Терапія більшості захворювань органів серцево-судинної системи і опорно-рухового апарату неможлива без застосування препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів. Ці препарати, при всій їх різноманітності, мають одну спільну рису - здатність пошкоджувати слизову оболонку шлунка і кишечника, викликаючи високий ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч. Щоб захиститися від важких ускладнень з боку травного тракту, необхідно правильно організувати прийом протизапальних препаратів.
Терапевтична дія протизапальних засобів (аспірину, кеторолака, ібупрофену, індометацину, диклофенаку, парацетамолу та їм подібних) засновано на гальмуванні ряду ферментів, які беруть участь у розвитку запального процесу. Однак наслідки такого гальмування можуть носити не тільки позитивний, а й негативний характер. Негативний вплив нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) зачіпає переважно органи травлення (шлунково-кишкового тракту (ШКТ), в яких під дією НПЗЗ порушується вироблення речовин, що захищають слизову оболонку від пошкодження і сприяють її регенерації (загоєння). Недолік цих речовин веде до парадоксального розвитку запального процесу в слизовій шлунка та дванадцятипалої кишки і її пошкодження з формуванням ерозій і виразок. Це так звана НПЗЗ-гастропатія - відомий побічний й ефект протизапальних препаратів, що загрожує раптовим розвитком важких, нерідко - загрожують життю хворого, шлунково-кишкових кровотеч.
Фактори ризику ураження шлунково-кишкового тракту препаратами групи НПЗЗ
Факторами, що сприяють прояву негативних властивостей НПЗЗ, є, перш за все, літній вік пацієнта і попередні призначенням протизапальних препаратів шлунково-кишкові захворювання (насамперед - раніше існувала виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки). Також ризик пошкодження шлунково-кишкового тракту на тлі терапії НПЗЗ підвищує застосування великих доз препаратів і одночасне призначення двох і більше коштів з групи НПЗЗ. Дуже часто шлунково-кишкові кровотечі виникають у пацієнтів, безконтрольно приймають протизапальні засоби, а також у людей, що зловживають алкоголем, і курців. Підвищує ризик розвитку ускладнень прийом НПЗЗ на тлі терапії антикоагулянтами або гормонами кори надниркових залоз (кортикостероїдними препаратами). Хронічні стреси, гелікобактерна інфекція, поширений атеросклероз (за рахунок порушення кровообігу в органах шлунково-кишкового тракту) також сприяють підвищенню ризику розвитку НПЗП-гастропатії.
Симптоми ураження шлунково-кишкового тракту на тлі терапії НПЗЗ
Підступність гастропатии, що розвивається на тлі терапії НПЗЗ, полягає в тому, що у багатьох хворих вона протікає абсолютно безсимптомно - першим проявом ураження травного тракту у них стає шлунково-кишкова кровотеча. Цей феномен ліг в основу поняття «німа виразка» - тобто виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, наявність якої не викликає у хворого ніяких неприємних відчуттів або ці відчуття мінімальні.
У тих випадках, коли виразки і ерозії, що сформувалися під дією НПЗЗ, мають клінічні прояви (зазвичай це помірно виражені ниючі болі у верхній частині живота) - хворі часто не звертають уваги на ці симптоми, оскільки вони губляться на тлі виражених клінічних проявів основного захворювання. До інших проявів ураження травного тракту, пов'язаного з протизапальною терапією, відносяться печія, нудота, відрижка - однак на їх появу хворі також реагують дуже рідко.
Найнебезпечнішим з точки зору розвитку шлунково-кишкових побічних ефектів НПЗЗ періодом є перший рік від початку прийому препарату - саме в цей час у хворих відзначається найбільший ризик шлунково-кишкових кровотеч. На розвиток кровотечі з шлунково-кишкового тракту в даному випадку вказують блідість шкіри і видимих слизових оболонок, слабкість, пітливість, блювота кров'ю або блювотними масами, що нагадують кавову гущу, мелена (стілець з домішкою перевареної крові - баріться, неоформлений кал). Поява ознак шлунково-кишкової кровотечі вказує на необхідність термінової госпіталізації пацієнта, оскільки без своєчасної допомоги хворий може загинути.
