Фізіотерапія (застосування фізичних чинників) є важливою складовою в профілактиці і лікуванні гінекологічної патології.
При проведенні фізіотерапевтичного лікування спостерігається цілий ряд позитивних ефектів: скорочення термінів лікування, м'які безболісні лікувальні ефекти, профілактика ускладнень і рецидивів, відсутність побічних ефектів, властивих медикаментозному лікуванню, зниження лікарської навантаження або, в деяких випадках, відмова від них.
Різноманітні фізичні фактори, які використовуються в гінекології, можна об'єднати в наступні основні групи:
- природні фактори (водо - і грязелікування), які можна відтворити в більшості випадків в штучних умовах в спеціалізованих медичних установах
- штучні (апаратні) фактори
- ручний масаж
Апаратні фізичні фактори можна строго дозувати для оптимального впливу на кожну пацієнтку.
Ефекти фізіотерапії засновані на тому, що поглинена живими тканинами фізична (електрична, променева, магнітна і ін.) Енергія перетворюються в біологічні реакції. Кінцевий результат лікування залежить від конкретного фактора, кількості і разової дози отриманих процедур. Оптимальний ефект застосування фізіотерапії настає при проведенні неодноразово впливу, а декількох процедур (курсу лікування).
Показання до призначення фізіотерапії:
- відновне лікування після гінекологічних операцій
- реабілітація після абортів і вискоблювання слизової матки
- підготовка до вагітності жінок, які мають в минулому мимовільні викидні і завмерлі вагітності
- підготовка слизової матки перед програмою ЕКЗ
- традиційні показання до застосування фізичних факторів - хронічні запальні процеси
- безпліддя, обумовлене непрохідністю маткових труб і т. Д.
Протипоказання до фізіотерапії:
1) злоякісні онкологічні захворювання (теплові процедури не можна застосовувати також при міомі матки та ендометріозі)
2) гострі кровотечі неясного генезу, системні захворювання крові
3) психіатричні захворювання
4) різка кахексія
5) АГ високого ступеня
6) захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації
7) гарячковий стан (температура вище 38 ° С)
8) важка істерія, психози
Вибір чинного початку, як і при призначенні лікарської терапії, робиться на підставі діагнозу, віку, гормонального фону, наявності протипоказань до певних фізичних факторів, індивідуальної переносимості процедур і тих конкретних завдань, які стоять перед лікарем щодо збереження та відновлення репродуктивної функції даної жінки в майбутньому.
Найбільш часто використовуються наступні Апаратні фізичні фактори:
- електричне та магнітне поля - надають протизапальний, протинабряковий ефект, показані в ранньому післяопераційному періоді після хірургічних втручань.
- електротерапія (використання електричного струму) - можливе використання постійного струму (гальванізація, лікарський електрофорез), імпульсних струмів (інтерференцтерапія, електростимуляція і ін.). Лікування імпульсними струмами знімає спазм судин і гладкої мускулатури, що сприяє поліпшенню кровопостачання тканин, надає знеболюючий ефект.
- дія факторів механічної природи (ультразвукова терапія) - УЗ здійснює своєрідний мікромасаж клітин і тканин, що супроводжується появою тепла, забезпечує знеболюючий ефект, «розм'якшення спайок», поліпшення кровопостачання тканин і підвищує гормональну активність яєчників.
- фототерапія - використання ультрафіолетових (УФ-промені), інфрачервоних і видимих променів, лазерного випромінювання. Короткохвильові УФ-промені при прямому попаданні на патогенні мікроорганізми, що знаходяться безпосередньо на шкірі або слизовій оболонці, викликають виражений бактерицидний ефект і застосовуються в лікуванні запалення слизової зовнішніх статевих органів і піхви. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання включають в комплекс лікування ендоцервіцитів (запалення каналу шийки матки), клопотів (запалення слизової піхви) і запальних захворювань органів малого таза.
Методики проведення фізіотерапії в гінекології можуть бути внеполостних, т. Е. Зовнішніми з локалізацією впливу на певних ділянках шкірного покриву жінки, внутрішньопорожнинних (ректальні, вагінальні) і їх поєднання. Внутрішньопорожнинних методики, як правило, більш ефективні, ніж внеполостних процедури. Оптимальний термін початку курсу фізіотерапії гінекологічних захворювань - це 5-7 день менструального циклу, т. Е. Відразу після закінчення менструації. У дні овуляції і в кінці циклу інтенсивність і тривалість дії фізіотерапії слід зменшувати через підвищену чутливість до подразників в ці дні.