Препарат, що впливає на метаболічні процеси. Джерело іонів калію і магнію
Активна речовина: potassium magnesium aspartate
Код АТС A12CX
КФГ: Препарат, який заповнює дефіцит калію і магнію в організмі
Реєстр. номер: П №013093 / 02
Дата реєстрації: 13.08.07
Власник рег. удост. GEDEON RICHTER Ltd.
ЛІКАРСЬКА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, зі злегка блискучою і нерівною поверхнею, майже без запаху.
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою
калію аспарагинат x 1 / 2H2 O
що відповідає змісту калію аспарагината
магнію аспарагинат x 4H2 O
що відповідає змісту магнію аспарагината
Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний, повідон, магнію стеарат, тальк, крохмаль кукурудзяний, крохмаль картопляний.
Склад оболонки: макрогол 6000, титану діоксид (кол. Інд. 77891, Е171), метакрилової кислоти сополімер (Е 100%), тальк.
50 шт. - флакони поліпропіленові (1) - пачки картонні.
Розчин для в / в введення безбарвний або злегка зеленуватий, прозорий, без видимих механічних включень.
Допоміжні речовини: вода д / і.
10 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки контурні пластикові (1) - пачки картонні.
Опис препарату базується на офіційно затвердженій інструкції по застосуванню.
Препарат, що впливає на метаболічні процеси. Джерело іонів калію і магнію.
Калій та магній - внутрішньоклітинні катіони, які відіграють основну роль у функціонуванні багатьох ферментів, взаємодії макромолекул і внутрішньоклітинних структур і в механізмі м'язової скоротності. Внутрішньо-і позаклітинне співвідношення іонів калію, магнію, кальцію і натрію впливає на скоротливу здатність міокарда. Низький рівень іонів калію і / або магнію у внутрішньому середовищі здатний надавати проаритмогенну дію, призводить до розвитку артеріальної гіпертенззіі, атеросклерозу коронарних артерій і виникнення метаболічних змін в міокарді.
Магній є кофактором> 300 ферментативних реакцій енергетичного метаболізму і синтезу білків і нуклеїнових кислот. Магній знижує напругу скорочення і ЧСС, що призводить до зниження потреби міокарда в кисні. Магній виявляє протиішемічну дію на тканини міокарда. Зниження скоротливості міоцитів гладких м'язів стінок артеріол, в т.ч. коронарних, призводить до вазодилатації і посилення коронарного кровотоку.
Поєднання іонів калію і магнію в одному препараті обгрунтовано тим, що дефіцит калію в організмі часто супроводжується дефіцитом магнію і вимагає одночасної корекції змісту в організмі обох іонів. При одночасної корекції рівнів цих електролітів спостерігається адитивний ефект, крім того, калій і магній знижують токсичність серцевих глікозидів, не впливаючи на їх позитивний інотропний ефект.
Ендогенний аспартат (аспарагинат) завдяки незначній дисоціації діє як провідник іонів всередину клітин у вигляді комплексних сполук. Калію аспарагинат і магнію аспарагинат покращують метаболізм міокарда.
При прийомі всередину абсорбція препарату висока.
Виводиться з сечею.
Дані про фармакокінетику препарату в формі розчину для в / в введення не були надані.
- в складі комплексної терапії серцевої недостатності, інфаркту міокарда, порушень серцевого ритму (переважно шлуночкових аритмій);
- для поліпшення переносимості серцевих глікозидів;
- заповнення дефіциту калію і магнію при зниженні їх вмісту в харчовому раціоні (для таблеток).
Призначають по 1-2 таб. 3 рази / добу. Максимальна добова доза - по 3 таб. 3 рази / добу.
Препарат слід застосовувати після прийому їжі, тому що кисле середовище вмісту шлунка знижує його ефективність.
Тривалість терапії та необхідність повторних курсів лікар визначає індивідуально.
Препарат призначають в / в крапельно, у вигляді повільної інфузії. Разова доза - 1-2 ампули, в разі необхідності можливе повторне введення через 4-6 ч.
