Показання до заміщення втрачених зубів. Позитивні моменти протезування
Зовнішній вигляд після заміщення відсутніх зубів. При втраті зубів у фронтальному відділі порожнини рота для більшості пацієнтів на передній план виступають естетичні проблеми. Не слід забувати і про оцінку естетичного враження від дефектів, розташованих в глибині порожнини рота, з огляду на особливості анатомії і рухів губ пацієнта.
Прийом їжі після заміщення відсутніх зубів. Багато пацієнтів успішно обробляють їжу і при відсутності досить великої кількості зубів. При заміні відсутніх нижніх молярів ідеально сконструйованими частковими знімними протезами пацієнти нерідко скаржаться, що без протеза є зручніше, ніж з ним. У деяких, однак, виникає почуття незручності при прийомі їжі навіть при відсутності тільки одного жувального зуба.
Як і з зовнішнім виглядом, тут на перший план виступає сприйняття проблеми самим пацієнтом. Звичайно чим більше зубів відсутня, тим більш нагальним є протезування. Після видалення жувального зуба часто доцільно дати пацієнту пожити з дефектом зубної дуги кілька місяців, щоб визначити дійсну потребу в протезуванні.
Оклюзійна стабільність після заміщення відсутніх зубів. Абсолютно ясно, що в багатьох випадках, коли окклюзионная стабільність втрачається відразу після видалення зубів. в подальшому нахил і зубоальвеолярное подовження призводять до формування оклюзійних співвідношень, які, будучи недосконалими, тим не менш стабільні. Якщо протезування дозволяє попередити ймовірне переміщення зубів, що залишилися, то воно вже досить виправдано.
Однак в більшості випадків пацієнти звертаються до стоматолога через кілька років після видалення, вже після формування нових стабільних співвідношень. В такому випадку протезування не покращує стабільність оклюзії і тому невиправдано. Особливі проблеми пов'язані з необхідністю ретенції після ортодонтичного лікування або зміни оклюзійної висоти.
3 моменту, перераховані вище, - найбільш поширені показання до протезування. Наступні, хоча і менш поширені, проте можуть бути дуже важливими для деяких пацієнтів.
Мова після заміщення відсутніх зубів. Для пацієнтів, стурбованих своєю мовою, зазвичай також важливий зовнішній вигляд. Дикція дуже залежить від верхніх різців, і їх протезування зазвичай одночасно поліпшує і мова, і зовнішність.
Шинування зубів. Після успішного лікування захворювань пародонту зуби іноді потрібно шініровать через їх значною рухливості. Для повноцінного шинирования дефекти зубного ряду заповнюють протезами, незалежно від того, чи є інші показання до протезування.
Почуття «повноцінності». Деякі пацієнти впевнені, що мати дефект зубного ряду недобре, при тому, що вони не відчувають жодних незручностей, включаючи моменти зовнішнього вигляду, прийому їжі або оклюзійної стабільності. Такі пацієнти отримують велике задоволення від протезування мостовидні протезами і менше - частковими знімними протезами. Не слід переконувати пацієнта, навіть якщо лікар не поділяє його точки зору, але також не слід і заохочувати подібні ідеї.
Ретенция після ортодонтичного лікування. У більшості випадків оклюзія після ортодонтичного лікування стабільна, але іноді для утримання результатів потрібна установка мостовидного протеза. Типовий приклад: при вродженому відсутності бічних різців ікла зрушують, створюючи місце для різців. На перший план при заповненні різців виступає, зрозуміло, зовнішній вигляд, але також і необхідність утримати ікла в новому положенні. При заміщенні різців мостовидні протезами зовнішній вигляд зазвичай краще, ніж при симуляції різців з іклів.
Інший приклад - пацієнти з ущелиною губи і піднебіння. проліковані ортодонтичного і хірургічно. Протезування з метою ортодонтической ретенції - окремий випадок формування стабільної оклюзії. Майже для всіх пацієнтів, які вдаються до ортодонтичного-му лікуванню, дуже важливим моментом є також зовнішній вигляд.
Підтримка висоти прикусу. Втрата жувальних зубів нерідко призводить до «колапсу» оклюзії і підвищеної стертості або нахилу різців. Такий стан не піддається корекції. У деяких випадках жувальні зуби заміщають мостовидні протезами, знімними протезами або протезами на імплантатах із завищенням висоти прикусу до вихідної, при цьому в області верхніх різців створюється місце для їх випрямлення або покриття коронками.
Люди, які грають на духових музичних інструментах. Для повноцінного контакту з мундштуком духового інструменту і правильної подачі повітряного струменя музикант напружує м'язи околоротовой області, створюючи так званий амбушур. Навіть незначна зміна форми зубів може вплинути на амбушур, а їх відсутність має виражений негативний ефект на якість гри деяких музикантів.
При грі на мідних духових інструментах мундштук спирається на зуби за рахунок тиску, що чиниться на губу. Очевидно, що для цих пацієнтів відновлення відсутніх зубів обов'язково, причому краще мостовидні протезом або протезом на імплантатах. Контури штучних зубів слід відтворювати якомога ретельніше, щоб вони максимально відповідали втраченим природним зубам.
При грі на язичкових музичних інструментах мундштук знаходиться в порожнині рота і чинить тиск на верхні різці з піднебінної сторони.