Тимчасове пломбування застосовується в разі гострого запального процесу, який проявляється в тому, що зуб болить, навколо нього спостерігається набряк, виділення з навколишніх його тканин. На рентгені визначається активне запалення і осередкове руйнування тканин. У цій ситуації необхідно перш за все лікування запалення. У таких випадках пломбувати порожнини твердіючими матеріалами можна.
Цей захід по суті являє собою терапевтичне лікування, яке проводиться за допомогою різноманітних паст. Вони розрізняються між собою за складом і дії. Це можуть бути пасти на основі антибіотиків і кортикостероїдів, можуть включати в себе Метронідазол, якщо є велике інфікування тканин.
Вимоги до матеріалу для постійної пломбування
До пломбувальних матеріалів пред'являються певні вимоги, дотримання яких повинно забезпечити довговічність служби, зручність використання і безпеку для пацієнта. Всі ці вимоги одночасно виконуватися не можуть, але ними потрібно керуватися при виборі матеріалів.
Етапи пломбування кореневих каналів.
Ідеальний матеріал повинен бути таким:
- надійно герметизувати систему на всьому її протязі;
- же не бути токсичним;
- бути добре біосумісним;
- не працювати дратівливо на періодонт;
- не давати усадки;
- стерилізація його повинна бути нескладною;
- мати гарну рентгеноконтрастність;
- не впливати на колір емалі;
- легко піддаватися видаленню при необхідності;
- бути адгезивним до дентину і матеріалу пломбування коронки.
Методи пломбування, їх переваги і недоліки
За багато років методи пломбування кореневих каналів зазнали змін, але серед них виділилися найбільш успішні і приємним.
Метод однієї пасти - це метод, яким на даний момент вже кілька десятків років. Крім того, що до теперішніх часів він порядком застарів, він ще і дає масу ускладнень, пломбування каналів проводиться неякісно, залишаються незаповнені просвіти, які провокують потім запалення і доводиться повторювати лікування.
Якщо є можливість дізнатися у лікаря, яким методом він пломбує порожнини кореневі порожнини, на метод однієї пасти погоджуватися не варто.
Метод пасти і 1 штифта - трохи більш прогресивні попереднього. Крім пасти, в просвіт вводиться 1 гутаперчева стрижень. Незважаючи на використання гутаперчі, через наявність пасти надійність методу все одно залишає бажати кращого.
Пломбування кореневих каналів гутаперчею - на сьогоднішній день найбільш якісний метод, який практично 100% гарантує щільне заповнення порожнини на всьому протязі без утворення пустот.
Пломбування кореневих каналів гутаперчею.
Пломбування каналів гутаперчею називається латеральної конденсацією. При цьому лікар працює з готовими стрижнями з гутаперчі. Вони покриваються силером - пастою, яка полегшує кріплення гутаперчі до тканини зуба, і вводяться в просвіт. Зазвичай використовують кілька штифтів для повної пломбування.
Процес пломбування каналу
Отже, після всіх попередніх процедур можна проводити пломбування каналів гутаперчею. Розроблено кілька методів пломбування кореневих каналів гутаперчевими елементами, але найпопулярнішим став метод бічний (або латеральної) конденсації. При цій методиці застосовується силер, який виступає в якості герметика.
Дізнайтеся, яким має бути лікування локалізованого пародонтиту.
Полегшити симптоми дентаціі у малюка можна за допомогою гелів, мазей, сиропів, таблеток. Які лікарські препарати можна застосовувати при прорізуванні зубів у дитини, ви прочитаєте тут.
Наскільки буде ефективним лікування, залежить від ретельності очищення робочої поверхні. Етапи проведення процедури за методом латеральної конденсації:
- припасовка центрального штифта;
- висушування області пломбування;
- введення силера;
- введення основного, найбільшого за розміром штифта;
- відтискування його до стінки;
- введення додаткових стрижнів, які попередньо змащуються силером;
- заповнення просвіту до повної герметичності;
- видалення надлишку матеріалу біля гирла;
- конденсація гутаперчі в гирлі каналу;
- лікувальні заходи в порожнині зуба.
Припасування, або підбір штифта - необхідна процедура, хоча штифти і інструменти відповідають один одному по стандартам. Справа в тому, що штифти стандартизируются не так ретельно, як інструменти. Підбір проводиться методом проб.
