Після операції раку грудей
Поле радикального лікування з приводу раку грудей у пацієнток закономірно виникають питання: "Що зі мною буде?", "Я здорова чи ні?", "До чого готуватися?", "Як поводитися?", "Що мені можна і чого не можна ? "," Слухатися лікарів, або сусідку, або екстрасенса? ". Але давайте спочатку обговоримо більш прості теми: як швидше відновити працездатність і нормальне самопочуття.
При операціях на молочній залозі зазвичай видаляють пахвові лімфатичні вузли, через які відтікає лімфа. Тепер вона не має нормального відтоку і накопичується в порожнині рани. Це не небезпечно. При наявності великої кількості лімфи її видаляють під час перев'язок. Через 1-3 місяці лімфа знаходить нові шляхи відтоку, і необхідність в її видаленні відпадає.
Один із наслідків хірургічного втручання - невелике збільшення обсягу руки (з боку операції) внаслідок порушення відтоку лімфи. Зайва фізичне навантаження, запалення шкіри руки можуть спровокувати збільшення набряку. Увечері, якщо вам довелося фізично попрацювати, виміряйте окружність плеча, передпліччя, зап'ястя, порівняйте ці показники з параметрами здорової руки. Різниця в 3 см - звичайне явище. Різниця перевищує 3 см - сигнал про те, що лімфатична система не справляється з навантаженням і її потрібно зменшити.
Намагайтеся уникати будь-яких, навіть самих незначних пошкоджень шкіри руки. Подряпини, неакуратно виконаний манікюр, опіки, ін'єкції, вимірювання артеріального тиску, носіння вовняного одягу в умовах уповільненого відтоку лімфи можуть привести до розвитку бешихи шкіри. Після такого запалення мікрорубці на лімфатичних судинах ще більш погіршують відтік лімфи.
Навколо рубця в пахвовій області, по внутрішньої і задньої поверхні руки вище ліктя порушується шкірна чутливість, часом з'являється помірний біль. Через побоювання такого болю жінка зазвичай щадить руку і тримає її притиснутою до тулуба. Це неправильно, так як це може призвести до обмеження рухливості в плечовому суглобі, порушення постави. Чи не сутультесь, розгорніть плечі, відведіть їх трохи назад і опустіть так, щоб вони були на одному рівні, - ось сама фізіологічна поза. Постійно, багато років виконуйте той комплекс гімнастичних вправ, який ви вивчили ще в лікарні з інструктором лікувальної фізкультури.
Дієта після операції раку грудей
Після операції всім пацієнткам належить пройти курс опромінення. В кінці його можлива поява слабкості, нудоти. Опромінення легше перенести, якщо в їжі досить білків, вітамінів. Постарайтеся включати в свою дієту після операції раку грудей нежирне м'ясо, рибу, сир, сир, чорний хліб, вівсяну, гречану каші, овочі, фрукти, мінеральні води, соки.
Що можна, чого не можна після операції раку грудей?
Після виписки зі стаціонару вам слід дотримуватися оптимального режиму, щоб не спровокувати повернення пухлини. Звичайно, потрібно уникати тривалого перебування на сонці, всіх фізіотерапевтичних процедур, включаючи масаж і голкорефлексотерапії. Для жителів середньої смуги Росії небажані відрядження в тропічні країни; відпочивати на південних курортах можна тільки восени і взимку.
На стан жінки часто впливають емоційні чинники. Не зациклюйтеся на своїх переживаннях, не вимагайте до себе сверхвніманія. Обговоріть з чоловіком ситуацію, що склалася. Основною новиною є те, що докорінно нічого не змінюється: почуття (якщо вони є) залишаються колишніми, фізіологія статевого життя не порушена. Єдине, що необхідно молодим жінкам, - це мати повну гарантію запобігання від вагітності, по крайней мере в протягом найближчих 5 років.
Дуже важливо відновити колишню суспільну і трудову діяльність, якщо тільки вона не була пов'язана з навантаженням на руки. Багато досліджень підтверджують велику користь так званих груп підтримки, в які входять лікувалися від раку пацієнтки. Нарешті, навіть якщо настав повернення хвороби, ми можемо реально допомогти. Природно, чим раніше виявлено місцевий рецидив або метастаз пухлини, тим ефективніше буде лікування. Раз на місяць огляньте і пропрасуйте рукою шкіру в області операції, прощупайте в положенні лежачи на спині тканину молочних залоз, пахвові області та шию. Прислухайтеся до своїх відчуттів: чи немає задишки, кашлю. болю в попереку, в спині, або де-небудь в іншому місці. Адже метастази можуть з'явитися, крім найближчих лімфатичних вузлів, в кістках таза, хребта та інших, в легенях і плеврі, в печінці.