Для приготування розчину для в / в інфузії вміст 1-2 амп. розчиняють в 50-100 мл 5% розчину глюкози.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: можливі парестезії (обумовлені гіперкаліємією); гипорефлексия, судоми (обумовлені гіпермагніємія).
З боку серцево-судинної системи: можливі AV-блокада, парадоксальна реакція (збільшення числа екстрасистол), зниження артеріального тиску; почервоніння шкіри обличчя (обумовлене гіпермагніємія).
З боку травної системи: можливі нудота, блювота, діарея (у т. Ч. Обумовлені гіперкаліємією), відчуття дискомфорту або печіння в підшлунковій області (у хворих анацидного гастритом або холециститом).
З боку дихальної системи: можливо - пригнічення дихання (обумовлені гіпермагніємія).
Інші: відчуття жару (обумовлене гіпермагніємія).
При швидкому в / в введенні можливий розвиток симптомів гіперкаліємії і / або гіпермагніємії.
Для прийому всередину і в / в введення
- гостра та хронічна ниркова недостатність;
- AV-блокада II і III ступеня;
- кардіогенний шок (АД <90 мм. рт.ст.);
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
- AV-блокада I ступеня;
- порушення обміну амінокислот;
- гострий метаболічний ацидоз;
З обережністю слід застосовувати препарат всередину при вагітності (особливо в I триместрі) і в період лактації (грудного вигодовування), в / в - при AV-блокаді I ступеня.
Вагітність і ЛАКТАЦІЯ
Дані про негативний вплив препарату в формі розчину для в / в введення при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування) відсутні.
З обережністю слід застосовувати препарат всередину при вагітності (особливо в I триместрі) і в період лактації (грудного вигодовування).
Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку гіперкаліємії. В цьому випадку необхідно регулярно контролювати рівень іонів калію в плазмі крові.
Перед прийомом препарату пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем.
При швидкому в / в введенні препарату можливий розвиток гіперемії шкіри.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Препарат не впливає на здатність керувати автомобілем і займатися видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Симптоми: при в / в введенні - гіперкаліємія, гіпермагніємія; при прийомі всередину - порушення провідності серця (особливо при існуючій на момент введення препарату патології провідної системи серця).
Лікування: відміна препарату, проведення симптоматичної терапії (в / в введення 100 мг / хв розчину кальцію хлориду), в разі необхідності - гемодіаліз і перитонеальний діаліз.
При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (триамтерен, спіронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, інгібіторами АПФ, НПЗП збільшується ризик розвитку гіперкаліємії аж до появи аритмії і асистолії. Застосування препаратів калію спільно з ГКС усуває викликану ними гипокалиемию. Під впливом калію спостерігається зменшення небажаних ефектів серцевих глікозидів.
Препарат посилює негативну дромо- і батмотропное дію антиаритмічних лікарських засобів.
У зв'язку з наявністю у складі препарату іонів калію при застосуванні панангін з інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калійзберігаючимидіуретиками, гепарином, НПЗЗ можливий розвиток гіперкаліємії (необхідний контроль рівня калію в плазмі крові); з антихолінергічними засобами - більш виражене зниження перистальтики кишечника; з серцевими глікозидами - зменшення їх дії.
Препарати магнію знижують ефективність неоміцину, поліміксину В, тетрацикліну і стрептоміцину.
Анестетики підсилюють гальмівну дію магнію на ЦНС. При застосуванні панангін з атракурієм, дексаметоніем, суксаметонієм можливе посилення нервово-м'язової блокади; з кальцитріолом - підвищення рівня магнію в плазмі крові; з препаратами кальцію спостерігається зменшення дії іонів магнію.
При одночасному застосуванні панангін з калійзберігаючимидіуретиками і інгібіторами АПФ збільшується ризик розвитку гіперкаліємії (слід контролювати рівень калію в плазмі).
Умови відпуску З АПТЕК
Препарат у формі розчину для в / в введення відпускається за рецептом.
Панангин в формі таблеток дозволений до застосування в якості засобу безрецептурного відпуску.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати при температурі від 15 до 30 ° C, в недоступному для дітей місці. Термін придатності для таблеток - 5 років, для розчину для в / в введення - 3 роки.