Майже всі спортивні травми кінцівок супроводжуються пошкодженням м'яких тканин: м'язів, сухожиль, зв'язок, кровоносних судин і т. Д. Травми м'яких тканин можна розділити на:
а) травми м'язів і сухожиль (розриви, м'язові кровотечі і т. д.);
б) травми суглобів і зв'язок (вивихи, розтягнення, розриви і т. д.);
в) травми м'яких тканин при переломах кісток.
Що відбувається при гострій травмі м'яких тканин?
При подібних травмах пошкоджуються не тільки м'язи, сухожилля і зв'язки, але одночасно розриваються і кровоносні судини в зоні травми. В результаті починається кровотеча, яке поширюється в прилеглі тканини. Наслідком кровотечі часто є набрякання навколо місця травми, яке викликає підвищений тиск на навколишні тканини. Вони стають тугими і більш чутливими. Надмірний тиск впливає на чутливі тканини, і потерпілий відчуває біль. Кровотеча, набрякання і надлишковий тиск ускладнюють процес лікування.
Якщо вдасться зупинити або обмежити кровотеча і тим самим позбутися від опухання і тиску на тканини, час на лікування, як правило, скорочується.
Важливо якомога швидше припинити або обмежити кровотеча в місці травми. Першу допомогу треба надавати негайно, безпосередньо на місці отримання травми. Правильно надана перша допомога при травмах м'яких тканин часто є вирішальною умовою успішного лікування інших спортивних травм.
Коли зовнішня кровотеча призупинено, внутрішнє ще деякий час продовжується. Різні частинки, що утворилися в результаті травми (згустки крові, обривки тканин), необхідно видаляти. Як правило, на тканині утворюються рубці, які послаблюють м'язи, сухожилля, зв'язки. Тому в травмованих тканинах може знову статися розрив, якщо до звичайних навантажень перейти занадто рано. Одна спортивна травма не схожа на іншу, і тому не можна запропонувати стандартну форму надання першої допомоги на місці. Однак можна дати деякі загальні рекомендації.
Погано розігрівшись бігун починає відчувати біль у верхній частині живота (праворуч або ліворуч) через кілька хвилин після старту. Особливо різко вона відчувається, якщо спортсмен незадовго до старту прийняв їжу. При видиху біль посилюється, при вдиху слабшає.
Причини, що викликають кольки, невідомі. Можливо, що кров не встигає постачати в достатній кількості кисень до м'язів діафрагми, що регулює дихання. Нестача кисню і викликає цю біль. Можливо, коліки викликаються внутрішніми органами черевної порожнини (селезінкою і печінкою) через зміненого кровораспределенія при фізичному навантаженні.
Профілактичні заходи: слід або продовжувати біг. нахиливши тулуб вперед, або зупинитися на деякий час, потім продовжити біг.
Хворобливі відчуття в м'язах після інтенсивних занять особливо часто виникають пізньої осені та ранньою весною, коли спортсмени від занять на місцевості (м'яке покриття -почва) переходять до занять в приміщеннях (тверде покриття пол), І навпаки; іноді біль виникає в результаті того, що спортсмен не одягає спеціального взуття для занять при переході від занять на місцевості до занять в залі або приступає до нової, що змінилася за характером тренуванні дуже енергійно. М'язові волокна і сполучні тканини не встигають швидко пристосуватися до умов, що змінилися навантажень. Розриви дрібних м'язових волокон і кровоносних судин, змінилося тиск в капілярах, погіршало у зв'язку з цим кровопостачання можуть привести до накопичення зайвої вологи в м'язах, що і є причиною цих болів. Подібні болю безпечні і зникають самі по собі через кілька днів.
- слід заздалегідь підготуватися до переходу на нову тренувальну програму, враховувати перехід з одного покриття на інше; підготувати належним чином інвентар і особливо взуття;
- тренуватися в дещо меншому обсязі. Деяка задерев'янілість м'язів на початку тренування не повинна бути причиною скасування занять. Інтенсивність тренувань слід нарощувати поступово, особливо в початковому періоді;
- застосовувати тепло і легкі невимушені руху, які допомагають зняти біль.
На заняттях, що проводяться на синтетичному покритті, є ризик отримати при падінні опік або садна.
