1. Актуальність теми
2. Мета і завдання дослідження
3. Матеріали та методи дослідження
4. Результати дослідження
Список використаної літератури
1. Актуальність теми
Підвищення рівня комфорту для пацієнта - один з основних способів підвищення продуктивності праці, якості лікування та обслуговування.
Психічний і фізичний дискомфорт у пацієнтів на стоматологічному прийомі може бути пов'язаний як з процесом лікування, так і з обслуговуванням, що виводить проблему в розряд надзвичайно гострих і, як свідчить практика, важко вирішуваних. У зв'язку з цим зростає роль медсестри, яка зустрічає пацієнта, супроводжує його під час обстеження, асистує лікаря при лікуванні, проводжає після лікування.
В одних колективах активно відбувається зміна старих стереотипів взаємин лікаря і медсестри, в інших лікар і раніше працює в поодинці, а помічниця швидше просто присутній при цьому.
Традиційно участь медсестри в процесі лікування грунтується на двох принципах:
1. Медсестра виконує допоміжні функції, що забезпечують роботу лікаря.
2. Медсестра підтримує пасивний, відсторонений тип відносин з пацієнтом.
Відповідно до цих постулатами діють і принципи рольової поведінки:
1. Принцип функціонального розмежування
Суть даного принципу в тому, що обов'язки медсестри жорстко регламентовані і практично не перетинаються з обов'язками лікаря. Її дії лише передують діям лікаря, супроводжують їм або завершують їх. Випадки функціонального співробітництва та перетину обов'язків розглядаються як посягання з боку медсестри на сферу компетенції більш освіченого і відповідального колеги - доктора. Це призвело до зниження відповідальності медсестер за результат лікування в цілому і дотримання норм медичної етики. Принцип «розмежування обов'язків» дозволяє медсестрі самоусуватися від завдань внутрішнього маркетингу, психологічного та інформаційного супроводу пацієнтів, що фіксується свідомістю пацієнта і підкреслює пасивну, «тіньову» функцію «дівчата в масці»; її поведінка здається відстороненим, формальним, байдужим.
2. Принцип функціонального обмеження
Цей принцип полягає в тому, що з кола своїх обов'язків медсестра в кожному конкретному випадку виконує лише ті, на які вказав лікар. Даний принцип, як і попередній, неоднозначний, бо фактично знімає з медсестри особисту відповідальність за доречність своїх дій - за це відповідає лікар. Медсестра стежить тільки за якістю виконання того, що їй вказано зробити. Начебто все правильно і логічно. А якщо лікар на очах у медсестри припускається помилки? Якщо він щось упустив, забув зробити? Отже, принцип обмеження відносний і повинен застосовуватися гнучко в залежності від ситуації з урахуванням досвіду, а також особистісних особливостей.
В сучасних умовах платної медичної допомоги назріла необхідність розширення ролі медсестри на клінічному прийомі в процесі лікування. Особливо актуально активізувати функції медсестри з інформаційного та психологічного супроводу пацієнта. Сучасна ідеологія надання стоматологічних послуг повинна ґрунтуватися на ідеях професійного партнерства лікаря і медсестри.
Умови сучасної стоматологічної практики дають підставу позначити 3 принципу поведінки медсестри: самостійність, активність, ініціатива.
Принцип самостійності полягає в тому, що в процесі лікування медсестра отримує можливість:
* Варіювати на свій розсуд свою поведінку в залежності від ситуації - досвіду і властивостей особистості лікаря, стану і особливостей пацієнта;
* Грати власну роль (зустріч пацієнта, з'ясування самопочуття після прийому та ін.);
* Приймати самостійні рішення і відповідати за їх реалізацію, наприклад, включатися в діалог лікаря і пацієнта, висловлювати свої аргументи;
* Контролювати себе при виконанні функціональних обов'язків.
Принцип активності проявляється:
* У випереджаючому відображенні при взаємодії з лікарем, тобто в умінні розуміти його «без слів», передбачати рішення і дії;
* В попереджувальному ставленні до пацієнта, тобто в здатності заздалегідь попередити про дискомфорт, роз'яснити свої дії задля уникнення тривоги.
* Принцип ініціативи проявляється в таких показниках діяльності медсестри, як:
* Творчий підхід до обов'язків - прагнення вдосконалити мануальні операції, знайти більш зручні для себе і лікаря способи їх здійснення;
* Винахідливість, тобто вміння знаходити рішення і поступати нестандартним чином в несподіваних і екстремальних ситуаціях.
На рівень комфорту на прийомі впливає не тільки статус медсестри, а й її «спрацьованість» з лікарем (діада: стоматолог - асистент). За визначенням В.В. Бойко, професійна спрацьованість - це стійкий стиль спільної діяльності, який сприяє досягненню високих результатів при оптимальних витратах зусиль і доставляє партнерам задоволення, що можливо завдяки сполучуваності або взаємодоповнюваності їх якостей - професійних умінь, індивідуальних і особистісних властивостей.
