Пошкодження особи трапляється досить часто. Вразливим місцем на обличчі є ніс, адже він має більший обсяг. Часто каліцтво відбувається в результаті прямого удару по переніссі. Перелом характеризується порушенням перегородки - кістки, що утворює горбочок носа, або хрящових тканин, що формують крила і основну частину. Це досить серйозне пошкодження, яке дасть масу неприємних ускладнень.
Перегородка ламається частіше унаслідок прямого удару в бійці або під час боротьби. Така травма характерна для спортсменів в бойових мистецтвах. Вона часто трапляється в результаті автомобільної аварії, навіть найменшої. Причиною послужить нещасний випадок, невдале падіння, заняття спортом - травма досить поширена.
Каліцтва в основному схильні молоді люди, які активно займаються спортом, беруть участь в бійках. Другий так званою групою ризику стають діти. Дитина легко може зламати ніс, беручи активну участь в іграх або просто невдало впавши.
Класифікація
Переломи кісток зазвичай класифікуються просто - відкритий або закритий. Досить часто зустрічаються складні травми зі зміщенням кісток. Даний тип перелому теж проходить за такою класифікацією.
Закритий - чи не порушує цілісність м'яких тканин, шкірного покриву, зовні ніяк не проявляється. Перелом носа без зміщення не змінює звичну форму носа, але навколо з'являється набряк, гематома - оскільки розірвані кровоносні судини.
Місце зламаних кісток можна виявити тільки при пальпації, іншими словами, - при обмацуванні. Візуально можна відзначити легке вдавлювання всередину. У постраждалих дітей ознака більш явний, відбувається впадіння кістки всередину. Сильне пошкодження веде до розриву слизової оболонки, тому з'являється кров.
Відкритий характеризується очевидністю - крізь рану переглядають частини кістки. Надзвичайно небезпечний крововтратою, можливістю зараження інфекцією. Основні симптоми залишаються точно такими ж, доповнюючи повноцінним порушенням цілісності шкіри.
Складним є перелом носа зі зміщенням. Зсув небезпечно тим, що порушує основну функцію - дихальну. Дихальні шляхи пошкоджені, повітря проходить з труднощами або не проходить зовсім. Неправильне лікування такої травми призводить до втрати можливості дихати носом. Можливі наступні ускладнення в формі нагноєння м'яких тканин, появи небезпечного невриту трійчастого нерва та інших. Це - не враховуючи слабкі наслідки у вигляді деформації, необхідність додаткової операції - ринопластики.
Доктор Бубновский. «Копійчаний продукт №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів. Допомагає при лікування забитих місць і травм. Спина і суглоби будуть як в 18 років, досить раз в день мазати. »
Найчастіше зміщення кісток відбувається в сторону, часто - в праву. Можливо повне зміщення носа, при цьому його форма не зміниться - він просто переміститься зі свого місця. Подібні деформації часто непомітні візуально, але можуть спричинити серйозні ускладнення в подальшому. Хрящові тканини, з яких складається практично весь орган, за винятком спинки, легко піддаються вправляння завдяки своїй еластичності.
У практиці медичних фахівців-рентгенологів поширена класифікація переломів кісток по Ю. Н. Волкову. Дана типологія враховує не тільки характер травми, але і силу, спрямовану на її отримання. Відповідно до неї, переломи бувають:
- зміщені, з видимою деформацією;
- без зміщення кістки, але з деформацією зовнішньої носової частини;
- з серйозним каліцтвом спинки, інакше кажучи - викривленням перегородки;
- з травмою верхньої кістки щелепи;
- з розбіжністю кістки по швах.
Клінічна картина ушкодження залежить від його місця, сили і спрямованості удару, форми предмета, яким травма наносилася.
симптоми травми
Перелом носа вельми підступний - первинні ознаки швидко змінюються вторинними. Первинні ознаки тримаються кілька годин після удару. Через деякий час, зазвичай добу, виникають зовсім інші прояви, які докорінно змінюють клінічну картину. Необхідно негайно звертатися до фахівців після отримання травми.
