Епідеміологічні дослідження допомогли встановити роль куріння в раз вітіі раку легенів, розшифрувати багато генетичні захворювання крові, вивчити поширеність серечно-судинних і професійних захворювань, розробити профілактичні програми при різних хронічних захворюваннях і, нарешті, сформувати державну політику охорони здоров'я населення.
Спільність цілей епідеміології інфекційних і неінфекційних захворювань полягає у виявленні закономірностей виникнення, поширення і припинення захворювань людини, а також визначенні напрямків профілактичних заходів.
Завдання епідеміології інфекційних і неінфекційних хвороб збігаються:
вивчення закономірностей поширення хвороби в часі (по роках, місяцях і т.п.), територіально і серед різних (вікових, статевих, професійних, побутових, етнічних і ін.) груп населення;
виявлення причинно-наслідкових зв'язків захворюваності;
розробка рекомендацій щодо оптимізації профілактики даної хвороби.
Відзначаючи спільність цілей, завдань і методів дослідження епідеміології інфекційних і неінфекційних хвороб, необхідно підкреслити ту важливу обставину, що ні мета, ні завдання, ні метод не визначають якісного своєрідності і відособленості кожної науки як самостійної галузі знання. Вони визначаються тільки специфікою об'єкта (предмета пізнання) дослідження. Епідеміологія інфекційних хвороб має специфічний, чітко окреслений об'єкт дослідження, що визначає її якісну своєрідність як самостійної наукової дисципліни. Предмет її вивчення - епідемічний процес (закономірності виникнення і поширення інфекційних хвороб), способи його профілактики та боротьби з ним. Для розвитку інфекційних хвороб характерна можливість і необхідність відтворення нових випадків захворювання. Збудники інфекційних хвороб (живі істоти) служать не тільки специфічним пусковим фактором, а й визначають основні стадії і механізми патогенезу, захисно-пристосувальні реакції організму людини і результат хвороби. При інфекційних хворобах сутність латентної фази патологічного процесу - інкубація збудника в зараженому їм організмі, тобто його адаптація до середовища проживання, завоювання еко логічної ніші, розмноження, накопичення і диссеминация продуктів його життєдіяльності в макроорганизме. При інфекційних хворобах, на відміну від неінфекційних, зазвичай формуються специфічні імунні реакції, що забезпечують звільнення організму від збудника. Теоретичні основи, що дозволяють визнати спільність об'єкта дослідження епідеміології інфекційних і неінфекційних хвороб, відсутні, так як закономірності їх виникнення, поширення і припинення зовсім інші.
Небезпека інфекційних хвороб пов'язана не тільки з «реставрацією» добре відомих, але вже порядком забутих захворювань, але і з появою нових, раніше не відомих людству інфекційних хвороб. За останні 20 років виявлено понад 30 нових хвороботворних мікроорганізмів - від виключно небезпечного вірусу геморагічної лихоманки Еболадоротавірусов, стають, як з'ясувалося, найбільш поширеними збудниками діареї у дітей. Багато з цих нових інфекцій характеризуються важким перебігом, високою летальністю, відсутністю надійних методів діагностики і профілактики. В останні роки відкрито абсолютно новий клас збудників, що характеризується відсутністю носіїв генетичної інформації, але володіє здатністю до реплікації. Інфекційний агент білкового походження, позначений терміном «пріон» [від англ. proteinaceous infectious
Серед факторів, що сприяли виникненню нових інфекційних хвороб (збудників хвороби), можна виділити наступні.
* Екологічні зміни, зазвичай прискорюють появу інфекційної хвороби за допомогою контакту людей з природним резервуаром або господарем інфекції. Найбільш серйозна екологічна зміна XXI століття - глобальне потепління. Воно неминуче викличе зростання інфекційних захворювань, що поширюються за допомогою переносників і води (холери, малярії, шистосомоза, африканського трипаносомоз, арбовірусних інфекцій, жовтої лихоманки та ін.), А також зміна меж природних ареалів цих інфекцій.
* Демографічні зрушення і зміни в поведінці людей, що дозволяють інфекційних агентів, що циркулює в ізольованих сільських районах, проникати в великі людські популяції міст і поширюватися по всьому світу (лихоманка Денге, ВІЛ-інфекція, нетрансміссівние геморагічні лихоманки Ебола, Марбург, Ласса і ін.) .
* Міжнародний туризм і комерція сприяють розносу збудників інфекційних хвороб по всьому світу. Однак для того, щоб збудник по лучіл можливість циркулювати в новому для нього регіоні, в останньому повинні бути присутніми умови, сприятливі для збудника (наявність переносників і / або чутливої популяції, певні поведінкові стереотипи і ін.).
