Пахова епідермофітія - це ураження епідермісу, яке виникає в паховій, пахвовій областях і сідничних складках, відноситься до групи грибкових захворювань. У рідкісних випадках запалення переходить на проміжки між пальцями ніг, а також на нігтьові пластини 1 і 5 пальців ніг. У медицині це захворювання також називають екземою Хебра або облямованій екземою.
Пахова епідермофітія зустрічається тільки у людей. Чоловіки інфікуються в три рази частіше, ніж жінки. У дітей і підлітків екзема Хебра спостерігається вкрай рідко. Запальний процес у чоловіків локалізується не тільки в паховій області, а й поширюється в зони мошонки і ануса, у жінок - в погрудних складках.
Причини пахової епідермофітії
Збудником хвороби є паразитарні гриби Trichophyton rubrum і Trichophyton mentagrophytes. Розмножуються вони в умовах підвищеної температури і вологості. Зараження відбувається через інфіковані грибком предмети особистого користування, білизна, взуття і т. Д. Нерідко грибком Trichophyton rubrum заражаються в душових і лазнях, при цьому уражаються стопи.
Ризик інфікування підвищується при наступних факторах:
- Порушення вуглеводного обміну;
- Хвороби ендокринної системи (цукровий діабет);
- Грибкове ураження стоп і нігтів (мікоз і оніхомікоз);
- Наявність ран на поверхневому шарі шкіри;
- ожиріння;
- Посилене потовиділення;
- Попрілість шкірних покривів;
- Підвищена температура навколишнього середовища і вологість;
- Недотримання правил особистої гігієни.
Симптоми пахової епідермофітії
Недуга починається з появи невеликих (до 1 см) рожевих плям. Вони мають круглу форму і покриту лусочками поверхню. Для окружності плям характерна скоринка з появою на ній бульбашок. Поступово інфіковані ділянки збільшуються в розмірах, досягаючи в діаметрі до 10 см. Нерідко плями зростаються, поширюючись на суміжні області: внутрішню частину стегон, промежину, анус, мошонку, між сідницями і в складках під ними, під молочними залозами. При цьому вогнища запалення мають червонувато-коричневий або червоний колір, чітко виражені кордону і набряклість по периферії. Іноді облямована екзема ускладнюється появою гнійників, бульбашок, мокрої ерозійних скоринкою. Суб'єктивно хворий відчуває свербіння.
Для пахової епідермофітії стоп характерні три стадії (сквамозная, дисгидротическая, інтертригінозна), кожна з яких має свою клінічну картину:
При сквамозної формі інфікується шкіра склепіння стоп. На початковому етапі симптоми можуть бути відсутні, тому хворий є носієм інфекції, навіть не підозрюючи цього. Потім з'являється лущення та свербіж.
Клінічна картина дисгидротической стадії відрізняється яскраво вираженим запаленням, що з'являються щільними бульбашками, які лопаючись, утворюють ерозійні та виразкові вогнища. Шкіра по краях епідермісу відшаровується. Як правило, дисгидротическая епідермофітія поширюється на тильну частину стопи і бічні поверхні. У занедбаній формі хвороба може ускладнитися бактеріальною інфекцією, що призводить до наступних вторинним хвороб: лімфангітом, тромбофлебіту. запалення регіонарних лімфовузлів і пики гомілок. Лікування пахової епідермофітії стопи на цій стадії проходить значно довше.
У випадках ураження шкіри в проміжках між пальцями розвивається інтертригінозна епідермофітія. На запалених ділянках утворюються тріщини, шкіра по краях відшаровується і хворого турбує печіння і сильний свербіж. Межпальцевая грибкова інфекція може мати хронічний характер, загострюючись в холодну пору року.
При захворюванні пахової епідермофітією стоп паразитичний грибок може передаватися на нігті, вражаючи найчастіше 1 і 5 нігтьові пластини. Вони набувають жовтого кольору, товщають, деформуються, руйнуються і кришаться, що називається гіпертрофічною епідермофітія нігтів. В іншому варіанті цього захворювання може відбуватися онихолизис - витончення нігтьової пластинки і відторгнення її від м'яких тканин пальця.
Необхідно знати, що без своєчасної діагностики хвороба може тривати багато років, переростаючи в хронічну форму, чергуючись періодами загострення і ремісії.
Діагностика пахової епідермофітії
При виявленні перерахованих вище симптомів хворий повинен звернутися до дерматолога, який проведе диференціацію з такими захворюваннями:
Остаточний діагноз пахової епідермофітії виноситься тільки після мікроскопічного бактеріологічного дослідження зіскрібка лусочок шкіри з уражених ділянок. При лабораторному виявленні паразитарних організмів Trichophyton rubrum можна говорити про даному виді захворювання.
Лікування пахової епідермофітії
Терапія залежить від форми і стадії захворювання. Як правило, на початковій і середній тяжкості перебігу, пацієнтові призначають місцеве лікування у вигляді протигрибкових препаратів:
Крім того, для зняття виснажує сверблячки прописують антигістамінні ліки:
При гострій стадії пахової епідермофітії лікування на першому етапі передбачає підсушування запалених ділянок за допомогою примочок 1% розчину резарціна або 0,25% розчину нітрату срібла. Також для цієї мети використовують мазі:
Лише після зняття гострого запалення, приписують протигрибкові засоби. Якщо хвороба ускладнена бактеріально і спостерігаються гнійні розростання, то лікар в обов'язковому порядку призначає антибіотики.
Місцеві препарати наносяться на запалені осередки 2 рази в день. Курс лікування становить не менше одного місяця.
При ураженні пахової епідермофітією нігтьових пластин, вони видаляються, а ложе нігтя обробляється фукарцином або зеленкою, потім застосовують вищеперелічені протигрибкові препарати.
Необхідно пам'ятати, що в процесі лікування в обов'язковому порядку проводиться ретельна дезінфекція речей хворого.
Щоб уникнути рецидивів, курс терапії повинен включати не тільки медикаментозне вплив, але і ряд профілактичних процедур.
Профілактика пахової епідермофітії
Попередити відновлення хвороби і переростання її в хронічну форму допоможуть такі заходи:
- Щоденне прийняття душу в жарку пору року;
- Витирання насухо тіла після водних процедур;
- Боротьба з пітливістю;
- Своєчасна прання білизни;
- Використання особистої взуття в басейні і лазні;
- Дезінфекція предметів і білизни, які використовував хворий;
- Після одужання, щодня протягом трьох тижнів проблемні ділянки змащувати 2% розчином йоду.
Прогноз в лікуванні пахової епідермофітії сприятливий, за умови точного дотримання вказівок лікаря і вживання профілактичних заходів.
процедури застосовуються
при захворюванні Пахова епідермофітія