- 11:32 - Сурогатне материнство планується під заборону 8:53 - Рецепти засолювання червоної риби в домашніх умовах 9:28 - Як прискорити метаболізм восени і взимку
- 16:53 - 15 корисних сполучень продуктів для зміцнення здоров'я 11:47 - Дивовижні властивості кокосового масла 17:50 - Все про білому шоколаді
- 16:02 - Як заповнити нестачу вітамінів навесні 9:38 - 9 причин є авокадо 12:55 - Що не можна класти в мікрохвильовку
Я б настійно рекомендував всім людям - якщо нам не знадобиться, це може знадобитися нашим близьким, сусідам, попутників - але обов'язково мати мінімум лікарських препаратів, які дозволяють попередити важкі ускладнення з боку серця.
* Препаратом N 1 є нітрогліцерин. Бажано, щоб він був в спреї. Так зручно з собою возити, і ходити на прогулянку з цим. Варіант спрею може бути будь-хто.
* Повинен бути з собою пропронолол - 20-40 мг
* Аспірин - 100-300 мг
* Клопідогрель - 75 мг.
Головний шлях - профілактика артеріальної гіпертензії, різкого підвищення артеріального тиску, тобто, ефективне лікування артеріальної гіпертензії. Ми знаємо цільові цифри. Артеріальний тиск незалежно від віку не повинно бути вище 140 і 90 мм ртутного стовпа. Окремим пацієнтам лікарі дозволяють мати тиск до 150. Це пацієнти з важким церебральним атеросклерозом. У них уже судини звужені. І для того, щоб кровотік був достатнім, тиск повинен бути підвищеним. У нас в країні зараз поширений самоконтроль. Наші пацієнти купують тонометр, дуже часто беруть на відпочинок, і тиск контролюють. При вимірюванні артеріального тиску - потрібно його вимірювати не менше, ніж три рази за один раз - і оцінювати середні цифри. За ним орієнтуватися, успішно ми лікуємо гіпертонію чи ні. А протягом дня потрібно заміряти три, а краще п'ять разів. Таке вимірювання артеріального тиску дає підставу говорити: ми його контролюємо чи ні. Але перш ніж почати лікувати артеріальну гіпертонію, ні в якому разі не потрібно орієнтуватися на поради. Потрібно обов'язково піти до лікаря, пройти мінімальне обстеження. І лікар призначить лікарську терапію. Треба бути готовим до того, що ця терапія не відразу буде вдалою. Ми всі різні, у нас різні ферментні системи, ми все по-різному реагуємо на одні й ті ж лікарські засоби. Але у нас дуже багатий вибір. У нас є дев'ять класів препаратів, які знижують артеріальний тиск. Це препарати, які пройшли міжнародну опробацію. Тут ніякої зацікавленості фірм. Це препарати, які сміливо можна рекомендувати і пробувати. Але підібрати ці препарати повинен лікар при активній допомозі пацієнта, який повинен інформувати лікаря про те, як змінюється у нього артеріальний тиск. На жаль, практично у кожного другого хворого одного препарату не вистачає. І ми застосовуємо так звану комбіновану терапію. Два препарату. Іноді - три. У рідкісних випадках - чотири препарату. Але, як правило, якщо пацієнт дисциплінований, якщо він виконує всі рекомендації лікаря по медикаментозному лікуванню, і не медикаментозному, то лікар і пацієнт досягають успіху.
З не медикаментозних методів лікування я б назвав три, які мають принципове значення.
На перше місце поставимо сіль кухонну. Наша вітчизняна промисловість випускає так звану дієтичну або серцеву сіль. Вона продається в блакитних упаковках з емблемою сердечка. Ця сіль відрізняється від звичайної кухонної тим, що вона містить знижена кількість натрію. А смакові відчуття такі ж, як у солі. Я б хотів, щоб на цю сіль звернули увагу. Вона продається. У таких магазинах, як «Перехрестя», ця сіль є.
Другий - надмірна вага. Потрібно намагатися так харчуватися, щоб не мати надмірної ваги, тим більше - ожиріння.
І третій - розумне фізичне навантаження. Це три методи, опробірованних у всьому світі, які дозволяють допомагають ліків контролювати тиск.
Питають: що таке фізичне навантаження? Найбільш прийнятною фізичним навантаженням є ходьба звичайна, в середньому легко переносимому темпі в день не менше 40 хвилин. Але без перерви. 40 хвилин в середньому прийнятному темпі, але без перерви, без прісажіванія на лавочку. Якщо важко йти, потрібно йти повільно. Деякі можуть навіть злегка пробігтися. Але тільки без зупинки і 40 хвилин кожен день.
