xda.su Протезування кінцівок Підготовка до протезування - Оцінка кукси
Ампутація кінцівки - це операція, при якій лікар відсікає уражену кінцівку, всю або частину її, для порятунку життя людини.
Термін «ампутація» бере свій початок від лат. amputatio, що означає «відсікання».
Кукса кінцівки - це збережена після ампутації або травми частина кінцівки або її сегмента.
Підготовка до протезування - це найважливіший етап, багато в чому зумовлює успішність протезування і подальшу якісну реабілітацію. При цьому потрібно обов'язково позбавитися від контрактури, зменшити обсяг кукси, усунувши набряклість тканин, і безпосередньо сформувати її.
Культ кінцівки прийнято розглядати з точки зору її придатності до протезування.
Для протезування важливу роль відіграють довжина і форма кукси, характер і локалізація рубця, стан шкірних покривів, а також обсяг рухів, можливий в верхніх суглобах.
Залежно від рівня ампутації кожен з великих сегментів кінцівки умовно ділять на третини: верхню, середню, нижню.
З позицій протезування фахівці розрізняють короткі (до шести сантиметрів) кукси і довгі - після усічення кінцівки в її нижній третині або після екзартікуляціі дистального сегмента руки / ноги. Для протезування оптимальними вважаються кукси, сформовані на рівні середньої третини ампутіруемой кінцівки. У ситуаціях, коли кукса дуже коротка або занадто довга, необхідно звертатися до індивідуального протезування, можливості якого досить обмежені.
Після перенесеної операції ампутації кінцівки в її культі починають відбуватися закономірні процеси перебудови і пристосування до умов, що змінилися функціональним умовам. Це пов'язано з порушенням цілісності судинних і нервових шляхів, через що страждає трофіка тканин, і з тим, що частина м'язів позбавляється своїх дистальних точок прикріплення і оголюється кістковомозковою канал. Часто регенерація нервів завершується появою кінцевих невром.
Важливу роль в оцінці стану кукси грають дані, одержувані за допомогою рентгенодіагностики. Рентгенографію виконують в двох перпендикулярних один до одного проекціях. У сумнівних випадках хворому призначають томографію і рентгенографію з прямим збільшенням зображення.
Стан м'язів кукси оцінюють за допомогою рентгенографічного дослідження в спокої і під час їх напруги, а в процесі підгонки протеза - з різною функціональним навантаженням, в тому числі стоячи і при ходьбі. При необхідності, наприклад, при набряку кукси, виконують ангио-, флебо- або лімфографія, ультразвукове та радіонуклідне дослідження.
Ускладнення, як перешкода для протезування
До серйозних ускладнень, які здатні стати перешкодою до протезування кінцівки, відносять кінцеві остеофіти, лігатурні свищі, каузалгія, фантомні відчуття і остеомієліт дистального кінця кістки.
Першим рентгенологічним ознакою остеоміеліческого ураження є руйнування відповідного сегмента кістки: контури його втрачають свою природну чіткість, відзначаються периостальні нашарування, відокремлені тонкою смужкою просвітлення від кортикального шару. Потім можуть утворюватися секвестри (омертвілі ділянки кістки). Одночасно виникають нові вогнища деструкції з характерним для хронічного остеомієліту дифузним остеосклерозом.
В результаті дефектів протезування на культі можуть виникати такі проблеми, як потертості, попрілості, мацерація шкірних покривів, екзема, фолікуліти, трофічні виразки, венозний застій, лімфостаз, бурсити, з якими обов'язково слід звернутися до лікаря. В області кінця кукси шкірні покриви можуть истончаться, ставати холодними на дотик і блищати від натягу, може мати місце атрофія підшкірної жирової клітковини і м'язів.
+7 (495) 50-254-50 - інноваційні методи лікування