Для припасування лікар бере штифт, розмір якого збігається з розміром останнього інструменту, за логікою - найбільшого діаметра, застосованого при механічній обробці поверхні.
На цьому стрижні роблять позначку відповідно робочої довжині зуба. Він вводиться в просвіт до цієї позначки, при цьому застосовується візуально-тактильний контроль - потрібно зауважити, коли стержень дійде до місця звуження і припинить йти далі вглиб.
Якщо він безперешкодно йде глибше, ніж зазначено, значить, він вийшов за верхівку кореня. Тоді береться наступний штифт більшого розміру, повторюється та ж процедура, поки не буде підібраний потрібний розмір.
Після припасування потрібно провести рентгенологічний контроль. Це і буде остаточним підтвердженням правильності вибору штифта. У разі невідповідності буде проведена повторна очищення або повторна припасовка.
Висушування робочої порожнини проводять паперовими штифтами з функцією абсорбції рідини. Основний штифт перед цим виймають. Після висушування в порожнину кореня вводять герметик (силер), його наносять тонким шаром на стінки, потім змащують ним основної штифт і теж вводять в цю порожнину.
Центральний штифт притискають спеціальним інструментом до стінки на 15-20 с, дають йому зафіксуватися, потім вводять додатковий елемент, на 1-2 мм коротше основного. Його точно так же притискають ущільнювачем, в проміжок вводять новий штифт і т.д. з кожним разом вибираючи все менші штифти.
Процедура вважається закінченою, коли ущільнювач неможливо занурити в робочу порожнину.
Надлишок матеріалу, який виступає над гирлом, зрізають, застосовуючи розігріті інструменти. Устя порожнини закривають за допомогою вертикальної конденсації. Проводять рентгенівський контроль і роблять висновок про успішність пломбування. Правильно проведена бічна конденсація дає в результаті повну обтурацію кореневої порожнини.
У нормі у пацієнта після процедури нічого не болить, проте потрібно попередити, що якщо зуб протягом 1-2 днів після пломбування злегка болить і чутливий, це знаходиться в межах норми.
Ускладнення при пломбуванні кореневих каналів
Часто можна зіткнутися з тим, що після лікування проблемний зуб болить.
Можливі ускладнення в цьому процесі можуть бути наступні:
- перфорація стінки кореня;
- недостатня антисептична обробка;
- недостатньо ретельне пломбування;
- пломбувальний матеріал виведений за верхівку кореня;
- відлам інструменту в каналі.
профілактика ускладнень
Всі ці ускладнення можна запобігти, якщо дотримуватися деяких правил. Потрібно уважно вислуховувати скарги хворого при зверненні і відстежувати його стан і реакції під час самого процесу. Якщо хворий поскаржився, що зуб болить при накусиваніі, натисканні, при постукуванні, то, можливо, потрібно спочатку тимчасове лікування.
Навіщо проводити гігієнічну чистку зубів, ви дізнаєтеся тут.
Лікування ускладнень після процедури
Лікування в разі перфорації слід починати з рентгенснімка, на якому буде видно ситуація в кореневому просвіті. Якщо мала місце перфорація, то симптомами будуть провалювання інструменту, кровотеча, пацієнт скаже, що у нього болить пломбованого зуб. В цьому випадку краще лікування - закриття перфорації цементом або іншим пломбувальних матеріалів.
Якщо зуб болить через отлома інструменту, то цей уламок на рентгені також буде видно дуже легко, але найприкріше в цьому те, що такий зуб доведеться, швидше за все, видаляти. Якщо уламок інструмента знаходиться в нижніх відділах кореня, дістати його звідти не представляється можливим.
Неякісно проведене лікування кореневих каналів, коли залишаються незакриті матеріалом ділянки, призводить до того, що запломбований зуб болить від розвилася в ньому і навколо нього інфекції. У цій ситуації лікування - це повторна чистка та перепломбування.
У ситуації, коли матеріал вийшов за верхівку кореня, можна вирішити проблему двома шляхами. Можна потерпіти, поки біль вщухне сама, і приймати знеболюючі, можна перелікувати цей зуб. Все залежить від інтенсивності болю та чутливості пацієнта.
(Поки оцінок немає)