"Де гній, там і відкрий!"
Будь-яке вогнище гнійного запалення повинен бути розкритий і дренувати. Варіанти подальшого лікування можуть відрізнятися і залежать від дуже багатьох чинників.
Захворювання розвивається дуже гостро. Дитина стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі, температурна реакція досягає 38 - 39 ° С. При роздяганні дитини батьки помічають у параанальних області вибухаючої, округлий, набряклий ділянку м'яких тканин. Шкірні покриви над ним гіперемована або багряні. Пальпація області гіперемії викликає занепокоєння дитини, що вказує на значні больові відчуття. Діагностика гострого парапроктиту у дітей не викликає труднощів. Слід підкреслити доцільність УЗД області промежини, що дозволяє об'єктивно визначити наявність і кількість гною, а також можливі особливості анатомії абсцесу.
Лікування гострого підшкірного парапроктиту у дітей хірургічне. Менш ніж в 3% наших спостережень при зверненні батьків в стаціонар в терміни до 12 годин від початку захворювання консервативне антибактеріальну та місцеву протизапальну лікування мали успіх. У всіх інших ситуаціях діти потребували оперативного втручання. Оперативне втручання при гострому підшкірному парапроктиті полягає в розтині гнійника в місці найбільшого його вибухне і накладенням комбінованої пов'язки з антисептиком і бактерицидної маззю. Післяопераційна реабілітація займає в середньому 5 - 7 діб. У цей період дитина отримує антибактеріальну, місцеве і фізіотерапевтичне лікування. Результат хірургічного лікування гострого підшкірного парапроктиту у дітей сприятливий.
Параректальні свищі (Хронічний парапроктит)
Провідною причиною маніфестації вродженого параректальної свища є кишковий дисбіоз, який призводить до подальшого поширення інфекції по Свищева ходу в напрямку до шкіри промежини з утворенням підшкірного парапроктиту. Першим проявом вродженого параректальної свища є параанальних абсцес, що виникає гостро у віці від 2 - 3 тижнів до 3 місяців життя, частіше за все розкривається самостійно. Після розтину парапроктиту гнійне виділення з рани присутні не більше 2 - 3 доби, після чого залишається досить щільний малоболезненний інфільтрат з поступовою тенденцією до зменшення і організації хронічного параректальної свища - періодично 1 раз в 7 - 15 днів присутні мізерні гнійні або слизово-гнійні виділення з шкірного отвори свища (Рис.4). Протокол діагностичних заходів у даного контингенту хворих складається з наступних заходів: посіву виділень з норицевого ходу, дослідження калу на дисбіоз, Цитоморфологія кюретажной біопсії стінки норицевого ходу, контрастною фістулографії, УЗД промежини. Залежно від виявлених змін мікрофлори призначається відповідна терапія, на тлі якої безпосередньо приступаємо до лікувальних заходів. Ми використовуємо власну оригінальну методику лікування параректальних свищів - склерозування норицевого ходу розчином склерозанта, в якості якого використовується 10% спиртовий розчин йоду. На курс склеротерапії потрібно в середньому від 7 до 10 введень з частотою 1 раз на добу щодня. Прогноз сприятливий.