При ковзному контакті шкіри з таким покриттям виникає тепло, що може привести до опіку. У більш серйозних випадках можливі і садна. Опік від тертя вражає, як правило, лише зовнішній покрив шкіри, викликаючи при цьому її почервоніння. Спеціального лікування такі опіки не вимагають. Якщо ж з'явилися пухирі, то їх треба забинтувати. При пошкодженні зовнішнього шару шкіри утворюється садно. Її слід промити і перев'язати якомога швидше, щоб уникнути попадання в неї інфекції.
Якщо садно здається чистою, її все одно слід промити. Заражена інфекцією садно заважає лікуванню ураженої ділянки в цілому, зокрема ускладнює оперативне лікування.
Профілактика. З п о р т з м е н (тренер) може
- уберегтися від подібних травм шляхом відповідної підготовки місця занять та інвентарю;
- зменшити тертя, змастивши шкіру жиром;
- швидко і ретельно очистити ранку, промити її водою з милом:
- накласти компрес з маззю і забинтувати ранку.
Майже кожен відчував судоми. У спортсменів судоми трапляються при великому напруженні або після нього (наприклад, в кінці футбольного матчу, забігу на довгу дистанцію). Доволі частими є вони у футболістів, гравців в ручний м'яч, теніс, бадмінтон, у бігунів, лижників, велосипедистів і т. Д.
1. Зміни в м'язах через запальних процесів, розривів м'язових волокон, залишкових явищ після кровотеч, надлишку молочної кислоти
2. Погіршення кровотоку через тугий гумки в шкарпетках (панчохах), через тугий шнурівки черевиків.
3. Недолік солей внаслідок великої втрати вологи при виконанні навантаження.
4. Занепад сил, погана тренованість, відсутність змагального досвіду, втома.
5. Розширення судин
7. Недолік заліза і інфекція.
8. Небезпека виникнення судоми зростає при менструації.
Профілактика. З п о р т з м е н повинен:
- правильно готуватися до змагань, бути добре тренованим, розігрітися перед стартом, використовувати лише доброякісний інвентар, підтримувати необхідний водний і сольовий баланс;
- припинити змагання у ситуації, що викликає судому. Активізувати «протилежні» м'язи; (Наприклад, при судомах в литкового м'яза, згинаючого ногу донизу, обережно підняти ногу вгору, зігнувши її в коліні) (рис. 39).
При судомах не можна робити різких рухів, вдаватися до масажу. Рекомендуються легкі натискання на м'яз.
- при повторюваних судомах провести загальне медичне обстеження.
При різкому відведенні великого пальця в бік від інших пальців (наприклад, при ударі) може відбутися розрив зв'язки запястно-п'ясткового суглоба. Подібна травма буває при грі в хокей -при затримки ключки, при грі в гандбол прі зачепі великим пальцем, в лижному спорті - при падінні з палицею в руці.
Симптоми і діагноз:
- біль при ворушіння великим пальцем, сморщенность шкіри біля основи великого пальця;
- підвищена чутливість при натисканні на зап'ястне-п'ястно суглоб;
__ кровотеча, яке викликає зміна забарвлення шкіри в місці травми, набрякання;
- нестабільність суглоба при зволіканні великого пальця вгору. Необхідно обов'язково звернутися до лікаря.
Лікування. Спортсмен може:
- негайно (на місці отримання травми) застосувати холод, накласти пов'язку, що давить, надати великого пальця верхнє положення.
- якщо суглоб нестабільний, призначити операцію. Накладення гіпсової пов'язки навіть на 5-6 тижнів не гарантує правильного (по положенню кісток в суглобі) заліковування травми.
Тривалість лікування і ускладнення. До занять можна приступати через 4-6 тижнів після зняття гіпсової пов'язки. При неповному залечивании травми стабільність суглоба може не відновитися, захоплення предметів великим пальцем залишиться слабким, в зап'ястях-но-п'ястно суглобах згодом можуть статися травми через його зношування і т. Д.,
Розриви м'язів спини характерні для штангістів, метальників списа і диска, стрибунів з жердиною, футболістів, гандболістів, волейболістів, баскетболістів, борців, боксерів. Зазвичай відбувається розрив дрібних м'язів, рідше - довгих м'язів спини.
- колючий біль при нахилі вперед і подальшому розпрямленні;
- підвищена чутливість в місці розриву.