Тут ще важливий фактор щоденності.
Господині кажуть: а я вдома так перебуваю, так перебуваю, що ноги болять. Це не та тренування. Справа в тому, що перебудовується наша система регуляції кровопостачання всіх органів і систем протягом 10-15 хвилин. Тому якщо навіть жінка бігає по будинку, а потім встала, присіла, це не та навантаження. Це не тренує ходьба. А потрібна тренирующая.
Велосипед - це ідеально. Але, на жаль, більшість наших пацієнтів велодоріжки побоюються. У них іноді буває запаморочення. На велосипеді катається тільки молодь. Ходьба - це і фізіологічно правильно, і легко переноситься навантаження. І дозуюча навантаження по самопочуттю. Ви можете спочатку піти швидше. Відчули ніяково - зменшили темп. Стало трохи краще - знову збільшили темп.
Про улюблених народних способах - коньяк з лимонів для зниження тиску. Начебто добре розширює судини. Омана. Алкоголь може на короткий час тиск знизити. За рахунок розширення судин. Але потім у хворої людини настає друга реакція. Як би організм компенсує перший ступінь впливу алкоголю, і тиск підвищується аж до гіпертонічного кризу. Тобто, друга хвиля - спазмування судин
Крім гіпертонії існує гіпотонія. Досить багато людей, особливо молодих, страждають від зниженого тиску. Ця проблема анітрохи не менш неприємна, тому що відчуття не з кращих - запаморочення, слабкість, головний біль постійні. Що небезпечніше - гіпертонія або гіпотонія?
Все-таки небезпечніший гіпертонія. Я дозволю собі різку формулювання: від гіпотонії у нас практично не вмирають, а від гіпертонії колосальну кількість ускладнень. Але гіпотонія погіршує якість життя. У гіпотоніків дуже багато скарг: і серце трошки турбує і слабкість виражена, і головні болі, запаморочення, знижується інтерес до роботи. Це те, що раніше називали вегето-судинна дистонія. Зараз намагаються використовувати цей термін рідше. Хоча по суті це термін непоганий. Звичайно, мати знижений тиск мати для життя не дуже зручно. Але це не небезпечно. Це принципово важливо. Відчуття нудоти аж до непритомності можуть настати в будь-яку хвилину. І потрібно знати елементарні методи, за допомогою яких можна це в тій чи іншій мірі коригувати.
Якщо у людини з'явилися ці симптоми, потрібно виміряти артеріальний тиск. Потрібно прийняти горизонтальне положення, підняти ноги вище, наприклад, покласти на сидіння стільця. Відчиніть двері, щоб був приплив прохолодного повітря або побризкати пацієнта холодною водою на обличчя, розстебнути комір, помахати, наприклад, газетою в області обличчя. Повірте, цих простих речей буває деколи достатньо, щоб людина стала відчувати себе краще. Але для того, щоб підвищити тиск бажано дати міцний чай або каву. Говорити про препарати, які підвищать тиск, я б сьогодні не став. Тому що в переважній більшості випадків застосування спеціальних препаратів # 184; якщо застосувати прості методи, які ми згадали, недоцільно.
Багато сердечники, які страждають на ішемічну хворобу серця, говорять: у мене тиск падає до вечора, але це нормально, тому що я ліки приймаю.
Дивлячись, як падає. Якщо воно знижується до цільових цифр, то це добре. А якщо воно падає нижче 120, тим більше - нижче 110 або 100, то це побічні явища лікарського препарату. Його потрібно або скасувати. Але спочатку треба спробувати зменшити дозу. І тоді цього не буде.
Є ще одна форма показників тиску, коли дуже маленька різниця між верхнім і нижнім тиском. Якщо 120 на 100 або 90 на 70. Це про що може говорити?
Це говорить про периферичний спазм судин, що ми називаємо підвищення загального периферичного опору. Це ознака не дуже хороший. Але все-таки в даний час ми орієнтуємося на показники систолічного тиску.
Екстрено нічого не потрібно робити. Потрібно все-таки орієнтуватися на систолічний артеріальний тиск. Людина повинна прийняти положення спокою і ще раз виміряти артеріальний тиск. Діастолічний тиск дуже високим може бути при захворюваннях нирок. Це інша ситуація. Тоді потрібно обстежитися, приймати більш потужні препарати для зниження тиску. Але я підкреслюю: вже доведено у всьому світі, що визначальним прогноз і тяжкість є систолічний тиск.
Хоча я ні в якій мірі не знімаю питання, що пульсовий тиск - невелика різниця між діастолічним і систолічним не надто добра ознака. Треба розбиратися в причинах. І в першу чергу треба подивитися нирки
І С Т Про Ч Н И К: web