Що таке органосохраняющее лікування?
Органозберігаюче лікування пухлини молочної залози передбачає виконання операції зі збереженням молочної залози і використання додаткових методів лікування.
Як виконується операція зі збереженням молочної залози?
Я виконую дані втручання по 4 основним методикам. Перша методика (радикальна резекція) використовується при знаходженні пухлини в зовнішніх квадрантах молочної залози і передбачає виконання одного розрізу. Під час операції видаляється пухлина в межах здорових тканин (відступ не менше 3 см) і пахвові лімфовузли. Після цього я накладаю навідні шви на тканину молочної залози і підшкірну клітковину для того, щоб надати молочній залозі правильну форму. Встановлюється дренаж і накладається дворядний косметичний шов на шкіру. см. фотографії результатів органосраняющіх операцій.
Другу методику (виконання операції з різних розрізів) я використовую при знаходженні пухлини у внутрішніх квадрантах, на кордоні верхніх або нижніх квадрантів. В даному випадку пухлина з навколишніми тканинами видаляється з окремого розрізу, а пахвова клітковина - з розрізу в пахвовій западині. Також накладаються навідні шви, встановлюється дренаж, після чого я накладаю дворядні косметичні шви. см. фотографії результатів операцій.
Третя методика передбачає виконання радикальної резекції в обсязі редукционной маммопластики (зменшення молочної залози і підтяжка). Розріз при даній операції фігурний, рубець формується в субмаммарний складці. Дана методика дозволяє одноментно отримати хороший косметичний результат і при цьому поліпшити форму молочних залоз. За такої операції на боці ураження також виконується пахвова лімфоаденектомія. см. фотографії результатів операцій в обсязі редукционной маммопластики.
Четверо методика преполагает видалення частини молочної залози і заміщення обсягу за допомогою торакодорзального клаптя (клаптя з найширшого м'яза спини). Дана методика також передбачає пахвову лімфоаденектомію. Використовується даний метод в разі дефіциту тканин молочної залози. Перевагою даної методики є можливість широко відступити від країв пухлини, в разі якщо обсяг молочної залози невеликою. Детальніше див. Статтю про торакодорзальном клапті. див.також фотографії результатів операцій з використанням торакодорзального клаптя.
Чи є органосохраняющая операція настільки ж радикальної, як і повне видалення молочної залози?
Так. Виконання органозберігаючих операцій при 1-2 стадії злоякісної пухлини молочної залози є настільки ж радикальним методом, як і мастектомія (видалення молочної залози). Ризик виникнення місцевого рецидиву (повторне виникнення пухлини) практично не відрізняється від такого при виконанні повного видалення молочної залози.
У яких випадках можна виконувати операцію зі збереженням молочної залози?
Органозберігаюча операція може виконуватися при 1-2 стадії злоякісної пухлини молочної залози, при розмірі пухлини не більше 3 см і відсутності мультіцентрічності (при наявності 2 і більше пухлин в молочній залозі).
Чи може виконуватися органосохраняющая операція в інших випадках?
Органозберігаюча операція може виконуватися при 2 стадії пухлини і розмірі пухлини більше 3 см, а також при 3 стадії пухлини молочної залози (при відсутності набряку і проростання пухлини в шкіру). Обов'язковою умовою для виконання органозберігаючих операцій в даному випадку є зменшення розмірів пухлини. Для цього призначається перед операцією лікарське лікування (хіміотерапія, гормонотерапія).
У яких випадках не можна виконувати операцію зі збереженням молочної залози?
Навіщо необхідне проведення променевої терапії?
Променева терапія необхідна для зменшення ризику виникнення місцевого рецидиву після органозберігаючих операцій. Проведення променевої терапії після органозберігаючих операцій робить результат (за ризиком виникнення місцевого рецидиву, виживання) таким же радикальним, як і при видаленні молочної залози. Променева терапія вимагає 30-45 днів лікування.