Відповідно до сучасної класифікації до захворювань жовчного міхура відносять:
- Холецистити: а) калькульозні (з камінням), б) некалькульозний (бескаменние).
- Дискінезії жовчних шляхів.
- Холангит.
Хронічний холецистит найбільш часто зустрічається захворювання жовчного міхура. Кожен десятий чоловік і кожна четверта жінка хворі на хронічний холецистит. До 40-річного віку частіше хворіють жінки, багато народжували, які страждають повнотою і метеоризмом. Після 50 років частота захворюваності чоловіків і жінок стає практично однаковою. Частіше хворіють люди, робота яких пов'язана з психоемоційними навантаженнями і малорухливим способом життя. За даними інституту швидкої допомоги, частота виявлення каменів при хронічному холециститі становить 99%, але тільки 15% потрапляють на операційний стіл, інші 85% лікуються у терапевта. Причина холециститу - інфекція: кишкова паличка, стрептокок, стафілокок, черевно-тифозна паличка, найпростіші (лямблії). Жовч сама по собі має бактерицидну дію, але при зміні складу жовчі і особливо при її застої бактерії можуть підніматися через жовчний проток в жовчний міхур. Під впливом бактерій відбувається перетворення холевой кислоти в литохолевую. У нормі цей процес протікає тільки в кишечнику. Литохолевая кислота володіє ушкоджує, і починається запалення стінки міхура.
Дискінезія може бути у вигляді спастичного скорочення жовчного міхура або у вигляді його атонії з застоєм жовчі. Спочатку можуть бути зміни чисто функціонального характеру. Далі виникає неузгодженість дії міхура і сфінктерів. У нормі за скорочення жовчного міхура і розслаблення сфінктерів відповідає блукаючий нерв, а за спазм сфінктерів, переповнення жовчного міхура - симпатичний нерв. Крім того, в дванадцятипалій кишці виробляються 2 гормону - холецистокінін і секретин, які також мають регулюючим дією на жовчний міхур і протоки. Порушення цього механізму призводить до дискінезії, а в подальшому до холециститу. Концентрація жовчі в міхурі в 10 разів більше, ніж в печінці. Нормальна жовч складається з білірубіну, холестерину, холатов, фосфоліпідів, жовчних кислот, пігментів і т. Д. У нормі жовчні кислоти і їх солі відносяться до холестерину як 7: 1; якщо кількість холестерину збільшується, наприклад до 10: 1, то він випадає в осад, тим самим, сприяючи утворенню каменів.
Клінічно холецистит проявляється больовим синдромом, для якого характерна сувора локалізація болю - в точці жовчного міхура і в правому підребер'ї, частіше після прийому жирної, смаженої, гострої їжі, холодної газованої води, пива. Характер болю може бути різним: при некалькульозний холециститі болю тупі, толерантні; при калькульозному - різкі нестерпні болі можуть бути спровоковані тряскою, їздою, носінням тяжкості, іноді пов'язані з психоемоційним напруженням. Типова іррадіація в лопатку, праве плече, область шиї справа. Іноді болю з'являються тільки в місцях типовою іррадіації. Болі проходять від застосування спазмолітиків.
Поза загостренням можуть турбувати відчуття гіркоти у роті, іноді тяжкість в епігастрії. Рідко приєднується нудота, блювота, схильність до метеоризму, іноді непереносимість молока у вигляді проносів або запорів. Ще рідше зустрічається тривала субфебрильна температура, іноді триває місяцями, болі в області серця (поява яких пов'язана з вісцеро-вісцеральним рефлексом), порушення ритму серця, алергія на продукти і ін. В разі неускладненого холециститу загальний стан страждає мало. При холестазі можлива желтушность, язик обкладений білим або коричневим нальотом, є болючість при пальпації міхурово точок.
До ускладнень хронічного холециститу відносять:
- перехід запалення на навколишні тканини: перихолецистит, перидуоденит і т. д .;
- перехід запалення на навколишні органи: гастрит, панкреатит;
- холангіт з переходом в біліарний цироз печінки;
- якщо камінь застряг в протоки міхура, то виникає механічна жовтяниця;
- водянка, емпієма, можливо прорив з наступним перитонітом.
Алопатична (медикаментозна) медицина може запропонувати наступні методи лікування холециститу:
Консервативне лікування спрямоване на розчинення каменів. Для цього використовують препарати, що містять хенодезоксихолева кислоту або 6-циклічні монотерпени. Курс лікування коливається від 6 місяців до 2 років. Ефективність такого лікування дуже низька, а ризик від прийому цих препаратів високий. Також використовуються похідні фенобарбіталу, так як вважається, що вони зменшують літогенність жовчі. Але фенобарбітал є гепатотоксическим препаратом, і сам по собі при тривалому прийомі здатний зруйнувати печінку.
Оперативне лікування: класична (з розрізом) або ендоскопічна (без розрізу) холецистектомія. В даний час розроблені строгі показання для оперативного лікування холециститу: механічна жовтяниця, часті напади печінкової коліки, нефункціонірующіх жовчний міхур (маленький, зморщений), водянка міхура. Хочу звернути вашу увагу, що під час будь-якої з перерахованих операцій видаляються не тільки камені, але і жовчний міхур цілком. Функція жовчного міхура полягає в накопиченні жовчі і дозованому її вступі до 12-ти палої кишки в момент проходження по ній харчової грудки. Жовч поглинається харчовим грудкою, перетворюється в хімічно нейтральну жирову емульсію, яка не викликає роздратування стінки кишки. При відсутності міхура жовч безперервно надходить в кишку цілодобово, навіть тоді, коли кишка не містить їжі. Вся вироблювана жовч (більше півлітра на добу) постійно витікає в просвіт кишки, контактує зі стінкою кишки, викликаючи в ній хімічне подразнення і запалення. Ви можете самі переконатися в дратівному дії жовчі - капніть одну краплю жовчі (аптечний препарат з жовчі тварини) собі на шкіру - Ви отримаєте тривало незагойна виразку. Врахуйте, Ваша власна свежевиработанная жовч значно активніше, а ніжна слизова оболонка кишки - НЕ шкіра. Поступово площа запалення збільшується і в процес обов'язково залучаються сусідні органи (підшлункова залоза - біліарний панкреатит, шлунок - рефлюкс-гастрит, стравохід - рефлюкс-езофагіт, кишечник - ентероколіт). Розвивається так званий постхолецистектомічний синдром - неминуча хвороба пацієнтів, які перенесли видалення жовчного міхура. Більш того, з роками камені починають утворюватися в жовчних протоках і розвивається холедохолітіаз - жовчокам'яна хвороба проток. Потрібно розуміти, що видалення жовчного міхура не вирішує проблеми, а посилює її. Холедохолітіаз, постхолецистектомічний синдром не закінчують довгий список ускладнень холецистектомії і є рукотворними довічними невиліковними стражданнями. А чи можна всього цього уникнути? Сучасна медична наука знає ефективний спосіб безопераційного лікування жовчнокам'яної хвороби - гомеопатія.
Наведу приклад зі своєї 27-річної клінічної практики:
Спостереження за Г. підтвердило вірність висловлювання основоположника гомеопатії С. Ганемана: «Гомеопатія не лікує, вона виліковує».
Ігор Корольчук - лікар-гомеопат, MD, LFHom
Про можливі протипоказання проконсультуйтеся з фахівцем.