Професор Борис Положій
В даний час суїцидальна ситуація в Росії продовжує залишатися неблагополучною. Перш за все, це стосується самогубств серед дітей та підлітків. За їх частоті (в розрахунку на 100 тисяч осіб дитячого і підліткового віку) наша країна займає одне з перших місць в світі. Така ситуація спостерігається з кінця минулого століття, що було відображенням тих складнощів, які переживала країна в цей період. При цьому якщо в загальній популяції частота суїцидів в останні роки поступово знижується, то серед дітей і підлітків це зниження вкрай незначно.
Чому це відбувається? Тут можна виділити цілий ряд факторів.
Дитинство - до п'яти - шести років
Почну з батьківської сім'ї. Саме в ній у дитини закладаються всі основи його фізичного і психічного здоров'я, психологічної спроможності. Свого роду, хребет всіх його майбутніх якостей. Цей процес закінчується приблизно до п'яти-шести років. Далі вже йде шліфування конкретних рис особистості. Тому такий невеликий відрізок життя людини має колосальне значення для всього його майбутнього.
На жаль, значна частина сімей не замислюється про проблеми виховання психологічних якостей дитини в цьому віці. У чому він найбільше потребує? Чи не в вітамінах і навіть не в материнському молоці, а буквально з перших моментів своєї появи на світ він потребує головному, що дала нам природа - в любові. Їй повинна бути пройнята кожна хвилина спілкування батьків зі своєю дитиною. Вони повинні стати для нього найпершими і найголовнішими порадниками, друзями, помічниками, опорою.
За даними наших досліджень, в батьківських сім'ях домінують три варіанти виховання, які можна назвати патологічними.
Один варіант - це байдужість. коли батьки звертають увагу тільки на те, щоб дитина була нагодована, одягнений, у нього були іграшки. Але з ним не спілкуються, не обмовляють якісь проблеми, доступні йому віку, живуть тільки своїм життям.
Крім того, зараз зустрічається такий феномен, який я називаю «сирота при живих батьках», коли успішні тато з мамою вважають, що вони піклуються про дитину, перекладаючи його виховання на няню, гувернантку. В результаті дитина росте в умовах дефіциту батьківської любові, яку не замінить жодна, навіть найкраща няня. Більш того, дитина підсвідомо сприймає це як зраду, як те, що його кинули. Це веде до формування слабкої, ущербної, нездатною протистояти життєвим труднощам особистості, потенційно готовою до суїциду.
Третій варіант виховання - «Кумир сім'ї». У цьому випадку на дитину буквально моляться, оберігають від будь-яких труднощів, вирішують за нього всі проблеми. В результаті формується людина, впевнена в своїй винятковості, який не вміє постояти за себе, знайти вихід зі складної ситуації. Тому, коли він виростає і потрапляє в нормальне життя з її труднощами, то перші ж невдачі здаються йому безвихідними і можуть привести до самогубства.
Суїцид в дитячому та підлітковому віці - це благання про допомогу, яку ніхто не почув. Не випадково більше половини всіх суїцидів серед дітей і підлітків виникає на грунті сімейних конфліктів, внутрісімейного нерозуміння.
Спадковість і психічне здоров'я
У більшості батьків відсутні необхідні психологічні та медичні знання. Наприклад, про те, що існує генетична схильність до суїцидальної поведінки. І якщо в роду у когось були суїциди або спроби суїциду, потрібно проявляти настороженість. Це ні в якому разі не означає, що дитина приречена повторити вчинок родича, проте батьки повинні проконсультуватися з фахівцем, який пояснить, на що слід звертати увагу, чого треба уникати.
За останніми даними, найчастіше суїциди скоюють як діти, так і дорослі, у яких є ті чи інші порушення психічного здоров'я. Найчастіше батьки взагалі не бачать їх проявів, не турбуються. Буває і більш парадоксально, коли батьки розуміють, що дитина явно поводиться якось неадекватно, але з обуренням відкидають саму можливість звернутися до дитячого або підліткового психіатра.
