Порушення діяльності яєчника, що нерідко призводить до безпліддя, - одне з клінічних проявів кіст яєчників. Однак порушення функції яєчника сильно залежить як від виду кісти, так і від особливостей організму пацієнтки. У деяких випадках можливе абсолютно безсимптомний перебіг, а в інших - розвивається виражений гормональний дисбаланс і інші порушення, що призводять до безпліддя.
Порушення діяльності яєчників при функціональних кістах
Функціональними називаються кісти, що утворюються з циклічно функціонують елементів яєчника - домінантних фолікулів (фолікулів, в яких дозріває яйцеклітина) і жовтого тіла (гормонпродуцирующая освіти, що виникає на місці фолікула, з якого вийшла яйцеклітина).
Існування функціональних кіст в деяких випадках супроводжується порушенням гормонального фону. яке різко знижує здатність до зачаття і подальшого розвитку вагітності.
Це порушення може бути первинним (наприклад, гормональний дисбаланс викликає утворення функціональних кіст і одночасно впливає на репродуктивну функцію) або вторинним (в ряді випадків функціональні кісти яєчника продовжують продукувати гормони, що призводить до порушення менструального циклу).
Так, підвищений рівень естрогенів (жіночих гормонів) в крові сприяє виникненню ановуляторних циклів (менструальних циклів, при яких не дозріває яйцеклітина) в результаті утворюються фолікулярні кісти. Клінічно гіперестрогенемія проявляється затримками місячних. Після затримки, як правило, розвивається дисфункциональное маткова кровотеча.
Жовте тіло в нормі виробляє гормон прогестерон. під впливом якого відбувається підготовка епітелію матки до можливої вагітності. До кінця менструального циклу (перед настанням місячних) жовте тіло піддається поступовому регресу, в результаті чого епітелій матки починає відторгатися і настає звичайне менструальної кровотечі.
У кістах жовтого тіла нерідко триває виділення прогестерону, в результаті епітелій матки продовжує розростатися і відбувається затримка менструального циклу, після якої настає виражене маткова кровотеча.
Однак в більшості випадків функціональні кісти яєчників протікають абсолютно безсимптомно, так що їх вплив на організм в цілому і на функцію яєчників, зокрема, може проявитися тільки при розвитку ускладнень, таких як перекрут ніжки кісти або крововилив в порожнину кісти з наступним кровотечею.
Такі стани потребують негайного медичного втручання і нерідко закінчуються видаленням ураженого яєчника.
Порушення функції яєчників при дермоїдних кістах
Дермоїдна кісти є пухлини, що походять з ембріональної тканини. Ці пухлини ростуть надзвичайно повільно і частіше за все протікають абсолютно безсимптомно, не впливаючи на функцію яєчників.
Однак у деяких пацієнток зустрічається поєднання дермоїдна кісти і інших видів кісти яєчників, які можуть впливати на функцію органу. Крім того, можливе таке ускладнення як перекрут ніжки кісти - патологія, нерідко вимагає видалення ураженого яєчника.
Порушення нормальної роботи яєчників при ендометріозних кістах
Ендометріозних кісти є ускладненням ендометріозу - захворювання, при якому відбувається розселення функціонуючого епітелію матки в різні органи і тканини організму, іноді досить віддалені (наприклад, в легені).
Ендометріоз яєчників, як правило, поєднується з іншими ураженнями (найчастіше з аденоматозом матки, при якому відбувається проростання ендометрію у внутрішні шари органу) і нерідко протікає на тлі вираженого гормонального дисбалансу.
Порушення гормонального фону неминуче впливає на функцію яєчників, тому при ендометріозних кістах нерідко відбувається зниження репродуктивної функції аж до розвитку безпліддя.
Слід зазначити, що безпліддя при ендометріозних кістах, як правило, пов'язано як з порушенням нормального циклічного функціонування яєчників, так і з ураженням матки, несумісним з можливістю імплантації ембріона і нормального розвитку вагітності.
Порушення діяльності яєчників при синдромі полікістозних яєчників
Синдром полікістозних яєчників протікає з грубим порушенням діяльності цього важливого репродуктивного гормональноактивні органу.
При даній патології не відбувається овуляції яйцеклітини (виходу дозрілої яйцеклітини з фолікула), внаслідок чого розвивається безплідність.
Крім того, порушується ендокринна функція полікістозних яєчників - відбувається підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів - андрогенів. яка і обумовлює основні клінічні прояви патології (ріст волосся за чоловічим типом, вугрі. поява «чоловічих» залисин на голові, гіпертрофія клітора, ожиріння).
Порушення функції яєчників при цистаденома яєчників
У переважній більшості випадків цистаденома - кіста яєчника, що є доброякісною пухлиною, протікає абсолютно безсимптомно.
Однак у частини жінок розвиваються різноманітні порушення менструального циклу. Найбільш часто до порушення функції яєчників призводять муцинозні (слизові) цистаденома, які іноді досягають гігантських розмірів (до 30-50 см в діаметрі). 20% пацієнток з муцинозной цистаденома страждають безпліддям.