Виявивши почервоніння в зоні операції, або вузлик, або будь-який з перерахованих неприємних відчуттів, найближчим часом нанесіть візит онколога. Якщо все добре, слід приходити для профілактичного огляду через кожні 3-4 місяці; через 3 роки після операції можна показуватися лікареві з інтервалом 6 місяців, через 5 років - 1 раз в рік.
Що буде після операції раку грудей?
Повернемося до найважчого питання, що буде після операції раку грудей? Про конкретну людину це точно нікому не відомо. Інша справа - прогноз для однорідної групи хворих, який найбільш вірогідний для кожної пацієнтки. що входить в цю групу. Найдивовижніше в тому, що якщо порівняти перебіг хвороби хоча б у 10 хворих з однаковою вихідної поширеністю пухлини і з однаковим лікуванням, то результати будуть зовсім однакові, де б, коли б і хто б це лікування не проводив (мова йде, звичайно, про кваліфікованих онкології). Наприклад, при раку I стадії після радикального лікування (радикальна мастектомія різних модифікацій або органосохраняющая операція в поєднанні з променевою терапією) з 10 хворих у одній або двох настане рецидив хвороби в перші 5 років, і ще в однієї або двох - у другі 5 років. В результаті десятирічний рубіж переживуть 7 або 8 хворих. При раку II, а тим більше III ступеня прогноз гірше.
Чому взагалі виникає рецидив раку? Адже перед початком лікування пацієнтки проходять ретельне обстеження і операцію проводять тільки тим, у кого окремі метастази відсутні.
Передбачається, що у значної частини хворих ще на ранньому етапі розвитку раку відбувається розсіювання пухлинних клітин течією крові по тканинах організму. Тут вони можуть загинути, не витримавши атаки імунної системи. Якщо первинна пухлина не видалена, їм на зміну прийдуть нові партії клітин, які можуть сформувати мікроскопічні колонії. Після досягнення критичного співвідношення кількості клітин пухлини і клітин імунної системи можливості самозахисту організму виснажуються.
Сучасні методи діагностики метастазів раку грудей дозволяють виявити вогнище ураження лише тоді, коли він досяг по крайней мере 2 см в діаметрі. Мікрометастази виявити поки не вдається. А саме "поведінку" мікрометастазів визначає долю хворий. Якщо їх взагалі немає, або настільки малі, що блокуються природними силами організму, настає тривалий лікування. Якщо мікрометастази малі і ростуть повільно, рецидив хвороби може розвинутися через десятки років. Нарешті, якщо мікрометастази відносно великі і швидко ростуть, вони і проявлять себе швидко.
Так що, як бачите, найбільшу небезпеку становлять невидимі мікроскопічні відсівання пухлини, рознесені по всьому організму вже, можливо, до моменту звернення до лікаря. Саме тому лікування часто починається не з місцевого впливу на первинну пухлину, а з загального - як правило, хіміотерапії. Надзвичайно велике значення такого лікування і після операції. Причому, чим більше стадія хвороби, тим більше підстав для проведення профілактичного системного лікування.
У нього входять хіміотерапія і ендокринні впливу. Зазвичай хіміопрепарати (речовини природного або синтетичного походження, що володіють здатністю вбивати пухлинні клітини) вводять в певних поєднаннях, що дозволяють розраховувати на успіх в 50-70% випадків. Це кілька (від 4 до 12) курсів, з інтервалами для відпочинку.
З коштів ендокринного лікування найбільше застосування знайшли хірургічне видалення яєчників, променеве виключення функції яєчників, а також гормональні препарати. Ці ліки зазвичай приймають тривало; їх мета - перешкоджати стимуляції пухлинного росту власними гормонами організму.
Інтерес до всього цього і зрозумілий, і виправданий. Але, на жаль, поки це не більше, ніж бажання чуда. Наш досвід говорить про те, що невизнані лікарі раку щонайменше не знають результатів свого лікування.
А всі ліки, які використовуються в онкології, були всебічно вивчені в дослідах на тваринах, їх ефективність показана в сотнях і тисячах досліджень, що проводилися в усьому світі. Точно відомі можливі, небажані реакції, підібрані дози, режим введення і оптимальне поєднання ліків. Тому пацієнт, вирішальний відмовитися від досвіду світової онкології і спробувати випробувати нові засоби лікування раку на собі, завжди ризикує набагато більше.
Набір препаратів, які використовуються для попередження раку, постійно розширюється, удосконалюються методи їх застосування. Це дає надію на успіх в боротьбі за життя хворих. Особливо якщо в цій боротьбі активну участь і вони самі. Ми сподіваємося, що точна оцінка існуючого ризику допоможе нашим пацієнтам уникнути очевидних помилок і жити повноцінним життям багато років.
С.М. КРАВЕЦЬ, кандидат медичних наук С.М. БЛОХІН, лікар Онкологічного наукового центру РАМН