При наданні медичної допомоги спрацьованість лікаря і медсестри може допомагати:
* При здійсненні маніпуляцій;
* В забезпеченні високої якості лікування;
* В досягненні хорошого естетичного результату;
* В усуненні або зниженні фізичного і психічного дискомфорту в процесі лікування;
* В попередженні можливого дискомфорту після лікування і надання відповідних роз'яснень, якщо дискомфорт виникає.
Що стосується сфери надання послуг, то спрацьованість реалізується в таких напрямках діяльності, як:
* Обов'язкове професійне спілкування з пацієнтом на прийомі;
* Демонстрація досягнень клініки - технологій, матеріалів, профессіаналізма персоналу, засобів знеболення, безпеки, естетики;
* Формування у пацієнта впевненості в тому, що вартість виправдана;
* Стимулювання прийняття пацієнтом особистості і стилю роботи лікаря і медсестри;
* Спонукання пацієнта стати постійним клієнтом;
* Спонукання його до добровільного дістрібьютерству, тобто поширенню серед близьких і знайомих позитивних відгуків про лікаря, медсестри, клініці;
* Облік індивідуальних властивостей особистості пацієнта, в тому числі очікувань, запитів, вимог і домагань.
У процесі спільної діяльності медсестра і лікар можуть поступово взаємно адаптуватися. У цьому випадку вони обопільно освоюють або переймають один у одного мануальні навички, виробляють зручний стиль і темп їх виконання, вчаться демонструвати пацієнтам схожі принципи спілкування. Процес взаємної «притирання» може відбуватися цілеспрямовано чи несвідомо, не викликати особливого напруження або супроводжуватися конфліктами.
Спрацьована пара може виникнути випадково. Її утворюють люди, що володіють подібними особистісними особливостями. Вони швидко починають розуміти один одного «з півслова» і обмінюються секретами майстерності. Такі тандеми з'являються нечасто, зазвичай в подібних випадках лікарі і медсестри дуже дорожать сформованим партнерством і неохоче працюють з іншими колегами.
В процесі надання медичної допомоги та надання послуг дії медперсоналу можуть бути повністю, частково узгодженими або зовсім не узгодженими, що впливає на спрацьованість.
2. Мета і завдання дослідження
Мета: вивчити спільну діяльності лікаря - стоматолога та асистента.
Виявити плюси і мінуси спільної роботи лікаря-стоматолога та асистента.
Простежити ступінь узгодженість дій лікаря-стоматолога та асистента
Виявити необхідні вимоги для спільної роботи лікаря стоматолога і асистента
3. Матеріали та методи дослідження
Об'єктом дослідження стали медичні сестри (асистенти лікаря стоматолога) і лікарі-стоматологи ГУЗ «Стоматологічна поліклініка МЗХК» м Біла Церква.
Було вироблено анкетування 15 асистентів лікарів стоматологів. Все асистенти жінки, що належать до різної вікової групи 7 асистентів групи віку від 20 до 25 років, 5 асистентів від 30 до 35 років і по одному помічнику вікових груп (35-40), (40-45), (50-55). так само на питання анкети відповідали 8 лікарів - стоматологів, з яких 4 чоловіки і 4 жінки. Лікарі поділилися на наступні вікові групи (20-25 років) -1 лікар, (25-30 років) - 2. (30-35 років) - 2, (35-40лет) - 2 і (45-50лет) - 1 лікар .
Проведене мною дослідження ступеня узгодженості роботи медсестер і лікарів стоматологічної поліклініки дозволило виявити «больові» точки, плюси і мінуси спільної роботи, вплив психологічної сумісності партнерів.
1. Стаж роботи асистентом лікаря стоматолога?
2. Чи завжди ви чуєте вказівки лікаря стоматолога?
3. Чи важливо для вас з яким доктором ви працюєте в парі?
4. Чи вмієте ви передбачити наступні дії доктора для злагодженої роботи?
5. Чи завжди ви розумієте вказівку доктора?
6. Чи впливає на вашу роботу характер доктора?
7. Чи можете ви вступити в діалог «Доктор-пацієнт»?
8. Чи даєте ви свої рекомендації пацієнтові?
9. Чи робите ви свої зауваження лікаря?
10. Чи вважаєте ви ваш «Тандем» з лікарем спрацьованим?
11. Ваше побажання для більш злагодженої роботи.
1. Ваш досвід роботи в чотири руки?
2. Чи уявляєте ви свою роботу без асистента?
3. Чи вважаєте ви ваш «Тандем» з асистентом спрацьованим?
4.Всегда чи асистент виконує ваші вказівки?
5. Чи вважаєте ви можливим вступ в діалог «пацієнт-лікар» асистента?
6. Чи важливо для вас з яким асистентом ви працюєте?
7. Як ви вважаєте, чи може асистент давати свої рекомендації пацієнтові?
8. Чи вміє Ваша асистент передбачити ваші подальші дії?
9. Ваші пропозиції для більш злагодженої роботи тандему «Лікар-асистент».
