Отже, періодонтит є вельми неприємну хворобу порожнини рота запального характеру, а точніше сполучнотканинних структур, що оточують зуб (періодонта). Стоматологи кажуть про те, що третя частина звернень до лікаря у дітей пов'язана з карієсом молочних зубів і періодонтитом. Щоб зрозуміти як і чому необхідно лікувати цю патологію, лікарі пропонують розібратися в самій суті захворювання.
Класифікація періодонтиту
Сучасна медицина пропонує декілька різних класифікацій. Розглянемо основні, що дозволяють отримати максимально повне уявлення про причини виникнення і перебігу періодонтиту.
Перша класифікація заснована на етіології або походження патологічного процесу:
• Інфекційний. Даний тип вважається одним з найпоширеніших. Причиною запалення, в більшості випадків, стає патогенна мікрофлора, яка проникає в кореневий канал, використовуючи отвір у верхній частині зуба. Також слід зазначити, що ще одним шляхом інфікування може стати крайової або ж маргінальний періодонтит. При ньому відбувається потрапляння мікрофлори через кишеню ясна або ж при наявності періодонтиту у сусіднього зуба. Особливо в тому випадку, якщо в результаті обстеження була виявлена кіста, що сприяє проникненню інфекції в сполучні тканини, що оточують зуб.
• Травматичний. Його виникнення прямо пов'язане з різними механічними травмами і пошкодженнями періодонта. Також велика ймовірність розвитку травматичного періодонтиту в тому випадку, якщо зубам тривалий або короткочасний період доводиться витримувати невластиві їм навантаження. Наприклад, дана патологія часто спостерігається у курців, які звикли утримувати важку трубку передніми зубами. Шкідливі звички і забиті місця, травми і носіння неякісних протезів також можуть привести до формування патології даного типу.
• Медикаментозний. Він стає характерним проявом дратівної дії медикаментозних препаратів на періодонт. Виникає в тому випадку, якщо пацієнт помилково застосовує лікарські засоби, не призначені для ротової порожнини або ж ті препарати, які були виготовлені з порушенням технологічних умов або ж містять більш високі концентрації діючих речовин. Також фахівці відзначають, що викликати даний тип періодонтиту можуть і застарілі методики лікування, довготривале накладення паст, що містять миш'яковисті препарати або ж обробку зубних каналів царської горілкою.
Тривалі клінічні дослідження показали, що медикаментозний і травматичні типи періодонтиту можуть проявлятися на початкових етапах як асептичні процеси. Але швидке приєднання патогенної мікрофлори переводить їх в інфекційну форму.
Сучасна класифікація по МКБ-10. Вони створена з урахуванням не тільки патогенезу і форми перебігу процесу. У ній також враховані і найбільш поширені ускладнення, які супроводжують розвиток захворювання:
• Гострий періодонтит пульпарної етіології. При його перебігу чітко видно клінічна картина, а також порівняно легко встановлюються причини патології.
• Апікальний періодонтит хронічного перебігу. Діагностика дозволяє виявити наявність гранульоми, що свідчить про тривалому перебігу процесу.
• периапикальную абсцессс утворився свищ. У цьому випадку мова йде про патології, ускладненої глибоким ураженням тканин. Фахівці виділяють кілька типів даного періодонтиту: альвеолярний, дентоальвеолярний або ж періодонтальний абсцес з пульпарної етіологією.
• периапикальную абсцессбез освіти свища. Сюди стоматологи відносять дентальний абсцес, периапикальную абсцес без свища, дентоальвеолярний абсцес, періодонтальний абсцес пульпарної етіології.
• Коренева кіста замикає цю класифікацію. Вона може бути як апикальная (верхівкова), так і бічна.
Також існує досить відома класифікація по Лукомскому:
• Гострий періодонтит. підрозділяється на серозний або гнійний процеси;
• Хронічний періодонтит. відрізняється млявим і часто практично безсимптомним перебігом процесу.
• гранулюван перідонтіт. В цьому випадку діагностика дозволяє виявити утворення гранульом.
• Гранулематозний. В даному випадку відбувається руйнування кісткової структури зуба в результаті активного і тривалого патологічного процесу.
• Фіброзний. Він характеризується рівномірним потовщенням всього періодонта і зміною в сполучної тканини.
• Хронічний в стадії загострення. Фахівці говорять про те, що в даному випадку присутні ознаки хронічного перебігу при явних симптомах гострого процесу.
Найбільше визнання отримала серед практикуючих стоматологів саме класифікація по Лукомскому, що дозволяє максимально чітко диференціювати патологію і призначати ефективне лікування. Також стоматологи виділяють гангренозний періодонтит. є однією з найбільш важких форм патології.
Симптоми і ознаки періодонтиту
Фахівці стверджують, що ознаки патологічного процесу будуть прямо залежати від форми захворювання. Розглянемо симптоми, які характерні для всіх типів періодонтиту:
• Біль. Можливі як незначні больові відчуття, так і вельми різкі, ниючі прояви больового синдрому.
• Неприємні відчуття в момент поколачивания по зубу або накусиваніе.
• Збільшення рухливості ураженого зуба виникає при переході серозного запалення в гнійну стадію.
• Погіршення загального самопочуття пацієнта. Слабкість, незначне підвищення температури, безсоння, відмова від прийому їжі внаслідок труднощів і болю при жуванні.
В результаті тривалих клінічних досліджень, стоматологи встановили наявність характерних симптомів для основних форм перебігу періодонтиту. Розглянемо кожну з них, щоб зрозуміти ступінь ураження зуба і прояви даного процесу.