Лікування. Спортсмен повинен:
- уникати до зникнення болю напруг ураженої м'язи. Зазвичай 3-8 тижнів. Якщо цією рекомендацією нехтувати і відновити тренування раніше зазначеного терміну, може статися повторний, більш серйозний, розрив м'яза, потрібно досить тривалого лікування;
- через 2-3 дні після травми застосувати тепло. Лікар мо ж з т:
дати болезаспокійливу або протизапальний засіб.
Запалення в місцях прикріплення м'язів
При перенапруженнях можливі запалення в місцях прикріплення м'язів до кісток. Типова локалізація- прикріплення до відростках хребця, в грудній частині хребта, до крижів і стегнової кістки. Подібні травми характерні для лижників, метальників списа, диска і молота, штангістів.
- різкий біль при напрузі і ниючий біль після виконання навантаження;
- чутливість при натисканні в місці травми;
- при скороченні м'яза болю в місці травми. Лікування. Спортсмен повинен:
- уникати до зникнення болю напруг. Найменше поява болю при напрузі - сигнал, що запальний процес ще не закінчився. Звичайно потрібно кілька тижнів спокою;
- застосувати тепло на місце травми. Лікар може:
- дати протизапальний засіб;
- зробити ін'єкцію кортизону при невгамовним болю.
A. Засоби багаторазового вживання, наприклад Криогель. Криогель це драглисте, легке, що володіє деякою плинністю речовина, яке може забезпечити заморожують ефект на 45-60 хвилин. Якщо пакет з Криогель покласти поверх травмованого ділянки, холод може досягти глибоких тканин. Цей засіб можна використовувати багаторазово. Завдяки своїй м'якості і еластичності пакет з Криогель добре прилягає до шкіри. Недолік Криогель полягає в тому, що його перед вживанням треба кожен раз заново охолоджувати (і постійно зберігати в холодильнику).
Криогель дуже хороший засіб для застосування в домашній обстановці.
Б. Засоби разової дії. Після початку дії таких засобів холод підтримується зазвичай близько 40 хвилин. Введення в дію подібних засобів здійснюється сильним натисканням на пакет. Холод від них також проникає на велику глибину. Перевагою цих коштів є те, що їх можна зберігати в звичайних умовах.
B. Лід, холодна вода. Якщо немає спеціальних заморожують засобів, про які говорилося вище, для охолодження можна використовувати лід і холодну воду. До цих засобів вдаються часто, якщо треба охолодити великі частини тіла, які важко прикрити заморожувати пакетами. Однак ні лід, ні холодну воду не можна використовувати при відкритих ранах.
Г. заморожувати розпилювачі (спрей). Ці кошти заморожують лише на 3-4 мм углиб, т. Е. Власне шкіру, не зачіпаючи підшкірних тканин. Звуження судин вглиб мізерно і короткочасно. Як тільки сам процес заморожування припиняється, незабаром в замороженому місці починається посилене кровообіг і ефект заморожування змінюється на зворотний.
Можлива травма шкіри через переохолодження. Спрей слід вживати лише в тому випадку, коли потрібно зняти біль в ділянках тіла, де кістка знаходиться в безпосередній близькості до шкіри (наприклад, гомілковостопний суглоб, суглоби, пальців рук, кісточка).
а) звузити кровоносні судини. Тим самим скоротиться приплив крові до травмованого місця, що зменшить можливі негативні наслідки кровотечі і полегшить лікування травми;
б) зменшити біль в місці ураження. Спортсмени добре знайомі із засобами заморожування і охоче ними користуються. Після зняття болю за допомогою цих засобів спортсмен продовжує змагання.
На тренера лежить велика відповідальність. Часто травма за своїм характером може бути настільки серйозна, що спортсмену не можна дозволяти продовжувати змагання, бо зайва напруга може в значній мірі ускладнити лікування. Здоровий глузд повинен брати верх над сьогохвилинними спортивними цілями.
Якщо є підозра, що пошкоджені досить великі області м'яких тканин або кістки, спортсмена необхідно зняти з змагання. Спорт повинен бути насамперед розумним задоволенням, а не авантюрою зі здоров'ям.
