Етіологія: серед причин заворотом кишки виділяють привертають і виробляють.
До сприяючих причин відносять: а) вроджену чи набуту надмірно довгу брижу кишки, мальротация, б) рубцеві тяжі, зрощення, спайки між петлями кишечника як вродженого, так і набутого характеру, в) різке схуднення зі зникненням жирових прошарків між листками брижі. До виробляють причин відносять: а) раптове підвищення внутрішньочеревного тиску, що приводить до різкого переміщенню кишкових петель, б) аліментарні фактори: нерегулярне харчування, тривале голодування з подальшою перевантаженням кишки великою кількістю грубої їжі.
Странгуляционная. Клініка: завороту тонкої кишки починаються гостро. Провідним симптомом є різкі болі. Характерна постійна гострий біль в глибині живота і в превертебральних області. У перші години захворювання на тлі постійного болю періодично виникають переймоподібні болі, інтенсивність яких наростає синхронно з перистальтикою, досягаючи характеру нестерпних. Часто хворі кричать від болю, стають неспокійними, приймають вимушене положення з приведеними до живота ногами. Блювота з самого початку багаторазова і не приносить полегшення. Спочатку вона рефлекторна, незміненим шлунковим вмістом і жовчю, а потім приймає фекалоідний характер. Затримка стільця і газів буває не завжди. Часто на початку захворювання буває одноразовий стілець за рахунок спорожнення нижніх відділів кишечника, що не приносить полегшення. Загальний стан вкрай важкий. Швидко з'являються і наростають порушення водно-сольового, білкового і вуглеводного обміну, мікроциркуляторні і гемодинамічнірозлади, інтоксикація, скорочується діурез. Живіт помірно роздутий. Іноді здуття проявляється лише сглаженностью подреберних областей. У перші години захворювання нерідко виявляють поклади-гельний симптом Валя. У більш пізні терміни над розтягнутої странгулірованной петлею тонкої кишки визначають "шум плескоту" (позитивний симптом Склярова). При оглядовій рентгеноскопії живота виявляють чаші Клойбера, які з'являються через 1-2 годин від початку захворювання.
Заворот сліпої кишки. Болі (як постійні, так і переймоподібні) локалізуються в правій половині живота і в околопупочной області Блювота з'являється на початку захворювання, але рідко буває фекалоідной Затримка стільця і газів є у більшості хворих. При огляді виявляють асиметрію живота за рахунок здуття в околопупочной області Одночасно нерідко відбувається западання правої клубової області (позитивний симптом Шімана-Данса). При пальпації живота часто виявляється ригідність м'язів черевної стінки.
При вислуховуванні живота відзначають характерні дзвінкі з металевим відтінком перистальтичні шуми. Надалі, у міру розвитку перитоніту, перистальтичні шуми слабшають.
На оглядовій рентгенограмі живота видно шаровидно роздута сліпа кишка, яка локалізується в правій половині живота або зміщена досередини і догори. У зоні проекції кишки видно великий (довжиною до 20 см) горизонтальний рівень рідини.
Заворот сигмоподібної ободової кишки. Болі носять такий же характер, як і при інших формах странгуляційної непрохідності. Вони виникають раптово, інтенсивні, локалізуються зазвичай в нижніх відділах живота і в області крижів. Блювота одно- і дворазова. Фекалоідной блювоти не буває. Вона з'являється лише з розвитком перитоніту. Провідним симптомом є затримка стільця і газів. Живіт різко здутий. Асиметрія проявляється вибухне верхніх відділів правої його половини. При цьому живіт набуває характерного "перекошений" вид.
Внаслідок сильного здуття ободової кишки всі внутрішні органи і діафрагма відтісняються догори. У зв'язку з цим у хворих утруднене дихання і порушується серцева діяльність.