4. Результати дослідження
У досліджуваної мною клініці лікарі-стоматологи з дня її заснування працювали в тандемі з асистентами. Лікарі клініки самі розробили і реалізують в практиці інструкцію і правила поведінки асистентів лікарів стоматологів з урахуванням техніки вироблених маніпуляцій, норм етики і деонтології, обов'язків медичної сестри, для поліпшення якості послуг, що надаються.
Результати анкетування виявили, що і лікарі і асистенти мають достатній досвід роботи в чотири руки:
* 25% опитаних лікарів працюють в тандемі з асистентом від 1 року до 5 років, стільки ж часу в тандемі працює близько 53% опитаних асистентів.
* 37,5% лікарів клініки працюють в чотири руки 5-10 років, стільки працюють в чотири руки 26,6% асистентів клініки.
* 37,5% опитаних лікарів з асистентом працюють більше 10 років, як і 20% опитаних асистентів.
Причому 7 з 8 докторів не уявляють свою роботу без асистента лікаря стоматолога. (Це свідчить про те, що стоматологія в чотири руки це найбільш ергономічним вдалий спосіб надання стоматологічних послуг, унаслідок зменшення небажаних рухів робочої команди і скорочення часу виконання практично всіх лікувальних процедур). Дослідження, проведені вченими, показали, що стоматологи витрачають на виконання допоміжних маніпуляцій, які можна було б передати медсестрам, в середньому від 25 до 40% свого робочого часу.
Вивчаючи ступінь злагодженості «Тандему» асистентам було запропоновано такі питання:
Чи завжди ви чуєте вказівки лікаря?
На превеликий жаль, в 100% відповідь була, немає. (Це й не дивно, постійний шум в кабінеті стоматолога, наявність маски на доктора, залишає не дуже великий шанс бути почутим асистентом.)
На питання «чи завжди ви розумієте вказівки лікаря?» Думки асистентів розділилися
46,6% - опитаних асистентів відповіли - Так, 54,6 - Ні.
Такий поділ думок опитаних свідчить про різне досвіді асистентів які брали участь в анкетуванні і можливий невідповідність досвіду лікаря та асистента, що працюють в одному «Тандемі».
Так само на питання «Чи даєте ви свої рекомендації пацієнтам?» Думки асистентів були різні:
* 66, 6% -Так, * 34, 4% - Ні.
* 100% -Ні. Хоча, доктора зробили застереження в даному питанні - ТАК, але тільки чітко по інструкції лікаря.
В даному питанні доктора повністю виключають принцип самостійності асистента, приймати самостійні рішення і відповідати за їх реалізацію, наприклад, включатися в діалог лікаря і пацієнта, висловлювати свої аргументи.
* 80% опитаних асистентів вважають, що вступити в діалог «Доктор-пацієнт» не можуть
* 20% опитаних вважають, що можуть вступити в діалог «Доктор-пацієнт».
В даному питанні теж є застереження лікарів, на дитячому прийомі, до якого відносяться 20% асистентів відповідали так, асистент просто зобов'язаний вступати в діалог з маленьким пацієнтом, в силу специфіки дитячого прийому.
На професійну спрацьованість впливає психологічна сумісність партнерів. Психологічна сумісність - характеристика тривалої взаємодії між двома і більше індивідами, при якому прояви властивих даними індивідам стійких рис характеру не призводять до тривалих і нерозв'язних без зовнішнього втручання суперечностей.
Тому і асистенти, і лікарі-стоматологи в 100% - ТАК відповіли на питання:
Чи важливо для вас з яким доктором ви працюєте в парі?
Чи важливо для вас з яким асистентом ви працюєте?
Чи впливає на вашу роботу характер доктора?
Моє анкетування приходили вже давно склалися пари «лікар-асистент», схема прима пацієнтів налагоджена і чітка. На запитання:
* Чи вміє Ваша асистент передбачити ваші подальші дії? Всі доктора відповіли так (100%)
* Чи завжди асистент виконує ваші вказівки? Так (100%)
* Чи вмієте ви передбачити наступні дії доктора для злагодженої роботи?
Всі опитані асистенти відповіли так (100%)
* Чи вважаєте ви ваш «Тандем» з асистентом спрацьованим?
* Чи вважаєте ви ваш «Тандем» з лікарем спрацьованим?
На це питання і лікарі, і їх асистенти відповіли ТАК (100%)
Таким чином, ми можемо зробити наступні висновки:
1. Роль медичної сестри на стоматологічному прийомі змінюється. Сучасна ідеологія надання стоматологічних послуг повинна ґрунтуватися на ідеях професійного партнерства лікаря і медсестри.
2. Грунтуючись на пропозиціях асистентів лікарів - стоматологів для чіткої та злагодженої роботи в чотири руки від докторів потрібно: вміння давати чіткі і виразні вказівки асистентам, дотримуватися правил лікарської етики і деонтології, вміння прислухатися до асистентів.
3. Ґрунтуючись на пропозиціях лікарів-стоматологів від асистентів потрібне вміння чути і розуміти доктора, відчувати ситуацію передбачати рішення, подальші дії доктора під час роботи, дотримання етики та деонтології.