Плечолопатковий періартрит - це Нейродистрофічні захворювання, яке характеризується запальним процесом, в який залучаються не тільки плечовий суглоб, але і всі навколишні його структури. На практиці це означає, що ті структури, які утворюють сам суглоб, не змінені і не запалені, однак суглобова капсула, сухожилля і зв'язки, що знаходяться поруч, є ураженими.
причини захворювання
Однією з найбільш частих і поширених причин виникнення плечелопаточного періартриту є травма. Тут маються на увазі не вивих, а надто велика і серйозна навантаження на плече, якийсь удар або ж падіння на витягнуту руку. Потрібно зауважити, що захворювання дає про себе знати не відразу - може пройти близько десяти-чотирнадцяти днів раніше, ніж з'являться перші симптоми.
симптоми захворювання плечолопатковий переартрітом
Крім травми, причиною захворювання може стати дегенеративний процес в шийному відділі хребта. Треба так само відзначити, що плечолопатковий періартрит може мати різні форми: легку, гостру, хронічну.
У першому випадку пацієнту складно підняти руку вгору або ж обертати нею в лікті в своїй осі. Ця форма плечолопаткового періартріта легко піддається лікуванню на відміну від гострої, яка буває в 60% випадках з 100%.
симптоми захворювання
На самому початку плечолопаткового періартріта з'являється біль. Далі - якщо не з'являється температура, то це проста форма періартріта. Якщо ж шкіра над суглобом збільшена в обсязі і здається припухлою - це гостра форма захворювання. У цьому випадку пацієнт намагається тримати руку притиснутою до грудей, а температура доходить до субфебрильних цифр.
характер болю при плечелопаточном переартріте
Характер цього болю такий же, як і після сильної травми, проте в разі плечолопаткового періартріта, біль болісна і сильна. З руки вона передається в область шиї, а вночі, часто, стає і зовсім нестерпним.
Симптомом даного захворювання так само може бути реагування на зміну погоди. На відміну від холодів, які посилюють біль, потепління навпаки його знижує. Характерною ознакою є і неможливість відведення плеча назад до певної межі.
На превеликий жаль лікарів, в половині випадків захворювання періартритом, позбавити пацієнта від болю стає неможливим.
Запальний процес стихає і зупиняється, однак біль не йде і залишається постійним супутником людини. Рухи в суглобі зберігаються, але є обмеженими.
особливості захворювання
Періартрит має ряд характерних особливостей.
- Коли рука пацієнта відводиться в сторону, з'являється біль в області суглоба.
- Якщо підняти руку пацієнта зі сторонньою допомогою, у якійсь точці біль зникне.
- Крім хворобливих відчуттів, у пацієнтів є хвороблива зона в районі суглоба.
- Різкий біль відчувається в момент обмацування клювовидного відростка лопатки.
- Обсяг м'язів, які оточують суглоб, трансформується, найчастіше зменшується.
наслідки захворювання
Частим наслідком появи плечолопаткового періартріта стає його перехід в хронічну форму. На цій стадії, захворювання характеризується помірним болем, але при невдалих або різких рухах, хворе плече знову дає про себе знати.
Триває воно від декількох місяців до декількох років, а потім може зникнути само по собі без будь-якого медичного втручання, проте у частини хворих хвороба переходить на наступний етап - анкілозуючий періартрит, який часто називають «замороженим плечем».
Перехід на цей етап є самим несприятливим результатом плечелопаточного періартриту. У таких випадках хворе плече поступово стає щільним на дотик і навіть виглядає «замороженим». У таких випадках можливе або поява болю, яка непорівнянна навіть із зубною, або її повна відсутність огляду блокування всіх рухів і неможливістю поворухнути плечем.
ефективне лікування плечелопаточного переартріта
Як і з будь-яким іншим захворюванням, до лікування плечелопаточного періартриту потрібно приступати якомога швидше. Воно досить просте - прийом протизапальних препаратів: вольтарен, диклофенак та інші. Крім них слід застосовувати спеціальні гелі та мазі.
Бувають випадки, коли таке лікування не допомагає і хвороба продовжує прогресувати. При такому розкладі рекомендується забезпечення повного спокою травмованої кінцівки і виключення наступних травмуючих чинників. Якщо пацієнт займається спортом, то на час лікування тренування краще скасувати.
Можливо лікування і народними засобами, наприклад, різні настої і відвари з трав можна використовувати як компрес або всередину. Вони покликані полегшити і зменшити гострий біль під час нападів.
Рекомендується і масаж. Його метою є зменшення болю і усунення розвитку англізірующего поліартриту. Застосовується масаж комірцевої зони і дельтоподібного м'язи.
Фактори, здатні підштовхнути розвиток захворювання
Є кілька чинників, які є якимись провокаторами для появи і розвитку плечолопаткового поліартриту. це:
- Постійна микротравматизация сухожиль. Найчастіше це буває пов'язано з професією людини (слюсар, штукатур).
- Порушення обміну речовин через наявність тієї чи іншої хвороби (цукровий діабет, ожиріння).
- Ендокринні порушення у жінок (під час клімаксу).
- Захворювання судин.
- Захворювання жовчного міхура і печінки.
методи діагностики
Для того щоб почати лікувати пацієнта необхідно переконатися в точності і вірності діагнозу. Для цього використовуються такі методи дослідження:
- Комп'ютерна томографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Артрограмма.
- Ультразвукове дослідження.
- Рентгенографія.
Блокада при плечелопаточном періартриті
Блокада при плечелопаточном періартриті в класичному своєму вигляді являє собою цілу методику. По суті, суть блокади полягає в тому, щоб ввести в область плечового суглоба новокаїн. Спочатку проводиться трехточечная блокада за допомогою даного препарату.
ін'єкції при плечелопаточном переартріте
Відчуття «провалу» говорить про те, що кінчик голки потрапив в сумку і в разі, якщо у хворого ще й бурсит, в шприці обов'язково з'явиться рідина «з пластівцями». У цьому випадку проводиться лаваж сумки, а після - вводиться кеналог і емульсію гідрокортизону.
Друга ін'єкція виробляються в біціпітальние канавку. Додаткові місця блокування тканин - це надлопаточную нерв і ущільнення надостной м'язи.
Кілька блокад з кортикостероїдними препаратами часто забезпечують часткове одужання пацієнта. Больовий синдром повинен пройти через п'ять-десять днів, але вже після другого дня потрібно починати робити невеликі вправи. Блокада укупі з лікувальною фізкультурою купируют болю і повертають чутливість м'язів. Якщо цього не відбувається, то рекомендується хірургічне втручання.
хірургічне лікування
Показаннями до хірургічного лікування є такі чинники:
- Існуючий больовий синдром протягом шести-восьми тижнів.
- Постійні рецидиви протягом шести-восьми місяців, незважаючи на проведене лікування, в тому числі блокади, гімнастику і медикаментозну терапію.
- Яскраво виражений дефект манжети плеча, який підтверджений рентгеном. В цьому випадку показанням до хірургічного втручання повинно з'явитися безуспішне проведення медикаментозної терапії та блокади.