* Нові технології в медицині та виробництві продуктів харчування та інших продуктів біологічного походження, як правило, збільшують ризик появи нових хвороб або формування незвичайних для відомих збудників шляхів передачі. Не менше значення мають створення умов для нетрадиційних шляхів зараження, формування техногенних вогнищ, артіфіціальние шляху інфікування і т.д. (Ієрсиніози, ротавірусний гастроентерит, ВГВ, ВГС, спалахи діареї, викликані токсигенними штамами кишкової палички, криптоспоридіоз, пріонні інфекції, госпітальні інфекції, ВІЛ-інфекція та ін.).
* Мікробні адаптації та зміни або сприяють утворенню нових епідемічних варіантів збудників інфекційних хвороб, або з змінюють патогенез спричинених ними захворювань (пеніцілліноустойчівие пневмококи, гонококи, метіціллінорезістентние стафілококи, мульти-резистентні штами збудника тропічної малярії, туберкульозу, ток-Сигені стрептококи групи А, стійкі до ванкомицину ентерококи, резистентні до левоміцетину і інших препаратів черевнотифозні бактерії і ін.).
Поширення інфекційних хвороб, як уже говорилося вище, може становити серйозну небезпеку (демографічну, економічну, знижувати обороноздатність) не тільки для якоїсь однієї країни або окремого регіону, а й для всього населення світу.
Національна безпека - історичне завдання будь-якої держави. Біологічна безпека - вимога теперішнього часу в світовому масштабі.
Біологічну небезпеку можна визначити як небезпека для здоров'я і життя людини, пов'язану з впливом на нього агентів (патогенів) біологічес кой природи. Біологічна безпека означає запобігання шкоди і досягнення захищеності кожної людини, суспільства і держави від потенційних і реальних біологічних загроз. Біологічні патогени можуть бути розділені за своїм походженням на природні (природні) і штучно створені. Нижче перераховані основні джерела біологічної небезпеки для населення, тварин і рослин.
* Природні резервуари патогенних мікроорганізмів (епідемічні ланцюжка антропонозних і зоонозних хвороб, збереження збудників на субстратах навколишнього середовища).
* Ввезення на територію Укаїни патогенних мікроорганізмів, раніше тут не зустрічалися [збудника тропічної малярії), або збудників раніше не відомих інфекційних хвороб (збудників ВГВ, ВГС, вірусного гепатиту D (ВГО), легіонел, ВІЛ та ін.].
* Аварії і диверсії на об'єктах, де проводять роботи з патогенними мікроорганізмами.
* Лікувально-профілактичні установи (ЛПУ) - поширення збудників ВЛІ.
* Біологічний тероризм у всіх його проявах.
Друга загроза виходить від успіхів високих технологій - генної інженерії і біотехнології. Організми, модифіковані за допомогою методів генної інженерії, можуть становити велику небезпеку в результаті їх диверсійної спрямованості або непередбачуваності епідеміологічних і екологічних наслідків при неконтрольованому попаданні в зовнішнє середовище. Маніпулювання генами може привести до підвищення антигенних властивостей піддослідних мікроорганізмів, але і імунний захист організму може виявитися неефективною у зв'язку з формуванням нових іммунодомінантних епітопів.
Необхідно пам'ятати, що для інфекцій не існує національних кордонів. Тому світова спільнота не повинна ігнорувати поява або підвищення інфекційної захворюваності деінде. У боротьбі між людьми і патогенними мікроорганізмами невсипуща пильність - ціна виживання.
Інфекційні хвороби не прощають бездіяльності або ослаблення уваги, вони мстять активізацією, зростанням захворюваності і смертності. Прикладами служать останні спалахи епідемії дифтерії і поліомієліту, впоратися з якими стало можливо завдяки величезному напрузі сил і засобів, відновленню втраченого колективного імунітету і організації суворого епідеміологічного контролю.
В цілому можна говорити про досить напружену епідеміологічну ситуацію в країні. Щорічно реєструють близько 30-40 млн. Випадків інфекційних захворювань. Відзначено стрімке зростання захворюваності на туберкульоз, у тому числі на активну форму хвороби, особливо серед контингенту виправних установ. Небувалого за своїми масштабами розмаху досягла захворюваність на сифіліс та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), відбулося значне «омолодження» цих інфекцій, далеко не рідкісними стали випадки вродженого сифілісу.
На думку експертів ВООЗ, на сьогоднішній день існують всі передумови (теоретичні, організаційні, економічні та технологічні) для припинення циркуляції вірусів поліомієліту та кору, що і закладено в якості довгострокової мети вакцинопрофілактики перших десятиліть XXI століття. Вирішення цього завдання дозволить скасувати вакцинацію проти інфекцій, що викликаються зазначеними збудниками. XXI століття, за визначенням ВООЗ, названий століттям боротьби і ліквідації деяких інфекційних захворювань. Є всі підстави сподіватися, що в перші десятиліття століття зникнуть такі хвороби, як поліомієліт, кір, правець новонароджених, вроджена краснуха.
епідемія захворювання інфекційний неінфекційний