Метанол (карбинол, деревне спирт) - одноатомний спирт. Являє собою рідину без кольору. На смак і запах не відрізняється від етилового спирту, що пояснює часті отруєння метанолом. Метанол широко використовується в промисловості як розчинник.
Метиловий спирт всмоктується через шлунково-кишковий тракт, має низьку здатність всмоктуватися через шкірні покриви. Місцевий вплив на слизову оболонку виражено сильніше, ніж у етанолу. Наркотична дія одноатомного спирту менш виражено.
Виведення метанолу відбувається легкими і нирками (близько 10% незміненого спирту). Інша частина спирту метаболізується в печінці з утворенням формальдегіду і мурашиної кислоти, токсичність яких і обумовлює тяжкість отруєння метиловим спиртом. Продукти метаболізму метанолу пригнічують процеси окисного фосфорилювання в сітківці ока, що веде до сліпоти. Крім впливу на орган зору, метиловий спирт впливає також на центральну нервову систему і інші органи.
Так як розщеплення метанолу і етанолу йде за допомогою одного і того ж ферменту - алкогольдегідрогенази, ці два спирту конкурують між собою при одночасному попаданні в організм. Причому зв'язування етилового спирту з ферментом відбувається в 5-7 разів швидше, ніж метилового. Тому етиловий спирт є антидотом при отруєнні метанолом.
Мінімальна летальна доза метанолу залежить від ступеня наповнення шлунка, індивідуальної чутливості, кількості одночасно прийнятого етанолу і становить від 20 до 100 мл.
Через деякий час після прийняття метилового спирту (латентний період становить від 1 до 40 год, в середньому 12-24 години) з'являється алкогольне оглушення і ознаки ураження слизової оболонки шлунка - нудота, блювота. З'являється головний біль, запаморочення.
Типовою ознакою отруєння метиловим спиртом є порушення зору, при якому з'являється нечітке сприйняття, мерехтіння, ністагм. Через кілька днів може наступити необоротна сліпота.
Поступово розвивається метаболічний ацидоз, який може зберігатися тривалий час. Наростає тахікардія, гіпотонія. Температура тіла може бути як підвищеною, так і зниженою. Спостерігаються розлади дихання, судоми.
Летальний результат при отруєнні метанолом обумовлений паралічем дихання, набряком головного мозку і легень, судинним колапсом і уремією.
діагностика
При підозрі на отруєння метанолом лікар повинен ретельно зібрати анамнез, обов'язковими пунктами якого є давність і кількість спирту, якій був використаний.
Лабораторні дані допомагають визначити метанол в крові і сечі. Кислотно-лужний стан крові говорить про метаболічний ацидоз, осмолярність плазми підвищена.
Першим невідкладним заходом при отруєнні метанолом є стимуляція блювання та промивання шлунка. Після цього хворому дають активоване вугілля.
Застосування антидоту - етанолу - можливо будь-якими шляхами - внутрішньовенним, пероральним. Якщо пацієнт у свідомості і може вживати рідину, то дозу вводиться спирту розраховують так, щоб в добу на кожен кілограм ваги пацієнта доводилося 1-2 г 96% етилового спирту.
При внутрішньовенному введенні етанолу 40% спирт розводять в розчині глюкози в кількості 50 мл і вводять кожні 3 години.
Симптоматична терапія спрямована перш за все на корекцію порушення кислотно-основного стану та водно-електролітного обміну. Усунення метаболічного ацидозу досягається введенням трісаміна, бікарбонату натрію.
Переклад пацієнта на гемодіаліз проводиться за показаннями: прийом близько 30 мл метилового спирту з їжею, концентрація метанолу в крові 50-100 г / 100 мл, важкий ацидоз, важкі розлади зору.
Якщо з якихось причин гемодіаліз не може бути проведений, проводять перитонеальний діаліз.