Початкові ознаки пошкодження кісток дуже характерні:
Ниючий біль супроводжує травму довгий час. Але особливо вона посилюється при безпосередніх дотиках до крил, спинці носа, щоках. При цьому потерпілий впадає в больовий шок. При уламкові переломи кісток під час обмацування з'являється крепітація - типовий хрест осколків кістки.
М'які тканини реагують на травму по-своєму - сильно набрякають. Набряк ускладнює обмацування, дозволяючи найточніше визначити характер каліцтва лише на рентгенологічному знімку. Спочатку набряклість не так помітна, але наростає поступово. Це тільки підтверджує необхідність негайного звернення по медичну допомогу.
У перший час навіть при закритому типі перелому можлива втрата крові. Вона незначна, але є тривожною ознакою - пошкоджена слизова оболонка. При відкритому пошкодженні велика втрата крові відбувається сама по собі, адже м'які тканини пошкоджені, а значить - порвані всі кровоносні судини навколо носа.
Досить неприємний, але характерна ознака - слизові виділення, змішані з кров'ю. Відбувається це через пошкодження перегородки, хрящів. Виділення вельми рясні, не варто намагатися їх зупинити. Потрібно дозволити їм вільно витекти.
Ускладненість дихання цілком очевидна - слиз разом з набряком негативно впливають на дихальні шляхи, перекриваючи їх. Не сприяють вільному диханню і зламані кістки.
Однією з ознак серйозної травми є поява гематоми - крововиливи в м'які тканини. Зазвичай супроводжує набряк, розширюється разом з його збільшенням. Нерідко відбувається крововилив в кон'юнктив, білок очей практично повністю запливає кров'ю.
Набряк тканин змінює форму особи. На його тлі можна пропустити вдавлення кістки або її уламків всередину, а також зміщення в сторону.
З моменту травми проходять добу на той час, коли проявляються вторинні симптоми. Вони більш небезпечні, часто після них виникають серйозні наслідки.
- Набряк сильно поширюється на все обличчя, особливо - на вилиці і повіки. Набряклість явна, обличчя ніби збільшується в розмірах. Поступово сходить на 3-5 добу після отримання травми.
- Біль носить постійний характер, спроби зняти її не приносять навіть тимчасового полегшення.
- Дихальні шляхи остаточно перекриті, дихати через ніс просто неможливо.
- Інфікування - через перелом ослаблена захист імунітету, легко проникають небезпечні мікроорганізми. Зародження інфекції характеризується наступними симптомами: сильним болем, іноді запамороченням, жаром, постійним посиленням больових відчуттів, з'являється серйозне почервоніння.
Небезпека полягає в тому, що навіть важку ступінь не завжди супроводжують виражені ознаки. Ступінь тяжкості з'ясовується тільки при рентгенологічному дослідженні. А дискомфорт може бути абсолютно незначним.
Види пошкодження і ймовірні наслідки
Відкритий і закритий, зі зміщенням або без - у кожного перелому є своя клінічна картина, за якою визначається подальше лікування. Від виду ушкодження залежить - госпіталізують потерпілого або призначать амбулаторне лікування.
Перелом кісток носа зі зміщенням змінює форму особи. Проявляється це в викривленні перегородки, візуально відзначається асиметрія лицьових рис. Перегородка повернута в бік або продавлена всередину. При обмацуванні відчуваються нерівність, хрускіт кісткових уламків, їх рухливість.
Зсув часто буває боковим, нерідко - в праву сторону, що типово для удару правою рукою. Крім того, з'являється тріщина в кістки, зміщення хрящиків. Фактично кістка тягне хрящі за собою, вони легко повертаються на місце при вправленні.
Найпоширеніший вид травми - перелом носа без зміщення, визначається за непрямими ознаками: не змінюється форма, біль, поява набряку, синців, ускладнення дихання. При обмацуванні визначається рухливість кісток.
Небезпечною ознакою перелому не тільки носових кісток, а й пошкодження основи черепа є великі гематоми під очима. Дуже важливо провести всі необхідні дослідження, щоб виключити наслідки.