Гострий періодонтит характеризується:
• Різкими болями, які наростають від ниючих до рвуть або ж пульсуючих.
• Зростає ймовірність формування флюсу.
• Припухлість м'яких тканин в області розташування ураженого зуба.
Цікаві факти
• Стрептококи в 62% випадків є причиною виникнення інфекційного періодонтиту.
• У рідкісних випадках гайморит може стати причиною виникнення періодонтиту.
• Неякісна пломба, наприклад та, яка височить над поверхнею зуба, з легкістю може стати причиною розвитку періодонтиту у пацієнта.
Хронічний періодонтит найчастіше протікає безсимптомно або ж з незначними проявами, які не завдають сильного занепокоєння пацієнтові. Характерно поява норицевого отвору в разі запущеного процесу, а також велика ймовірність утворення кісти на верхівці зуба.
Симптоматика загострення хронічного періодонтиту схожа з гострим процесом. Полегшення настає в тому випадку, якщо утворюється свищ і відбувається відтік гнійного вмісту. В цьому випадку процес знову може перейти в хронічну форму.
ускладнення періодонтиту
Клінічні спостереження показали, що періодонтит є вельми неприємне захворювання, що характеризується великою кількістю ускладнень. В їх число входять ураження навколишніх тканин, що тягнуть за собою розвиток таких патологічних процесів, як:
• Свищи;
• Флегмони;
• Абсцеси;
• Остеомієліт щелепи;
• Гайморит.
Своєчасна діагностика і лікування дозволяють виявити періодонтит і призначити ефективний курс терапії, спеціальних процедур або стоматологічних маніпуляцій.
причини періодонтиту
Лікарі виділяють кілька основних причин розвитку періодонтиту:
• Недолікований або ж невчасно вилікуваний пульпіт. В результаті утворюється порожнина, заповнена патогенною мікрофлорою. Мікроби проникають у навколишні зуб сполучнотканинні структури і викликають запальний процес.
• Неякісно встановлені пломби в кореневих каналах. Навіть невелика порожнина, залишена лікарем, може стати причиною розвитку патогенної мікрофлори і подальшого поширення інфекції.
• Розвиток періодонтиту в зубах під коронкою. Такі зуби досить складно піддаються діагностиці та симптоми проявляються, в більшості випадків, тільки при гострому періодонтит.
• Поширення інфекції через глибокі кишені біля зуба. Це маргінальний тип поширення мікроорганізмів.
• Травми. Різні удари або удари також можуть спровокувати розвиток періодонтиту.
• Використання прострочених або контрафактних медикаментів, а також препаратів з неналежною концентрацією діючої речовини.
Діагностика та лікування періодонтиту
Для диференціальної діагностики першорядне значення має рентгенологічне дослідження, яке дає найбільш повну картину стану зуба, а також наявності кишень, кіст або недостатньо якісно запломбованих каналів.
На рентгенівському знімку буде чітко видно темну пляму, локалізоване на верхівці кореня. Саме воно є основним діагностичним ознакою, що дозволяє чітко встановити причину патологічного процесу. Важливе значення має і свищ, а також почервоніння ясен в області ураженого зуба.
Для лікування періодонтиту використовується два основних способи:
• Хірургічний. Він має на увазі резекцію кореня. Застосовується в тому випадку, якщо зуб знаходиться під коронкою. Видаляється частина кореня разом з вогнищем нагноєння.
• Терапевтичний. Даний метод лікування більш трудомісткий і займає більше часу. Лікар може призначити прийом антибіотиків при гострому перебігу процесу.
Фахівці виділяють кілька етапів лікування за допомогою терапевтичного методу:
• Відкриття кореневих каналів.
• Видалення запаленої пульпи.
• Ретельна зачистка каналів і обробка їх антисептиком.
• Проведення протизапальних маніпуляцій, спрямованих на усунення запального або гнійного процесу. При гострій формі періодонтиту лікар не закриває отвір каналу, щоб забезпечити вільний відтік ексудату.
• Закладка лікарського препарату проводиться тільки після того, як порожнину зуба буде ще раз ретельно зачищена і не залишиться слідів запального процесу. Подальше відвідування клініки або стоматологічного кабінету проводиться через 7-10 діб.
• Якщо немає больового синдрому, то проводять остаточну пломбування каналу. Якщо немає, то лікування повторюють.
Слід також зазначити, що хірургічний метод застосовується і в тому випадку, якщо терапевтичне лікування виявилося неефективним.
профілактика періодонтиту
Стоматологи кажуть про те, що найпростішою і ефективною профілактикою захворювань ротової порожнини служить плановий огляд у фахівця в поєднанні з щоденними гігієнічними процедурами. Важливе значення набуває і своєчасне звернення до стоматолога при найменших ознаках нездужання або порушення цілісності зубів. Застосування спеціалізованих паст також є одним з ефективних методів профілактики.
Народні методи лікування періодонтиту
Народні цілителі пропонують використовувати побутові засоби для зняття запалення при періодонтит.
• Розчин соди. Досить розчинити чайну ложку в одній склянці теплої води і тричі на добу полоскати рот цим розчином.
• Відвар з ромашки, деревію і календули, взятих у рівних частках. Отриману суміш в кількості столової ложки залити окропом і залишить на 40-50 хвилин. Потім процідити і полоскати рот кілька разів на добу.
• Столову ложку трави шавлії слід заварити в склянці окропу і настояти протягом години. Потім процідити і полоскати рот. Відвар добре знімає запалення і зменшує біль.