Абсцес - місцевий гострий запальний процес в періодонті, що характеризується утворенням рясного гнійного ексудату всередині периодонтального кишені внаслідок порушення відтоку ексудату (причини - чужорідне тіло, рясні зубні відкладення, неповноцінний і неадекватно виконаний кюретаж кишені). Переважною мікрофлорою периодонтального абсцесу є анаероби і грамнегативні кокові мікроорганізми.
Періодонтальний абсцес може бути гострим або хронічним.
Гострий абсцес характеризується болем різної інтенсивності в області одного-двох зубів. Вона може бути ниючий, гострої, при прогресуванні процесу стає пульсуючим, глибокої, майже постійною. Знижується функція жування, оскільки збільшується рухливість зубів, відчувається біль при їхньому змиканні. При огляді виявляється обмежена або дифузна припухлість (набряк) ясна різної, частіше овальної, форми, що локалізується на вестибулярної або оральної її поверхні. Десна гіперемована, іноді з ціанотичним відтінком, пальпація різко болюча, при натисканні пальцем в області дна кишені можлива поява гнійного ексудату з-під ясенного краю. Абсцес може бути локалізована на протилежній кишені поверхні ясен, тому дуже важливо грамотно і послідовно провести зондування навколо зуба і зробити контрастну рентгенографію. Зуб рухливий (II-III ступеня), болючий при перкусії. При гострому абсцесі обов'язково виявляється регіонарнийлімфаденіт, часто з'являються симптоми інтоксикації організму.
Хронічний абсцес характеризується наявністю норицевого ходу уздовж проекції кореня зуба. В анамнезі присутній періодично з'являється гнійний ексудат з ясен. Як правило, хронічний абсцес протікає безсимптомно. При огляді виявляється злегка гіперемована з ціанотичним відтінком і відкритим Свищева ходом набрякла ясна.
Гутаперчевий штифт при введенні в свищевой хід йде досить глибоко. Зондуванням визначається різної глибини періодонтальний кишеню, при пальпації відзначається незначне виділення гною, рухливість зуба помірна.
Хронічний абсцес часто загострюється, і тоді в клініці є всі симптоми його гострої форми. Діагноз ставиться при зіставленні клінічних та рентгенологічних симптомів, даних анамнезу. Періодонтальний абсцес необхідно диференціювати з періапікальних (табл. 11.1).
Таблиця 11.1. Диференційно-діагностичні ознаки периодонтального і периапикального абсцесів
Складність діагностики виникає при комбінованому процесі - ендодонтічеськом і періодонтологіческом.
При диференціальної діагностики гострого пульпіту і периодонтального абсцесу слід спиратися на наявність інтенсивних болів від термічних подразників.
В зубах, лікувалися щодо ускладненого карієсу, можливий неповний перелом кореня або коронки, який супроводжується симптомами, схожими з симптомами абсцесу. У цьому випадку також можлива поява периодонтального кишені. Ретельно зібраний анамнез, уважний огляд і рентгенографія допомагають уникнути діагностичних помилок.
А. С. Артюшкевіч
захворювання періодонта
Первинна профілактика в періодонтологіі включає комплекс заходів, спрямованих на забезпечення і підтримання здоров'я, а також специфічний захист тканин порожнини рота від впливу факторів ризику. В.
Методи ортопедичного лікування травматичної перевантаження періодонта, є наступні: • Ортодонтичне лікування. • Виборче прішліфовиваніе зубів. • Шинування зубів: 1. Тимчасове. 2.
Стоматолога складно визначити взаємозв'язок раціону харчування, характеру їжі, її якісного складу зі станом тканин періодонта, слизової оболонки порожнини рота. Думки в літературі з цього приводу.
Лейкоз Лейкоз - первинне ураження кісткового мозку, морфологічним субстратом якого є бластні клітини. Клінічно проявляється декількома синдромами, зумовленими пригніченням нормального.