Потрібно сказати, що шлунково-кишкові кровотечі на тлі НПЗЗ-гастропатії не завжди носять рясний, профузний характер. Часто зустрічаються і нерясні, повторні кровотечі із стінки шлунка і кишечника, які можуть протікати абсолютно безсимптомно, з часом призводячи до розвитку важкої анемії. Ці кровотечі діагностуються тільки при дуже ретельному обстеженні хворого.
Заходи профілактики розвитку гастропатії
У зв'язку з перерахованими особливостями гастропатии, лікарі, що призначають НПЗЗ, повинні обов'язково враховувати існуючі у пацієнта фактори ризику і вживати всіх заходів щодо захисту шлунка і кишечника від шкідливого впливу протизапальних препаратів. До таких заходів належать:
- вибір препарату з мінімальним негативним впливом на слизову шлунково-кишкового тракту;
- відмова від одночасного застосування декількох протизапальних засобів;
- призначення протизапальних засобів в мінімально можливих дозах;
- застосування протизапальних засобів мінімально можливими за тривалістю курсами;
- одночасне призначення препаратів, що захищають слизову оболонку від пошкодження (препаратів з обволакивающим, антацидним дією);
- рекомендації пацієнту по прийому препарату після їди, з достатньою кількістю води;
- рекомендації пацієнтові щодо відмови від куріння, зловживання алкоголем, за принципами дієтотерапії;
- регулярний контроль стану травної системи, при необхідності - з використанням фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) та інших методів інструментальної та лабораторної діагностики.
Пацієнти, зі свого боку, повинні дуже уважно прислухатися до рекомендацій лікаря, ретельно дотримуватися їх, уважно ставитися до своїх відчуттів, і при появі незвичайних шлунково-кишкових симптомів - негайно повідомляти про них лікаря.
Захист травного тракту - можливості Квертин
Перераховані дії знизять ймовірність розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, але не зможуть забезпечити 100% -ву захист, яка досягається тільки призначенням спеціальних препаратів-захисників, «грають на випередження» і, тим самим, що підготовляють органи травлення до можливого лікарського подразнення або пошкодження. До таких захисних засобів відноситься новий препарат Борщагівського хіміко-фармацевтичного заводу Квертин, діючою речовиною якого є кверцетин - Р-вітамінний засіб, давно і добре зарекомендувало себе як потужний капілляростабілізатор і антиоксидант, ефективний в лікуванні цілої низки захворювань.
Стабілізуючи мембрани клітин слизової і підслизової оболонок шлунково-кишкового тракту і зміцнюючи стінки її судин, Квертин покращує місцевий кровообіг, за рахунок чого надає противиразкову дію, прискорює загоєння вже утворилися дефектів слизової, ерозій і виразок. Перешкоджаючи негативним лікарських впливів на слизову оболонку, Квертин створює надійний захист проти дратівної і шкідливого впливу препаратів з групи нестероїдних протизапальних засобів. Квертин також має протизапальну дію, посилюючи тим самим, ефект НПЗЗ. Лікарська форма Квертин - жувальні таблетки - полегшує прийом препарату і забезпечує його негайну доставку безпосередньо до місця дії - до органів травного тракту. Рослинне походження Квертин практично повністю звільняє препарат від побічних ефектів і негативних межлекарственних взаємодій. У більшості випадків Квертин призначається по 1-2 таблетки 3 рази на день, проте всі нюанси прийому препарату необхідно обговорити з лікарем.
висновок
Нестероїдні протизапальні препарати часто призначаються людям, які вже мають серйозні захворювання серця, судин, м'язів, хребта або суглобів. І додавати до переліку основних захворювань поразки шлунку і кишечника в цьому випадку явно не варто. Попередити розвиток пов'язаної з НПЗЗ гастропатії допоможуть тільки скоординовані дії лікаря і пацієнта, причому роль пацієнта в даному випадку - основна. Грамотність пацієнта і його зацікавленість у благополучному одужання мають дуже велике значення і є запорукою успішного результату лікування. Бережіть здоров'я!
Увага! Самолікування може бути небезпечно для Вашого здоров'я.
При прийомі препарату можливі побічні ефекти: головний біль, відчуття поколювання в кінцівках, нудота, прояви індивідуальної гіперчутливості (висипання на шкірі, свербіж).
Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією і проконсультуватися з лікарем.
Зберігати в недоступному для дітей місці.