Металеві базиси рекомендується використовувати в наступних випадках:
1) при алергічних реакціях, що виникають у відповідь на застосування базису з пластмаси;
2) при частих поломок пластиночного протеза на верхню щелепу (це можливо в тих випадках, коли на нижній щелепі збереглися природні зуби); для підвищення міцності базису протеза з пластмаси його можна армувати за допомогою спеціальних металевих сіток;
3) при порушенні температурних і тактильних відчуттів;
4) при високому прикріпленні вуздечки язика і низьких клінічних коронках;
5) у разі порушення дикції.
Металевий базис в знімних протезах застосовується не тільки при повній втраті зубів, але і при дефектах зубного ряду, поодиноких зубах.
Металевий базис протеза може бути виготовлений методом штампування і лиття. За даними Супплі (1964), металевий штампований базис з золота був застосований ще в 1757 р Однак широкого поширення такі протези не отримали через недосконалість технології, і після появи вулканізованого каучуку їх виготовлення було припинено.
Виготовлення штампованого металевого базису - процес трудомісткий і не дає точного відображення тканин протезного ложа. Багаторазова термічна обробка перед усуненням складок і вм'ятин змінює структуру металу, тому в даний час цю методику не застосовують.
У зв'язку з непереносимістю хворими акрилових пластмас, а також частими поломками знімних протезів стоматологи-ортопеди в останні десятиліття знову повернулися до металевого базису. Цьому сприяло також вдосконалення технологічних прийомів виготовлення і поява нових сплавів металів.
Знімні протези з металевим базисом добре повторюють рельєф слизової оболонки, особливо в області поперечних піднебінних складок, і тим самим зменшують відчуття чужорідного тіла. Однак ці протези важче пластинкових пластмасових, що є недоліком в разі їх застосування для верхньої щелепи. Металевий базис має підвищену теплопровідність і може спричиняти незручності при прийомі гарячої або надмірно холодної їжі.
В даний час металеві базиси можна виготовити методом точного лиття з хромокобальтового сплаву литтям на керамічних моделях або зі зняттям воскової композиції з робочої моделі. За допомогою лиття можна виготовляти базиси з хромокобальтового сплаву і для верхньої, і для нижньої щелепи; вони можуть покривати слизову оболонку як з піднебінної, так і з вестибулярної сторони. Застосовується і метод виготовлення комбінованого базису протеза, в якому піднебінна частина зроблена з металу, а вестибулярна - з пластмаси.
Межі металевого базису беззубою верхньої щелепи. Металевий базис для верхньої щелепи може бути трьох типів. Металевий базис першого типу покриває все протезне ложе, розташовуючись в клапанної зоні передодня і зоні лінії «А». У цьому випадку виключається можливість безпосереднього контакту пластмаси зі слизовою оболонкою.
Межі металевого базису другого типу розташовуються в межах твердого неба і піднебінного ската альвеолярного відростка, закінчуючись на вершині його гребеня і по лінії «А». Металевий базис третього типу має скорочені кордону, при цьому він покриває лише частину твердого піднебіння, не доходячи 5-6 мм до гребеня альвеолярного відростка і лінії «А».
Металевий базис першого і рідше другого типів застосовується у пацієнтів з непереносимістю або алергією до акрилових пластмас при сприятливому для протезування протезном ложе (при відсутності кісткових виступів, бовтається гребеня, високому склепінні твердого неба і т.д.).
Рис.1. Металевий базис третього типу
Протезування пацієнтів знімними протезами з металевим базисом третього типу показано при наявності у них рівномірного атрофії альвеолярного відростка, непоступливого слизової оболонки твердого неба, поганих умов для анатомічної ретенції. Такі протези за вагою не відрізняються від пластмасових. Застосування протезів з металевим базисом такого типу дає можливість перебазування пластмасовою частини базису.
Межі металевого базису беззубою нижньої щелепи. У знімних протезах нижньої щелепи застосовуються металеві базиси двох типів: з кордонами, відповідними протезно ложу знімного протезу беззубою нижньої щелепи, і з укороченими межами, які не доходять до перехідної складки 2-4 мм. Перший тип протезів з металевим базисом, що покриває всі протезне ложе, застосовується при наявності у пацієнтів непереносимості акрилових пластмас або алергії. Повний металевий базис ускладнює протез і сприяє його стійкості.
Другий тип застосовується при частих переломах пластмасових протезів, а також при повній атрофії альвеолярного відростка беззубої нижньої щелепи. При цьому металевий базис не перекриває внутрішню косу лінію, слизові горбки нижньої щелепи і не доходить до перехідної складки 2-4 мм. В цьому випадку край протеза оформляється пластмасовим базисом.
Методика виготовлення комбінованого базису. Модель з високоміцного гіпсу виготовляють звичайним способом, окреслюють на ній кордони майбутнього базису. При наявності збережених природних зубів кордон базису викреслюють в паралелометрі. На вершину беззубого альвеолярного відростка укладають воскову смужку товщиною 0,3 мм і шириною 2-3 мм для створення зазору між краєм металевого базису і поверхнею гребеня, після чого виробляють дублювання, тобто отримання моделі з вогнетривкої маси. Потім моделюють базис. З цією метою розм'якшують пластинку бюгельного воску товщиною 0,3 мм над полум'ям пальника, обжимають на вогнетривкої моделі і обрізають надлишки воску по зазначеним кордонів. Для кріплення пластмаси і штучних зубів моделюють ретенційні петлі. Для того щоб створити плавний перехід пластмаси до металу, на оральному схилі моделюють сходинку (фальц) за типом обмежувача базису бюгельного протеза. Після моделювання приступають до установки літників і побудови ливникової системи. У спеціальній кюветі заформовують модель з воскової заготівлею вогнетривкої масою. Після відливання базису з хромокобальтового сплаву і видалення літників його шліфують і полірують. Виготовлену таким чином металеву небную пластинку встановлюють на модель і розпочинають моделювання вестибулярного краю протеза і розстановці штучних зубів. Важливим етапом виготовлення протеза з базисом з металу є заміна воску пластмасою. Після видалення воску з кювети слід приклеїти металевий базис до моделі за допомогою клею БФ-2 або ацетонового клею для запобігання зсуву його в момент формування пластмаси.