Це обумовлено наявністю своєрідного психологічного бар'єру перед зверненням до психіатра. На жаль, у багатьох людей ще зустрічається неосвічене ставлення до психіатрії, нерозуміння того, що своєчасна психіатрична допомога дозволить вилікувати дитину, в тому числі, і попередити розвиток у нього суїцидальної поведінки.
Суїцидальний ризик і психоактивні речовини
Ризик суїциду у підлітків, які вживають психоактивні речовини (алкоголь, наркотики, токсичні засоби), різко зростає. Всі ці речовини викликають не тільки стан ейфорії і задоволення, але і різко знижують критику до своєї поведінки. В результаті навіть незначний конфлікт може викликати у підлітка, що знаходиться в алкогольному або наркотичному сп'янінні, абсолютно неадекватну реакцію, що веде до імпульсивних, без всякого обмірковування, діям. В тому числі, і до самогубства.
Якщо вже сформувалася алкогольна або наркотична залежність, то стан, коли потрібно чергова доза наркотику, дуже важкий. Розвивається депресія, яка теж може привести до суїцидальних дій.
Агресивність в суспільстві і ЗМІ
Другий важливий момент у формуванні суїцидальності дітей і підлітків - це високий потенціал агресії в нашому сьогоднішньому суспільстві. На жаль, в ньому домінують такі загальнолюдські християнські цінності, як любов, добро, гуманізм, толерантність, а агресія. Вона активно провокується засобами масової інформації та, в першу чергу, телебаченням. Судячи з усього, воно увійде в історію як «телебачення насильства і криміналу».
Цілодобово з екранів звучить стрілянина, ллються потоки крові, зводяться в культ сила, міць, вміння придушити, а то і знищити противника. Вбивство стає повсякденністю, звичною справою, а адже суїцид - це теж вбивство, тільки самого себе. При цьому ніхто не замислюється, що демонстрація насильства - це саме по собі насильство над глядачем, а агресія руйнує особистість.
І якщо дорослі можуть «вимикатися», вони - усталені люди зі своїми уявленнями, що діти і підлітки всмоктують все це, і у них у свідомості формується уявлення про агресію як нормальному стилі поведінки.
Крім того, засоби масової інформації можуть безпосередньо індукувати вчинення суїцидів дітьми і підлітками. Справа в тому, що ЗМІ подають інформацію про самогубства абсолютно неприпустимими методами. Ми не закликаємо приховувати відповідну інформацію - це неправильно, так, у нас і свобода друку.
Але подавати інформацію потрібно грамотно. Журналісти часто прагнуть надати повідомленнями про трапилися самогубства характер сенсації, розміщують матеріал на першій сторінці, дають йому «кричущий» заголовок. При цьому смакують подробиці відходу з життя, в тому числі, однолітків підлітків або їхніх кумирів; описуються форми і способи самогубства, публікуються неперевірені версії його причин, найчастіше суїциду надається відтінок романтичності.
У підлітків в силу вікових особливостей їхньої психіки існує потужний ефект наслідування. Неграмотно подана інформація про самогубства провокує їх на вчинення суїцидів, часто навіть групових. Недарма час від часу з'являються повідомлення про те, що, наприклад, дві або три дівчинки разом наклали на себе руки. І тут же слідом - нова інформація, що подібне сталося і в інших місцях. Ось це і є індукування суїцидальної поведінки.
Дійсно, не тільки в Москві, а вже і в інших містах нашої країни відбулися подібні трагічні випадки. Тому всім, хто висвітлює самогубства в ЗМІ, потрібно враховувати особливості підліткової психіки, і прислухатися до фахівців з приводу того, як і що можна говорити і писати на цю тему. Щоб не стати винними в наступних самогубства.
Ще одним важливим аспектом, що впливає на суицидальность дітей і підлітків, є їх залучення в тоталітарні псевдорелігійні секти. На жаль, у нас в країні їх не так уже й мало, і батьки, туди залучені, як правило, починають підключати і дітей. Більшість цих псевдорелігійних сект носять деструктивний характер, аж до орієнтації на відхід з життя. Коли дітей з їх ранимою психікою включають туди, часто все закінчується суїцидом.
Важливо, що було прийнято державне рішення про блокування, закриття таких ресурсів, напевно, воно багатьом зберегло життя. Але, на жаль, біда в тому, що одні закриваються, зникають, інші знову з'являються.