Ознаки відкритого виду перелому очевидні: рана кровоточить, видно уламки кістки, набряк стрімко зростає.
Ускладнення в результаті перелому
Ускладнення, отримані через травму кісток носа, нерідко можуть залишитися на все життя. Одне з них - перелом хряща. Травма хрящових тканин практично не гоїться, можливість зміщення носової перегородки залишається на все життя.
Косметичним недоліком стане деформація носової перегородки. Але крім очевидного зовнішнього викривлення, є більш серйозні наслідки. Деформація значно ускладнює дихання, часто виникають різні захворювання, наприклад, риніт.
Слизова оболонка часто пересихає, порушується нюх - людина перестає розрізняти або зовсім відчувати запахи. Вторинним є сопіння уві сні, хропіння. Виникає схильність до розвитку алергії, потерпілого мучать часті головні болі. Травма може серйозно вплинути на нервову і серцево-судинну системи.
Ще одним ускладненням стануть сильний, що не сходить набряк, внутрішня гематома. Під слизовою оболонкою носа накопичується кров. Порушується прохідність дихальних шляхів, поява такого ускладнення вимагає оперативного втручання хірургів. Іншим способом прибрати кров не вийде, інакше може розвинутися некроз тканин.
лікування переломів
Необхідно негайно надати первинну допомогу. Далі піде госпіталізація, при якій потерпілого огляне травматолог і призначить подальший напрямок лікування. Недуга лікується або в домашніх умовах (при регулярному відвідуванні лікаря), або, при виникаючих ускладненнях, в хірургічному відділенні.
Перша допомога при переломі носа повинна проводитися в такому порядку.
- Потрібно прикласти до ушкодженого місця холодний компрес. Компрес - це лід, обгорнутий тканиною, або напівфабрикат, менш дієвим способом буде прикладання тканини, вимоченої в холодній воді. Холод допоможе зменшити, запобігти поширенню набряку, зупинить носова кровотеча. Компрес можна прикладати лише на 10-15 хвилин. Перерва між пов'язками повинен становити не менше години.
- Постраждалій людині рекомендується дати знеболююче лікарський засіб з протизапальним ефектом.
- Після цього його негайно потрібно доставити в травматичний пункт або лікарню. Не варто забувати про можливі наслідки, запобігти яким здатний тільки лікар.
Надавати будь-яку допомогу при травмах потрібно акуратно, нашкодити потерпілому досить легко. При переломі носових кісток ні в якому разі не можна закидати голову, щоб зупинити кров. Не можна дозволяти видаляти слиз і кров з дихальних шляхів, це може змістити кісткові осколки, пошкодивши слизову оболонку. Потрібно просто дозволити виділенням витікати. Не варто самостійно вправляти кістки.
Перелом нерідко тягне за собою інші поранення, наприклад, травми мозку різної тяжкості. Якщо потерпілий непритомніє, у нього трапляються судоми і порушення органів слуху, зору, є сильний біль в області шиї - майже напевно присутній струс головного мозку. Побічними ознаками може послужити дезорієнтація в просторі, відсутність чутливості.
Повне обстеження може провести тільки медичний фахівець. Після проведення рентгенологічного дослідження призначається поетапна тампонада для зупинки виділень. Відкритий перелом носа промивається, рана зашивається. Якщо є ризик виникнення інфекції, то на рану накладають пов'язку.
Лікування в чому залежить від типу травми. При зміщенні - кістки вправляють, при западанні - піднімають. Відбувається процедура під наркозом. Коли проходить набряк, можна визначити - чи буде потрібно ринопластика, і то, наскільки пошкоджені дихальні шляхи. Після вправляння і виправлення кісткової структури призначаються препарати, спрямовані на полегшення симптомів. Найчастіше це знеболюючі медикаментозні засоби, судинозвужувальні краплі.
Перелом носа - травма несподівана, передбачити її неможливо. Запобігти появі ускладнень і невиправних наслідків може тільки своєчасне звернення за медичною допомогою.