Особливості догляду за онкологічними хворими
Особливістю догляду за хворими із злоякісними новоутвореннями є необхідність особливого психологічного підходу. Не можна допускати, щоб хворий дізнався про дійсний діагноз. Терміново «рак», «саркома» слід уникати і замінити їх словами «виразка», «звуження», «ущільнення» і т. Д. У всіх виписках і довідках, які видаються на руки хворим, діагноз теж не повинен бути зрозумілим для пацієнта. Слід бути особливо обережним у розмові не тільки з хворими, а й з їхніми родичами.
Онкологічні хворі мають дуже лабільну, вразливу психіку, що необхідно мати на увазі на всіх етапах обслуговування цих хворих. Якщо потрібна консультація з фахівцями іншого медичного закладу, то разом з хворим направляється лікар або медична сестра, які перевозять документи. Якщо такої можливості немає, то документи надсилають поштою на ім'я головного лікаря або видають родичам хворого в запечатаному конверті.
Дійсний характер захворювання можна повідомити тільки найближчим родичам хворого.
Треба намагатися відокремити хворих із запущеними пухлинами від решти потоку хворих. Бажано, щоб хворі з початковими стадіями злоякісних пухлин або передраковими захворюваннями не зустрічали хворих, що мають рецидиви і метастази. В онкологічному стаціонарі новоприбулих хворих не слід поміщати в ті палати, де є хворі з пізніми стадіями захворювання.
При спостереженні за онкологічними хворими велике значення має регулярне зважування, тому що падіння маси тіла є одним з ознак прогресування хвороби. Регулярне вимірювання температури тіла дозволяє виявити передбачуваний розпад пухлини, реакцію організму на опромінення. Дані вимірювання маси тіла і температури повинні бути зафіксовані в історії хвороби або в амбулаторній карті.
При метастатичних ураженнях хребта, нерідко виникають при раку молочної залози або легенів, призначають постільний режим і підкладають під матрац дерев'яний щит щоб уникнути патологічних переломів кісток. При догляді за хворими, що страждають неоперабельними формами раку легенів, велике значення мають перебування на повітрі, неутомливим прогулянки, часте провітрювання приміщення, так як хворі з обмеженою дихальної поверхнею легень потребують припливу чистого повітря.
Необхідно навчити хворого і родичів заходам гігієнічного характеру. Мокротиння, яку часто виділяють хворі, які страждають на рак легенів і гортані, збирають у спеціальні плювальниці з добре притертими кришками. Плювальниці потрібно щодня мити гарячою водою і дезінфікувати 10-12% -ним розчином хлорного вапна. Для знищення смердючого запаху в плювальницю додають 15-30 мл скипидару. Сечу і випорожнення для дослідження збирають в фаянсовое або гумове судно, яке слід регулярно мити гарячою водою і дезінфікувати хлорним вапном.
Важливий правильний режим харчування. Хворий повинен отримувати їжу, багату вітамінами і білками, не менше 4-6 разів на день, причому слід звертати увагу на різноманітність і смакові якості страв. Дотримуватися будь-яких спеціальних дієт не слід, потрібно лише уникати надмірно гарячої або дуже холодної, грубої, смаженої або гострої їжі. На клінічно проявляються стадіях розвитку лювих злоякісних новоутворень показано посилене білкове харчування. Причиною такої необхідності служить більш активний розпад білків в організмі.
Хворих з запущеними формами раку шлунка слід годувати більш щадить їжею (сметана, сир, відварна риба, м'ясні бульйони, парові котлети, фрукти і овочі в подрібнений або протертому вигляді та ін.). Під час їжі обов'язковий прийом 1-2 ст. л. 0,5-1% -ного розчину соляної кислоти. Виражена непрохідність твердої їжі у хворих з неоперабельними формами раку кардіального відділу шлунка і стравоходу вимагає призначення калорійної і багатої вітамінами рідкої їжі (сметана, сирі яйця, бульйони, рідкі каші, солодкий чай, рідке овочеве пюре та ін.). Іноді поліпшенню прохідності сприяє наступна суміш: спирт-ректифікат 96% -ний - 50 мл, гліцерин - 150 мл (по 1 ст. Л. Перед їжею).
Прийом зазначеної суміші можна комбінувати з призначенням 0,1% -ного розчину атропіну по 4-6 крапель на 1 ст. л. води за 15-20 хв до їди. При загрозі повної непрохідності стравоходу необхідна госпіталізація для паліативної операції.
Для хворого, що має злоякісну пухлину стравоходу, слід мати поїльник і годувати його тільки рідкою їжею. У цьому випадку часто доводиться користуватися тонким шлунковим зондом, проведеним у шлунок через ніс. Найчастіше доводиться переходити на парентеральневведення поживних речовин. Найчастіше використовують розчини глюкози з додаванням вітамінів, розчини амінокислот, білкові суміші.