Психологія - вчимо в школі?
Третій момент, що впливає на виникнення суїцидів підлітків - це відсутність у них хоча б мінімальних психологічних знань, в тому числі про себе. Зараз з ініціативи нашого Центру досягнута домовленість з Міністерством освіти про створення курсу психології, який буде викладатися в школах, починаючи з другого і закінчуючи останнім класом. Тобто всі роки навчання на доступному для кожного віку рівні будуть проходити заняття по психології, повинні з'явитися відповідні підручники. Це справа не швидка, але дуже перспективний.
Неефективна суїцидологічна допомогу
Слід зауважити, що існуюча у нас в країні система суїцидологічної допомоги в значній мірі застаріла і не відповідає вимогам часу і останнім досягненням суїцидологічної науки і практики.
Здебільшого суїцидологічні служби (а в деяких регіонах їх взагалі немає) не мають дитячо-підліткового ланки, а це - особлива робота, особливі підходи. Найчастіше батькам дитини просто нікуди звернутися, навіть якщо вони запідозрили суїцидальну небезпеку біля своєї дитини. Тому потрібно реформа всієї системи суїцидологічної допомоги з обов'язковим запровадженням дитячо-підліткового ланки.
Як визначити суїцидальний ризик у дитини: пам'ятка для батьків
Головною ознакою суїцидального ризику є те, що у дитини (підлітка) без будь-яких причин змінюється поведінка (як кажуть мами, «немов підмінили», «став зовсім інший»).
Основні зміни поведінки наступні:
- Самоізоляція, зниження повсякденної активності. Якщо раніше дитина могла з батьками щось обговорювати, пожартувати, то зараз він стає все більш замкнутим, відповідає коротко, часто усамітнюється. Падає успішність в школі, з'являються прогули без видимих причин.
- Зміна звичок з тенденцією до зневажливим ставленням до своєї зовнішності і недотримання правил особистої гігієни. Перестає вмиватися, чистити зуби, втрачає інтерес до свого одягу, до того, як він виглядає.
- Поява невластивих раніше реакцій у вигляді відходів з будинку і безцільного бродяжництва.
- Вживання психоактивних речовин. Підліток, який в житті не вживав спиртного або наркотиків, починає приходити додому в стані сп'яніння.
Крім цього існують і так звані лінгвістичні індикатори суїцидального ризику. До них відносяться:
- прямі висловлювання, а також застереження або незавершені думки, що відображають суїцидальні тенденції;
- ослаблення або випадання з лексикону слів, які характеризують радісні переживання або подання;
- специфічні зміни мови: явна повільність її темпу, заповнення мовних пауз глибокими зітханнями, монотонність інтонацій.
Поява таких особливостей повинно насторожити батьків. Перше, що слід робити в такому випадку - знайти можливість відверто поговорити з дитиною: що його турбує, в чому причина, як йому допомогти. Така розмова буде мати ефект, якщо існує хоча б мала ступінь довіри у відносинах з батьками. А вона створюється, як я вже говорив, в ранньому дитячому віці.
Якщо у підлітка ця довірливість зникла, і відносини носять формальний характер, то дитина навряд чи розкриє свої переживання. У такому випадку потрібно звертатися до фахівця, кваліфікованого психолога, який займається саме дітьми і підлітками.
Ні в якому разі не можна вважати, що якщо дитина говорить про власний самогубство, то це шантаж. за допомогою якого він хоче чогось домогтися. На жаль, така точка зору дуже часто зустрічається у батьків. З підлітками потрібно вести себе гнучко, а не «ламати через коліно».
Дівчинка сказала, що якщо мама її не пустить, вона кинутись з вікна (а жили вони високо). Мама, вважаючи, що це шантаж, і вона не дозволить собою маніпулювати, підійшла до вікна, відчинила його і сказала: «Ну що ж, стрибай». Вона була впевнена, що відразу «зіб'є всю дурь». Дівчинка підійшла до вікна і ... вистрибнула. Фактично мама сама спровокувала вчинення самогубства до якого, може бути, дівчинка і не дійшла б ...