Плевроцентез або пункція плевральної порожнини - це прокол плеври (оболонка навколо легкого) з метою визначення характеру вмісту або видалення патологічного вмісту плевральної порожнини.
Для чого це потрібно
Принцип дихання полягає в тому, що в плевральній порожнині за рахунок її герметичності постійно підтримується негативний тиск. Завдяки цьому поверхня легенів щільно прилягає до плеври і легенева тканина ефективно заповнюється повітрям.
При появі в плевральній порожнині патологічних рідин (кров, запальнийексудат або незапальний транссудат, лімфатичний випіт) або повітря при травмі легкого тиск в плевральній порожнині стає позитивним і порушує нормальний процес дихання. Видалення рідини або повітря сприяє відновленню здатності легень наповнюватися повітрям.
Діагностичне значення Плевроцентез полягає у визначенні характеру патологічних включень для призначення відповідних лікувальних заходів.
В яких випадках проводять Плевроцентез
- гостра травма з ознаками наростаючого набряку легенів;
- хронічні захворювання легенів з симптомами дихальної недостатності;
- плеврити різного походження;
- пневмоторакс - потрапляння повітря в плевральну порожнину ззовні або при розриві легкого;
- діагностичний Плевроцентез при захворюваннях легенів і плеври неясного походження.
Техніка проведення Плевроцентез
Крім екстрених випадків, оптимальне місце для Плевроцентез вибирають, спираючись на результати рентгенографічного дослідження грудної порожнини. При ненормальному або неоднорідному розподілі вмісту плевральної порожнини точка вкола визначається індивідуально.
У більшості випадків пункція здійснюється в нижній частині грудної клітини на рівні сьомого-восьмого міжребер'я на стоячому або лежачому тварині. При підозрі на набряк легенів краще не вкладається тварина, так як бічне становище може погіршити ознаки дихальної недостатності.
Місце для пункції необхідно підготувати хірургічно: вистригти шерсть, обробити місце вкола антисептиками.
Діаметр голки вибирають в залежності від передбачуваної в'язкості вмісту плевральної порожнини, зазвичай це голки 18-20 G або відповідні внутрішньовенні катетери. Для евакуації патологічного матеріалу зручно використовувати шланг з трійником, що забезпечує герметизацію плевральної порожнини. Для отримання діагностичного матеріалу вміст відсмоктують шприцом і переносять на скло або в пробірку.
У більшості випадків для проведення Плевроцентез досить місцевого знеболювання. Застосування седативних засобів обгрунтовано лише у випадках крайнього збудження через ризик посилення дихальної недостатності.
Голка або катетер вводяться між ребрами спочатку перпендикулярно для подолання шкіри, підшкірної клітковини і міжреберних м'язів і фасцій, а потім в напрямку вперед і вниз паралельно грудної стінки. Правильне положення катетера можна контролювати рентгенологічно. Підстава катетера фіксується на грудній клітці за допомогою швів і пластиру. Отвір рани герметизують вазеліном або антисептичної маззю, щоб уникнути проникнення повітря.
Для постійного дренажу плевральної порожнини після видалення потрібного об'єму рідини шланг затискають і фіксують за допомогою пов'язки.
- ушкодження легкого в процесі пункції;
- ушкодження печінки, селезінки, серцевої сумки або великих судин при неправильному виборі місця пункції;
- інфікування місця пункції або плевральної порожнини при недотриманні правил асептики і антисептики;
- розгерметизація плевральної порожнини і порушення акту дихання через спадання (колапсу) легені;
- самоушкодження тваринам при недостатньому захисті постійного катетера або шланга.
При установці постійного катетера або шланга після Плевроцентез необхідно забезпечити захист встановлених пристроїв за допомогою пов'язки або використання коміра для обмеження доступу тваринного до місця пункції.
Помітив у кота відсутності клаптика вовни біля шиї, шкіра не пошкоджена. Що це може бути ?
Добридень! Зазвичай так проявляються посттравматичні рубці або наслідки відходження Колтуна. Але без огляду важко сказати щось певне.
Вітаю! У нас кіт, британець, вік - 6.5 років, кастрований. Приблизно 1,5 місяці тому, стали помічати, що став більше пити, одночасно з цим почастішало сечовипускання (став ходити близько 4-5 разів на добу, раніше ходив не більше 2-3, колір нормальний, слідів крові немає), в цей же період почалася блювота (слиною, трохи спіненої, слідів їжі немає), схуд (запалі боки). годуємо в основному сухим кормом (Purina cat chow 3 in 1; також даємо курс вітамінів 8 в 1 Бреверс excel). Підкажіть будь ласка, що може бути причиною таких проблем? І з яких обстежень почати?
Добридень! Жага - перша ознака інтоксикації. Коту необхідно провести УЗД черевної порожнини і біохімію крові, можлива патологія нирок.