Передній сухий риніт
Передній сухий риніт - це різновид атрофічного нежитю, що виникає в передніх відділах назальной порожнини, з переважною локалізацією в області носової перегородки. До найбільш поширених причин, що викликають захворювання, можна віднести: тривале перебування в загазованих або запилених приміщеннях, роботу з хромом, аніліновими барвниками, а також іншими хімічними речовинами, що викликають роздратування епітеліальних тканин носа. При відсутності своєчасного та ефективного лікування в передньому відділі назальной перегородки розвивається атрофічний процес, нерідко приводить до перфорації хрящової тканини.
Медична довідка: перфорація носової перегородки - це патологічний стан, для якого характерне утворення наскрізного отвору в назальной хрящової пластини. При виявленні перфорації носової перегородки показано хірургічне лікування з трансплантацією штучних або донорських тканин.
Нерідкі випадки, коли сухий атрофічний риніт в передніх відділах назальной порожнини виникає внаслідок інвазивних операцій на порожнині носа, надмірно радикальної резекції носової перегородки, назальних раковин або поліпоетмоідотоміі.
Симптоми і діагностика захворювання
Атрофічний передній риніт завжди супроводжується сухістю в носі і освітою зелених корок на поверхні слизових тканин. Через неправильну очищення назальних поверхонь (видалення кірок без попереднього розм'якшення) пацієнти часто страждають незначними носовими кровотечами. При риноскопії виявляється стоншення слизової оболонки і атрофія знаходяться в ній нервових закінчень.
При атрофічному передньому риніті заборонено проводити видалення сухих кірочок без попереднього розм'якшення лужними розчинами або мазями. Так як постійна травматизація епітеліальних тканин може призвести до кровотеч, а також інфікування назальних поверхонь хвороботворними агентами.
При виникненні перфорації носової перегородки у пацієнта з'являється свистячий звук на вдиху. При відсутності адекватної терапії спостерігаються затяжні застійні явища в назальних тканинах, а також рясні кровотечі. Атрофічний передній риніт частіше діагностується у пацієнтів жіночої статі і, як правило, з'являється в пубертатному періоді. Однак не рідкі випадки, коли передній сухий риніт проявлявся і у пацієнтів дванадцятимісячного віку.
Лікування атрофічних рінопатологій консервативними методами
Першочергове завдання в терапії захворювання - усунення впливу агресивних факторів зовнішнього середовища. Перш ніж почати лікування, хворому рекомендується кардинально змінити профіль професійної діяльності або хоча б перейти на менш шкідливу роботу. Якщо ж повністю виключити вплив шкідливих впливів не представляється можливим, пацієнту в обов'язковому порядку слід користуватися індивідуальними засобами захисту.
Як і інші форми атрофічного нежитю, сухий передній риніт передбачає застосування консервативної терапії або хірургічне лікування. Медикаментозна терапія захворювання, в першу чергу, спрямована на розм'якшення кірок і їх атравматичного відділення від епітеліальних поверхонь. Поряд з цим консервативне лікування включає наступні етапи:
- застосування систематичних та місцевих антибіотичних препаратів;
- зрошення епітеліальних поверхонь фізіологічним розчином;
- застосування лужних розчинів для інтраназального видалення кірок;
- введення в назальні порожнини глюкози в гліцерині і стрептоміцину;
- пероральний прийом йодистого калію.
Передній атрофічний риніт лікується за допомогою цефалоспоринів III і IV поколінь, а також карбапенемів, аміноглікозидів і фторхінолонів. Антибіотики призначаються виключно лікуючим ЛОР-лікарем на підставі результатів лабораторних досліджень біологічного матеріалу з назальних порожнин. Хороший терапевтичний ефект спостерігається при використанні таких препаратів, як: «Амікацин», «Ципрофлоксацин», «Рифампіцин». Місцево застосовуються такі антибіотики: «Естрадіол», «Ацетилцистеїн» і «Хлорамфеникол».
Лікування сухого риніту також проводиться з використанням ультрафіолетового випромінювання, шляхом опромінення задній шийній поверхні. Рекомендовано два рази на тиждень проводити обробку слизових оболонок розчином йод-гліцерину. У деяких випадках допустимо застосування електрофорезу нікотинової кислоти в область преддверий носа. Після процедури показано проведення масляних інгаляцій. При тривалій відсутності позитивної динаміки пацієнту призначається хірургічне лікування.