Печінковий сисун (двуустка) відноситься до найнебезпечніших паразитів. Найчастіше вони зустрічаються у тварин, але іноді бувають і у людей. У воді паразит може жити до 2-х років. Потрапляючи в організм, трематоди викликають фасциолез. Вони відносяться до типу плоских хробаків. Для цього захворювання характерні значні руйнування печінки, а іноді навіть смерть.
Загальний опис гельмінта
Тіло паразита довгастої форми може досягати в довжину 3-5 см, а в ширину - 8-13 мм. Вентральна поверхня гельмінта оснащена ротової і черевної присосками. На тілі також є невеликі шипи, що травмують органи господаря, в якому він паразитує.
Відомо близько 3 тисяч різних видів цих паразитів. Розмножуються вони шляхом відкладання яєць, загальна кількість яких може досягати 40 тисяч. Серед основних і найбільш часто зустрічаються сосальщиков можна виділити:
- Котячий сисун. який паразитує в печінці, жовчному міхурі та підшлунковій залозі. Він є причиною розвитку деяких серйозних захворювань, включаючи навіть рак.
- Шистосома. паразитує в судинах. Інфікуватися їм можна, випивши заражену воду, або при проникненні личинок через шкіру і слизову. Може викликати такі ускладнення, як фіброз печінки, рак печінки і сечового міхура. При численних шистосоми забиваються судини, і розвивається варикоз, кісти і новоутворення.
- Легеневий сисун. зараження яким є причиною розвитку парагонімоза. Даний паразит дуже небезпечний і може викликати смерть носія. Інфікування їм відбувається через морепродукти.
- Ланцетоподібний сисун. є збудником дикроцеліоз. Заразитися ним можна при вживанні печінки тварини, що пройшла погану термічну обробку. Може викликати жовтяницю.
Перед тим, як постійно оселиться в організмі носія, печінкова двуустка повинна змінити кілька тимчасових. Цикл розвитку печінкового сисуна складається з декількох етапів, наступних один за іншим.
Спочатку Маріти виробляють яйця, які виводяться з кишечника тваринного разом з випорожненнями і потрапляють у воду. Їх форма - овальна, а колір - коричнево-жовтий. Приблизно через один місяць в яйцях утворюється мирацидий, який переміщається з яйця в воду. Його Війчастий покрив дозволяє пересуватися.
Мирацидий може розвиватися тільки в з'їли його організмі. Це може бути первичноротих і вторичноротих організм. До первичноротим відноситься молюски, черви й равлики, а до вторичноротим - риби, морські зірки і т.д.
Після цього втрачається Війчастий покрив і утворюється спороциста, що володіє мішкоподібної будовою. У них з'являються редии, які, завершивши свій розвиток, виходять в печінку молюска. Редии мають ротовим отвором, харчової трубкою і горлом.
У них формуються церкарии, які виводяться з тіла носія (молюска). Вони мають хвіст, який допомагає пересуватися у воді, а також присоски, нервову і травну системи. Церкарии закріплюються на рослинах, потім змінюючи свою будову. У них є цістогенние залози, що відповідають за виділення секрету, який потім обволікає личинку.
Після застигання даний секрет утворює цисту в формі кулі, яка отримала назву «адолескария». Саме дана стадія вважається інвазивної.
Важливо! Послідовність стадій розвитку личинки паразита завжди незмінна.
Розвиток в людському організмі
Після потрапляння паразита в організм людини відбувається розчинення оболонки за допомогою шлункового соку цист. Після цього адолескария починає активно просуватися. Проникнувши в черевну порожнину, вона руйнує печінкову оболонку, проникаючи в жовчні потоки через паренхіму органу, де паразитує до 15 тижнів, розвиваючись до стадії дорослої особини.
Переміщення личинок і вже з'явилися особин травмує протоки та інші тканини. Активне розмноження паразита починається після досягнення нею стадії Маріти.
На цьому етапі можуть з'явитися такі симптоми:
- Забивання проток гельмінтами і повне зупинка відтоку жовчі.
