверджених методичних рекомендацій з прогнозування та оцінки обстановки при виникненні різних катастроф на об'єктах, де є запаси ахова.
Після виникнення аварій або стихійних лих невід-хибним є оцінка обстановки, що необхідно для обо-тованого ухвалення рішення щодо захисту людей, по організа-ції невідкладної медичної допомоги постраждалим, ліквідувати-дації наслідків виниклої надзвичайної ситуації.
Методикою прогнозування та оцінки обстановки при раз-особистих ситуаціях зобов'язаний володіти весь керівний склад охорони здоров'я. Особливо це важливо для керівників уч-нов охорони здоров'я, де працює численний ме-дицинская персонал, постійно перебувають хворі.
У кожному місті і населеному пункті, що має водо-дротову мережу, є запаси хлору, а де розташовані м'ясо-комбінати і об'єкти харчової промисловості - запаси аміаку. У містах з розвиненою хімічною промисловістю є запаси різних ахова. Транспортуються вони по залізницях, перевозяться автомобільним транспортом, містяться в складі газу, що подається по трубопроводах. Ахова можуть зберігатися в ємностях або перебувати в системах замкнутого контуру, бути в різних агрегатних станах:
у вигляді зрідженого газу,
стисненого газу під тиском в не-скільки атмосфер
в рідкому стані.
При порушенні герметичності сховищ і систем ахова надходять в атмосферу, утворюючи первинне і вторинне обла-ка зараження, які поширюються по певним закономірностям в залежності від метеорологічних усло-вий (швидкості вітру, вертикальної стійкості і темпера-тури повітря).
Певною мірою на характер зараження території впливають умови рельєфу місцевості і характер її забудови. Заражаючи місцевість, ахова при певних кон-центрації вражають людей. Прийнято розрізняти вражаю-щие (порогові) і смертельні концентрації.
Вражаючі концентрації деяких ахова при інгаляційному впливі (мг / л / хв)
Порогова концентрація ахова визначається такий токсодозой, при якій інгаляційне вплив даного АХОВ викликає початкові симптоми ураження. Зрозуміло, що ця токсодоза для різних людей з урахуванням віку, стану здоров'я та індивідуальної переносимості може варіюється-вать. У таблиці наведено усереднені дані.
Смертельна концентрація ахова визначається токсодозой, що приводить безумовно до смертельного результату. Вона так само індивідуальна для кожної людини.
Знання основних фізико-хімічних властивостей і характеру вражаючого впливу АХОВ на організм людини име-ет велике значення при оцінці прогнозованої обстановки в результаті аварій на хімічно небезпечних об'єктах.
Об'єкти охорони здоров'я в містах і населених пунктах можуть перебувати на таких відстанях від хімічно небезпечних об'єктів або транспортних комунікацій, за якими пере-возяться ахова, що вони виявляться схильними їх впливів-ствию у випадках різних аварій. Ця обставина визна-чає важливість завчасного прогнозування хі-чеський обстановки і оцінки впливу вражаючих факто-рів безпосередньо на об'єкти охорони здоров'я. Для прог-нозірованія необхідно мати ряд вихідних даних, засвоїти основні закономірності зараження території і общепром-нятие поняття по оцінці можливої хімічної обстановки при аваріях на хімічно небезпечних об'єктах.
Треба знати: перелік ахова, їх кількість і агрегатний стан, спосіб зберігання, на яких об'єктах вони є, віддаленість цих об'єктів від установи охорони здоров'я. Необхідно враховувати ряд закономірностей, що визначають характер і масштаби зараження території, якими є-ються:
в атмосферу ахова можуть викидатися в газоподібному, пароподібному і аерозольному станах. У кожному з цих випадків при однакових метеорологічних умовах можуть бути різні масштаби зараження території;
при надходженні в атмосферу зріджених газів величина «зараження території визначається по первинному та вторинному хмарам, при викиді стислих газів - тільки по первинному хмарі, а при розливі рідин з -кіпеніем вище тим-ператури навколишнього середовища - тільки по вторинному про- лаку;
первинне хмара АХОВ утворюється в результаті миттєве-ного (1-3 хв) переходу в атмосферу частини вмісту сховища при його руйнуванні і переноситься вітром;
вторинна хмара АХОВ, що утворюється в результаті випаровування речовини з поверхні, переноситься за напрямком вітру протягом усього часу випаровування.
Під прогнозуванням масштабів зараження території СДОР розуміється визначення глибини і площі зони зараження з порогової, концентрацією речовини в атмосфері.
Після визначення площі можливого зараження можна розрахувати втрати населення і тривалість впливу АХОВ.
Прогнозування можливої хімічної обстановки начи нается з визначення глибин зон зараження первинним і вто-річної хмарами ахова. Для цього спочатку треба визначити еквівалентну кількість викиду АХОВ по первинному та вторинному хмар.
Еквівалентну кількість речовини з первинного обла-ку (Qе1) визначається за формулою:
Qе1 = К1 * К3 * К5 * К7 * Q о, де:
K1 - коефіцієнт, що характеризує умови зберігання НХР, він знаходиться по таблиці. Для стиснених газів K1 = l;
К3 - коефіцієнт, що характеризує відношення порогової токсодоза даного АХОВ до порогової токсодоза хлору, визначається по таблиці;
Ks5- коефіцієнт, що враховує ступінь вертикальної стійкості повітря
(При інверсії - 1; при изотермии - 0,23; при конвекції-0,08);
К7 - коефіцієнт, що враховує вплив температури повітря, визначається по таблиці Для стиснених газів К7 = 1 (при будь-якій температурі повітря).
Qo-кількість АХОВ в ємності (т).
При зберіганні в .мкості стисненого газу Q о = V * d, де V - об'єм сховища (м 3), d - щільність даного АХОВ (т \ м 3)
Генерація сторінки за: 0.009 сек.