Для того щоб кошти заморожування принесли належний результат, холод повинен проникнути до травмованої тканини. Тому в кожному конкретному випадку слід застосовувати найбільш підходящі для цього кошти.
Засоби заморожування повинні діяти досить довго, особливо якщо м'яз або суглоб великі. Наприклад, при травмі гомілковостопного суглоба або коліна ці кошти повинні діяти близько 30 хвилин, при травмі м'язів стегна - 45 хвилин.
У перші 2-3 години бажано, щоб кошти заморожування діяли постійно, без перерв. Необхідно застосовувати заморожує засіб через кожні 30-45 хвилин, контролюючи при цьому стан шкіри. У наступні 5-6 годин заморожування може тривати не більше 30 хвилин (на такий же час треба зробити перерву).
Якщо біль не вщухає, заморожування потрібно продовжити.
Вивихи і переломи
Найчастіше зустрічаються в таких видах спорту, як гандбол, футбол, хокей з м'ячем, хокей, а також в кінному спорті, боротьбі, велосипедному та лижному спорті.
Найбільш поширена причина, яка веде до вивиху, - падіння на підігнути руку. Нерідко вивих трапляється при падінні на виставлений вперед лікоть. Звичайний вивих ліктьового суглоба - задній. Вивих може ускладнитися переломом кістки. Вивих ніколи не буває «чистим», т. Е. Без пошкодження прилеглих тканин. Неминучий розрив зв'язок (інакше вивих просто не може відбутися). Навіть якщо вивих швидко вправлений, потрібно чимало часу на лікування пошкоджених тканин
Симптоми і діагноз:
- різкий біль, набрякання, підвищена чутливість, ускладненість рухів;
- зміна окреслення ліктя;
- встановлюється при обстеженні під рентгеном (рис. 58).
Перша допомога. Спортсмен повинен:
- якомога швидше звернутися до лікаря.
- вправити вивих. Чим швидше це зробити, тим легше залікувати травму;
- перевірити під рентгеном правильність положення кісток;
- накласти гіпс на 2-5 тижнів, в залежності від тяжкості вивиху. Після цього провести курс лікувальної гімнастики.
- оперувати, якщо пошкодження зв'язок призвело до втрати суглобом стабільності.
Тривалість лікування і ускладнення. До загально-розвиваючої тренуванні можна приступати відразу ж після зняття гіпсу. Виступати в змаганнях, наприклад в гандболі, можна лише після того, як повністю будуть загоєні всі пошкоджені тканини (зазвичай через 8-10 тижнів після травми).
Якщо травма залишиться недолікованої, це може привести до повторного вивиху.
Спостерігається при ударі по передпліччя або при падінні на нього. Зазвичай ламаються обидві кістки (ліктьова і променева). Якщо ламається одна кістка, то, як правило, ліктьова (наприклад, при парирування удару передпліччям). Перелом ліктьової кістки може ускладнитися вивихом променевої кістки в ліктьовому суглобі. Тому в подібних випадках необхідно під рентгеном перевірити стан ліктьового суглоба.
Лікування. Важливо правильно з'єднати відламки кістки. Потім накласти гіпс на 6-10 тижнів. Іноді потрібна операція для правильного поєднання кісток. Приступати до фізичних занять можна відразу ж після зняття гіпсу
Перелом малогомілкової кістки
Перелом малогомілкової кістки часто супроводжується розривом зв'язки, що з'єднує болинеберцовой і малогомілкову кістки в гомілковостопному суглобі (межкостная перетинка гомілки). Тому при переломі малогомілкової кістки важливо обстежити під рентгеном і гомілковостопний суглоб, а при лікуванні травми стабілізувати цей суглоб.
Симптоми і діагноз:
- біль і чутливість в місці травми;
- біль при навантаженні на малогомілкову кістка;
- при розриві межкостной перетинки гомілки набрякання і нестабільність гомілковостопного суглоба.
Лікування. Лікар повинен перевірити стабільність гомілковостопного суглоба під рентгеном. Якщо при переломі малогомілкової кістки немає зміщення кісток, а межкостная перетинка не ушкоджена, то гіпс годі й накладати. Досить забезпечити спокій травмованій нозі. При розриві перетинки необхідна операція.
Тривалість лікування і відновлення занять. Тривалість лікування залежить від тяжкості перелому і триває зазвичай 4-6 тижнів.