- Сенсибілізація організму в результаті впливу продуктів обміну сосальщика, яка веде до реакції алергічного типу або загострення фасциолеза.
- Інфікування жовчних проток.
- Холестаз гострої форми.
- Атонія жовчного міхура і склероз.
При розвитку гострого фасциолеза можуть розвинутися невеликі абсцеси і некрози. Печінковий паразит інфікує людей і травоїдних тварин тільки в стадії адолескарій, а молюска - в формі мирацидий.
Як протікає захворювання
Захворювання печінки, викликані сосальщиками, бувають гострої і хронічної форми. Їх розвиток складається з декількох етапів:
Далі починається дифузне ураження печінки, ознаками якого є гепатомегалія (збільшення розмірів органу) і жовтяниця. При тому, що промацує відчуваються хворобливість і ущільнення печінки. При фасциолезе найчастіше збільшується ліва частка органу і виникають сильні гострі болі. Тривалість цієї стадії захворювання досягає 2-6 місяців.
Потім хвороба переходить в хронічну стадію, для якої характерна дисфункція жовчних ходів і печінки. Яйця паразита, розташовані в жовчних протоках, подразнюють нервові закінчення. В результаті це призводить до колік в животі і диспепсичним явищам. У хворого спостерігаються такі симптоми як недокрів'я, діарея і дисфункція печінки.
При тривалому впливі гельмінтів на орган розвиваються холангіти і вторинна бактеріальна інфекція. Також хронічний фасциолез часто є причиною розвитку дискінезії жовчних проток і цирозу. Чим активніше розмножуються паразити, погіршується імунітет і розвивається бактеріальна інфекція, тим більше виражені симптоми.
способи діагностування
Діагностика гострої стадії захворювання встановлюється імовірно, тому що паразит ще не сформувався остаточно і не почав виділяти яйця. Яйця виводяться з випорожненнями через 3-4 місяці після інфікування. В цьому випадку рекомендується виносити діагноз на основі епіданамнезу.
Зверніть увагу! Для точної постановки діагнозу слід спочатку виключити можливість розвитку інших гельмінтозів, лейкозу та вірусного гепатиту.
Якщо людина вживав в їжу печінку тварини, яка була заражена даним видом паразита, то в людських фекаліях з'являються транзитні яйця. Але їх виявлення не означає розвиток у пацієнта фасциолеза. Щоб винести остаточний діагноз, слід провести не менше двох досліджень калу. При цьому проміжок між дослідженнями повинен становити 7-10 днів.
Для установки точного діагнозу застосовуються такі процедури:
- дослідження мікроскопом калу і вмісту дванадцятипалої кишки;
- аналіз крові на еозинофіли і лейкоцити;
- імунологічне обстеження.
До найбільш ефективним і найчастіше використовуваних препаратів при лікуванні фасциолеза відноситься Тріклабендазол і бітіонол. Для того щоб визначити, як позбутися від сосальщиков, слід в першу чергу визначити стадію захворювання. Якщо воно перейшло в хронічну форму, то обов'язково лікується дискінезія жовчних проток і холангіт, а при бактеріальної інфекції застосовуються антибіотики.
Важливо! Через 3-6 місяців після завершення терапії проводиться повторне обстеження жовчі і калу.
профілактика
Заходи профілактики даного захворювання бувають громадського та особистого типу. До особистих заходів відноситься:
- ретельно мити перед їжею все овочі, ягоди і зелень (особливо це стосується плодів, полив яких здійснювався непроточной водою);
- сира вода з стоячих водойм обов'язково повинна бути попередньо прокіпячен або добре профільтрована;
- вживати тільки добре просмажене рибу;
- завжди ретельно мити руки;
- обробляти обробні дошки і ножі після розроблення сирої риби;
- регулярно проводити обстеження та лікування наявних тварин, особливо домашньої худоби;
- у міру можливості усувати молюски в водоймі, з якого береться вода для поливу грядок і вгамування спраги тварин.
Також слід бути обережним рибалкам, людям, які працюють із землею, маленьким дітям, які часто грають в пісочницях, і тим, хто вживає в їжу сиру рибу.