Доброякісне тимчасове самокупірующееся і зазвичай неспецифічне захворювання, що вражає молодих людей.
Епісклерит рідко прогресує в склерит. Не слід відносити епісклерит до легкій формі склерита.
• Невідома.
• Коллагенновие васкуліти.
• Розацеа.
• Подагра.
• Вірус оперізувального лишаю (Herpes zoster), вірус простого герпесу, сифіліс.
Гостре початок, почервоніння, легке подразнення ока, сльозотеча.
Клінічні ознаки
Розрізняють дві форми захворювання: простий і вузликовий (нодулярний) епісклерит.
простий епісклерит
Секторальна або дифузна гіперемія, переважно захоплююча середнє епісклерального сплетіння, незначне залучення верхніх кон'юнктивальних судин (рис. 9-1).
Запалені судини епісклерит мають пряму радіальну спрямованість.
Мал. 9-1. Епісклерит. А - локалізований ділянку ін'єктовані епісклерального судин у пацієнта з секторальних епісклеріта; Б - дифузна ін'єкція епісклерального судин, У низки пацієнтів буває досить складно диференціювати епісклерит від склерита. Епісклерального судини мають тенденцію до побледнению після інстиляції 2,5% фенілефрину, тоді як судини склери не "бліднуть».
Місцево фенілефрин 2,5% викликає збліднення епісклерального судин і поліпшення візуалізації интактного судинного сплетення, розташованого над склерою.
вузликовий епісклерит
Кілька хворобливі обмежені, зазвичай поодинокі ін'ецірованние вузлики, злегка рухомі над склерою.
Обмежена область стоншування рогівки в зоні, що межує з епісклерального вузликом, виникає внаслідок висихання рогівки.
Диференціальна діагностика
Кон'юнктивіт: зазвичай протікає з папілярними або фолікулярними змінами тарзальной кон'юнктиви. Може бути присутнім слизові або гнійні виділення.
Склерит: виражена болючість; при денному освітленні склера має багряну забарвлення або бузковий відтінок, ін'ецірованние склеральний судини не зміщуються над очним яблуком, страждають, як правило, пацієнти старшого віку.
Запалення пінгвекули: розташоване в рухомий кон'юнктиві.
діагностика
Огляд проводиться за допомогою щілинної лампи і в світлій кімнаті з денним освітленням.
Під місцевою анестезією спробуйте зрушити епісклерального судини над склерою за допомогою ватної палички.
Закапайте фенілефрин 2.5% і через 15 хв відзначте, «зблідли» чи судини епісклерит.
На підставі анамнестичних даних з'ясуйте, чи немає подагри або генового васкуліту у пацієнта.
Препарати штучної сльози і холодні компреси 4 рази на день.
Короткий курс місцевих антигістамінних крапель (тетрагідрозолін, нафтазолін або антазолін тричі на день).
Короткий курс місцевих нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, кеторолак або ібупрофен від 2 до 4 разів на в день).
Прийом всередину (індометацин 12,5 25 мг 4 -3 рази в день; флюрбипрофен 100 мг 2-3 рази на день) при середньотяжкому і тяжкому перебігу.
Враховуйте можливість призначення короткого курсу місцевих глюкокортикоїдних препаратів (флюорометалон 0,1-0,25%, лотепреднол 0,2-0,5%) 4 рази на день у випадках, що не піддаються стандартному лікуванню.
Від сприятливого до несприятливого. Епісклеріти часто рецидивують.
Розрив рогівки і / або склери відбувається внаслідок травми. Часто після травми відбувається розрив післяопераційної рани # 40; після хірургічних операцій на оці # 41 ;.
Травма рогівки - відшарування десцеметовой мембрани
Невеликі розриви десцеметовой мембрани, що не збільшуються в розмірах і не впливають па зір, зазвичай спостерігаються після хірургічного втручання па оці. Розриви десцеметовой мембрани можуть призводити до її відшарування, подальшого набряку рогівки і зниженим зором.
Хірургія та ускладнення - перфорація рогівки
Наскрізний отвір рогівки. Якщо передня камера плоска, оптимальним варіантом є «закриття» перфорації і протягом 24-48 год, щоб уникнути виражених уражень переднього сегмента ока.