При рентгеноскопії видно різко роздута газами сигмовиднакишка, яка займає майже всю черевну порожнину і дає характерний симптом "світлого живота", на тлі якого видно 1-2 чаші Клойбера з довгими рівнями рідини. Лікування- при заворотах кишечника необхідна екстрена операція, так як консервативні методи лікування У узлообразовании зазвичай беруть участь тонка кишка і рухливі, мають власну брижу відділи товстої кишки. Найбільш частими видами міжкишкових вузлів є вузли між тонкою кишкою і сигмовидної або тонкою кишкою і сліпий, яка в цих випадках має власну брижу. Вузлоутворенням між петлями тонкої кишки (худої і клубової) спостерігається рідко. Кровопостачання в судинах брижеек странгуліруемой і странгулірующей кишки в початкових стадіях захворювання порушується в різному ступені. На початку захворювання зазвичай більшою мірою страждає кровопостачання в странгуліруемой петлі. Потім швидко порушується кровопостачання обох петель, і вони виявляються в стані некрозу.
Припускати узлообразование кишок треба в тих випадках, коли клінічні і рентгенологічні ознаки странгуляции тонкої кишки поєднуються з ознаками непрохідності товстої кишки, неможливо введення високої клізми, є "баллонообразное" ампула прямої кишки і горизонтальні рівні рідини в лівих відділах товстої кишки (поряд з рівнями рідини в тонкій кишці) Лікування: хірургічне. У ранній стадії захворювання проводять розв'язання вузла. При неможливості розправити вузол, що часто спостерігається в пізні терміни, вдаються до резекції великих відділів товстої і тонкої кишки.
Інвагінація кишки. При гострій формі захворювання починається раптово, іноді на тлі ентериту або після прийому проносного. Ведучий симптом: різкі, переймоподібні болі, які наростають у своїй інтенсивності до нестерпних, синхронно з посиленням перистальтичних скорочення кишечника і потім поступово вщухають. Згодом інтервали між переймами коротшають, болі стають постійними.
Болі супроводжуються неодноразової блювотою. Разом з тим відходження кишкового вмісту з нижчих відділів зберігається. У випорожненнях виявляють багато домішки крові та слизу. У ряду хворих спостерігаються так званий кривавий стілець і тенезми. Кров'янисті виділення нерідко мають вигляд малинового "желе". При огляді живота можна виявити видиму перистальтику. Живіт при пальпації м'який. При глибокої пальпації зазвичай вдається промацати хворобливе, малорухливе, зігнуте колбасовідное освіту, що розташоване при илеоцекальной инвагинации в правої клубової області, в правому підребер'ї або поперечно над пупком (при глибокій інвагінації). В останньому випадку, крім того, при пальпації живота створюється відчуття порожнечі в правої клубової області. При ректальному дослідженні визначають розширену ампулу прямої кишки, а при глибокій інвагінації у дітей іноді і головку спустився в пряму кишку инвагината. Як правило, в просвіті прямої кишки виявляють кровянистое вміст.
Обтураційна кишкова непрохідність виникає при закупорці просвіту кишки пухлинами, що виходять із стінки кишки, убцовимі сужениями просвіту кишечника після загоєння виразок або хірургічних втручань, жовчними каменями, перфоровані стінку жовчного міхура і кишки; копролітами, клубками аскарид; проковтнутими чужорідними тілами. Обтураційна непрохідність може розвиватися також внаслідок закриття просвіту кишки ззовні при здавленні її спайками, пухлинами або великими кістами, що виходять із сусідніх органів.
Клініка: симптоми развіваютс поступово, підгостро. Супроводжуються різким порушенням мікроциркуляції в стінці кишечника, виразкою і перфорацією.
Атріомезентеріальная непрохідність. Різкі болі у верхній половині живота і рясна блювота з домішками жовчі. В коліно-ліктьовому положенні стан поліпшується. Рентгенологічно виявляють розширення шлунка і 12 кишки. При контрастному дослідженні - затримка евакуації контрасту з 12 кишки.
Обтурація жовчними конкрементами. Переймоподібні болі, багаторазова блювота. Рентгенологічно виявляють роздуті газом петлі тонкої кишки з «спіралевидним» малюнком складок слизової.
Закупорка каловими конкрементами. Переймоподібні болі, затримка стільця і газів, посилена перистальтика, різке здуття ободової кишки, порожня роздута баллонообразное ампули прямої кишки.