При багатьох захворюваннях відзначаються різні зміни положення хворого. При задовільному стані найчастіше спостерігається активне становище пацієнтів, коли вони легко і вільно можуть здійснювати ті чи інші мимовільні рухи. У випадках, коли активні рухи неможливі (наприклад, при несвідомому стані, різкої слабості) прийнято говорити опассівном положенні хворого. Вимушене положення, характерне для деяких захворювань, пацієнти приймають з метою зменшення хворобливих відчуттів. Класичним прикладом вимушеної положення служить, так зване ортопное - сидяче положення хворого зі спущеними вниз ногами, що спостерігається у хворих з недостатністю кровообігу і застоєм крові в малому колі кровообігу.
Положення хворого аж ніяк не завжди збігається з призначеним хворому руховим режимом - строгим постільною (хворому не дозволяється навіть повертатися), постільною (можна повертатися в ліжку, не залишаючи її), напівліжковим (можна вставати, наприклад, в туалет) і загальним (без істотного обмеження рухової активності). Так, хворі в першу добу інфаркту міокарда повинні дотримуватися суворого постільного режиму навіть в разі їх активного стану. Навпаки, непритомність, що приводить до короткочасного пасивного стану пацієнта, зовсім не є показанням для подальшого обмеження рухового режиму.
Необхідність забезпечення тяжкохворого зручного положення в ліжку обумовлює ряд певних вимог до пристрою ліжка. Їм найкраще відповідає так звана функціональне ліжко (рис. 3), головний і ножний кінці, якою можна швидко перевести в потрібне положення (підняти, опустити). З цією метою в ліжковий сітці передбачається кілька секцій, положення яких змінюється поворотом відповідної ручки. В даний час є досить досконалі ліжка, легкі для пересування, що передбачають до того ж спеціально вмонтовані в них приліжкові столики, штативи для крапельниць, гнізда для зберігання підкладних суден і мочеприемника. Підйом або опускання головної частини ліжка натисненням спеціальної ручки виробляє сам хворий, не докладаючи для цього майже ніяких зусиль.
Рис 1. Функціональна ліжко
На жаль, в частині стаціонарів збереглися ще ліжка старого зразка, громіздкі, незручні в зверненні. У таких ситуаціях, для додання хворому зручного положення доводиться користуватися підголівниками, додатковими подушками, різними валиками, підставками для упору ніг Хворим з ушкодженнями хребта під матрац підкладають твердий щит Дитячі ліжка, а також ліжка для неспокійних хворих обладнають бічними сітками. Ліжка в палатах встановлюють таким чином, щоб до них легко можна було підійти з усіх боків.
Приготування ліжку. Зміна постільної і натільної білизни.
Правильне приготування ліжку і контроль за її станом мають велике значення, особливо для тяжкохворих Матрац повинен бути достатньої довжини і ширини, з рівною поверхнею. Для хворих, які страждають на нетримання сечі і калу, бажано використовувати матраци, які обшиті або покриті клейонкою. Простирадло ретельно розправляють, краї її з усіх боків підкручують під матрац (іноді краю доцільно підколоти до матрацу за допомогою англійських шпильок).
Подушки повинні бути середніх розмірів, в деяких випадках (при важкій задишці) необхідно забезпечити за допомогою подушок напівсидячи, в інших (наприклад, після операції до виходу з наркозу) подушки прибрати взагалі.
Постіль хворого і його натільна білизна повинні міститися в чистоті. Зміну постільної і натільної білизни потрібно проводити вміло, не створюючи хворому незручностей і намагаючись не завдавати болючих відчуттів. Існує два способи зміни постільної білизни. Перший спосіб застосовують у разі дотримання пацієнтом постільного режиму за умови дозволу повертатися в ліжку. Другий спосіб застосовують у разі дотримання пацієнтом суворого постільного режиму за умови заборони пацієнту виконувати активні рухи в ліжку.
Мал. 4. Зміна натільної білизни
