Неспецифічне бактеріальне захворювання ниркових мисок, чашечок, канальців, інтерстицію нирок з подальшим ураженням кровоносних судин і клубочків (рис. 124). Зустрічається частіше у корів, собак, рідше у свиней і коней.
Протікає гостро і хронічно, може бути первинним і вторинним. До первинного пієлонефриту відносять ті випадки, коли його виникнення не передувало ураження нирок і сечових шляхів. Вторинні пієлонефрити спостерігаються, коли захворювання передували органічні або функціональні ураження нирок або сечових шляхів, що порушують пасаж сечі.
За характером запалення може бути катаральним, геморагічним і гнійним.
Етіологія. Захворювання в більшості випадків викликається:
• впливом мікробів і їх токсинів при багатьох інфекційних захворюваннях і місцевих гнійних процесах;
• внаслідок механічного подразнення при сечових каменях і сечовому піску;
• при наявності в організмі тварини зоопаразітов;
• при інфікуванні сечових шляхів кишковою паличкою, стрептококами, стафілококами;
• внаслідок застою в нирковій мисці сечі, при розкладанні її під впливом мікробів з утворенням аміаку;
• в окремих випадках ураження ниркової балії може бути викликано рослинними і мінеральними отрутами, останні, проникаючи в сечу з нирок, виділяються в сечові шляхи і викликають одночасно з нефритом також запалення ниркової балії і сечового міхура.
Патогенез. Інфекційне початок заноситься в ниркову миску трьома шляхами, гематогенним, урогенним і лімфогенним. Хвороба розвивається внаслідок заносу бактерій з кров'ю або лімфою інфекції з гнійних вогнищ. З сечових шляхів (сечоводів і сечового міхура) мікроорганізми заносяться урогенним шляхом. З сечового міхура інфекційне початок найчастіше потрапляє в миску разом з сечею в результаті антиперистальтичних скорочень сечоводів. При захворюваннях навколониркового простору і ураженнях кишечника, що супроводжуються запорами, інфекційне початок може проникнути в ниркову миску лімфатичних шляхом, так як лімфатичні судини навколониркового простору і товстого відділу кишок повідомляються з судинами нирки.
Збудниками пієлонефриту найчастіше є бактерії з групи кишкової палички, мікробні асоціації - кишкова паличка, стафілокок, протей та ін. В останні роки відзначено зменшення питомої ваги кишкової палички і збільшення етіологічної ролі стафілокока, протея, синьогнійної палички, а також вірусно-мікробних асоціацій.
Виникненню гострого пієлонефриту сприяє переохолодження, перевтома, гіповітаміноз, перенесені раніше важкі захворювання.
Пієлонефрит у великої рогатої худоби
а - потовщений сечовід; б - розширена таз; в - запальні вогнища в неоновому речовині нирки.
Збудники інфекції, проникнувши в нирку, потрапляють в інтерстиціальну тканину і в клітковину ниркового синуса, викликають запалення слизової оболонки, а продукти їх життєдіяльності і запалення, всмоктуючись, викликають ряд загальних явищ в організмі (підвищення температури тіла та ін.). У міру розвитку процесу в балії порушується відтік сечі. Вона піддається бродильних процесів з утворенням вільного аміаку, кристалів тріппельфосфата або мочекислого амонію. Відбувається закупорка сечоводів і розтягнення ниркової балії. Причини, що утрудняють відтік сечі, сприяють переходу запального процесу на паренхіму нирок зі слизової оболонки ниркової балії по сечоводу і по сечовим канальцям.
У розвитку пієлонефриту особливо важливу рель в якості предрасполагающего фактора відіграє сечокам'яна хвороба. Камені в нирковій мисці постійно травмують слизову і привертають її до запалення. На початку хвороби відзначається катаральне, потім геморрагическое і гнійне запалення. Продуктами запалення руйнується паренхіма нирок. Залежно від локалізації і ступеня ураження нефронів порушується сечовидільна функція нирок. До виділеної сечі домішуються скупчуються в балії продукти запалення, обумовлюючи піурію і бактериурию.
Симптоми. Захворювання розвивається при явищах лихоманки, диуретических явищах. Загальний стан тварин пригнічений. Напади кольок обумовлені спазмом сечоводів і розтягуванням ниркової балії. Сечовипускання часте і хворобливе. Сеча частіше лужної реакції. У ній з'являються білок, епітеліальні, лімфоцитарні і зернисті циліндри і мікроби. При дослідженні крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз, збільшену СОЗ, рідше гіпохромною анемію. При гнійному пієлонефриті (рис. 125, 126) можливий розвиток ниркової недостатності, що переходить в уремию.
Перебіг хвороби може бути як гострим, так і хронічним і тривати від 15-25 днів до декількох місяців. При своєчасному лікуванні одужання наступає на 2-4 тижні. У більшості ж випадків захворювання протікає тривалий час з чергуються періодами ремісії і рецидивів.
Патологоанатомічні зміни. Уражені нирки збільшені в обсязі. Приниркова жирова клітковина інфільтрована, набрякла. Поверхня таких нирок горбиста, вони щільні.
У ниркової тканини (в кірковій і мозковій речовині) знаходять різної величини гнійні вогнища. При гострому перебігу пієлонефриту в нирках утворюються мікроабсцеси. На розрізі нирок виявляють безліч гнійників.
Слизова оболонка ниркової балії припухла, пронизана дрібними крововиливами й покрита слизом, що містить гнійні тільця й еритроцити. Часто слизова балії покрила слизисто-гнійними масами. В окремих випадках в ній знаходять різної величини ниркові камені, пісок.
При мікроскопічному дослідженні в гострих випадках виявляють в слизу відшарування епітеліальні клітини, а також лейкоцити, лімфоцити і еритроцити. Якщо уражаються нирки, помітна гіперемія з виходом еритроцитів і клітинна інфільтрація строми нирок. Тривалий перебіг пієлонефриту призводить до утворення гнійних кіст.
<== предыдущая лекция