Інфарктом міокарда називають гостре порушення кровопостачання серця, що призвело до некрозу ділянки міокарда. Виділяють типові і нетипові ознаки інфаркту міокарда.
Причиною інфаркту міокарда є перекриття просвіту кровоносної судини (коронарної артерії), що постачає м'язові волокна серця. У свою чергу, найчастішою причиною закупорки кровоносної судини є атеросклероз, який вражає все судини тіла, в тому числі і коронарні.
Ознаки інфаркту міокарда: біль
Головною ознакою інфаркту міокарда є біль.
Більшість людей відчуває сильний біль в області серця, яка носить стискаючий ( «немов сталевим обручем стискують грудну клітку») або давить ( «як важка плита на грудях») характер.
Рідше болі відчуваються як кинджальні або пекучі ( «окропом серце облили», «в грудях пожежа»). Інтенсивність болю залежить від віку і супутніх патологій. Більш сильні больові відчуття відчувають зрілі і молоді люди.
У типових випадках зона максимальної болючості розташовується за грудиною. Також досить типові болі в лівій половині грудної клітини або охоплюють всю її передню поверхню.
Досить рідкісними варіантами є болі в правій половині грудей і в надчеревній ділянці. Біль поширюється в ліву руку, в кисть, плече, лопатку, в межлопаточную область, в щелепу, шию і вухо. Рідко, але трапляється, що болі переходять на праву половину тіла і нижні кінцівки.
Характер болю хвилеподібний: біль поступово наростає, досягає максимуму і тримається на цьому плато якийсь час, після чого поступово знижується. Однак замість повного позбавлення від болю за першою хвилею йде друга, нерідко з ще більшою інтенсивністю больових відчуттів.
Тривалість болю становить кілька десятків хвилин (рідко менше півгодини), а іноді біль мучить людини протягом декількох діб.
Інші ознаки інфаркту міокарда та діагностика
Біль супроводжується страхом смерті, тугою, занепокоєнням і збудженням (часом зовсім надмірним).
Люди можуть скаржитися на перебої в роботі серця, серцебиття, підвищену пітливість, виражену слабкість і відчуття браку повітря.
Внаслідок залучення в процес блукаючого нерва нерідко інфаркту міокарда супроводжують запаморочення, нудота і навіть блювота.
При огляді звертають на себе увагу блідість шкірних покривів з синюшностью губ, носа і вух, іноді невелика задишка. Змінюється артеріальний тиск (можлива зміна як в більшу, так і в меншу сторону від звичайного), при вислуховуванні можуть з'являтися сторонні шуми і тони.
Діагноз підтверджується за допомогою ЕКГ, а також лабораторними методами - перш за все, наявністю в крові маркерів гострого інфаркту міокарда - тропонинов, КФК, ЛДГ і т.п.
Нетипові форми інфаркту міокарда
Крім типових форм перебігу інфаркту міокарда, існує ряд нетипових, що може стати причиною несвоєчасної постановки діагнозу.
Атиповий перебіг частіше зустрічається у літніх людей, особливо вже перенесли інфаркт раніше, а також у осіб з артеріальною гіпертензією та хронічною серцевою недостатністю.
Виділяють наступні атипові форми інфаркту міокарда:
- периферичну;
- абдоминальную;
- астматичну;
- колаптоїдний;
- церебральну;
- стерту;
- комбіновану.
Периферична форма характеризується нетиповою локалізацією болів - біль може локалізуватися в горлі, верхньої або нижньої щелепи, в зв'язку з чим такий інфаркт надзвичайно важкий для діагностики.
Абдомінальна форма проявляється різкими болями в надчеревній ділянці, а також в правій половині живота. Цей тип інфаркту може супроводжуватися нудотою, блювотою, здуттям живота, блювотою кольору кавової гущі, холодним потом, падінням артеріального тиску.
Астматична форма інфаркту міокарда проявляється різким приступом задухи, кашлем з відділенням пінистої мокроти рожевого кольору і холодним потом. Болі в області серця виражені дуже слабо або взагалі не турбують.
Колаптоїдний форма характеризується раптовим розвитком непритомного стану з різкою слабкістю, потемніння в очах, запамороченням, прискореним пульсом і раптовим падінням артеріального тиску.
Набрякла форма починається з швидкого появи задишки, слабкості і набряків нижніх кінцівок.
Арітміческая форма відрізняється від типового інфаркту (в якому порушення ритму є дуже частим симптомом) тим, що при ній біль в серці не виражена або відсутня. Одними з основних ознак такого інфаркту є симптоми порушення мозкового кровопостачання - шум у вухах, потемніння в очах, запаморочення і т.п.
Церебральна форма має схожу з інсультом картину - порушується свідомість, виникає вогнищева неврологічна симптоматика і інші ознаки порушення мозкового кровообігу.
При будь-яких симптомах, схожих з ознаками інфаркту міокарда, слід негайно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика інфаркту міокарда допомагає уникнути безлічі ускладнень.