Огляд органічних патологій нирок (нефроз)
Нефрози або дистрофія нирок - хвороби з переважно дистрофічними ураженнями канальців у вигляді амілоїдного, жирового переродження, мутного набухання або некрозу без запальних реакцій з боку судинних клубочків. За перебігом розрізняють гострі (некронефроза) і хронічні (амілоїдно-ліпоїдний нефроз). Диф-фузние дегенеративні зміни ниркового епітелію виявляються часто. Однак бо-лезнь вивчена недостатньо. В даний час дистрофії нирок ділять на наступні форми: 1) некротичний нефроз; 2) амілоїдних нефроз; 3) ліпоїдний нефроз.
В основі нефрозом лежать алергічні і аутоімунні процеси різного про-виходи. Нефрози, що протікають без некрозу, клінічно проявляються рясною протеїнурією, наявністю в сечі ниркового епітелію, зернистих амілоїдних і ліпоїдних циліндрів, а іноді і набряками.
Некротичний нефроз - ураження нирок з некрозом канальців, незначний-ним зміною клубочків, з порушенням сечовиділення і гострої ниркової недостатність-ністю. Виділення останнього в окрему форму захворювання обумовлюється притаманні-ми йому деякими особливостями патологоанатомічних змін, патогенезу і клінічної картини.
Етіологія. Хвороба виникає в результаті отруєння солями важких металів (ртуті, вісмуту і інших), сулемою, миш'яком, чотирьоххлористим вуглецем, хлорорганическими сполуками (гексахлоран, гексахлоретан). Нефроз розвивається при гострих інфекційних захворюваннях (лептоспіроз). Іноді він виникає внаслідок аутоінтоксі-кации при септичних процесах, гемолітичних анеміях.
Симптоми хвороби проявляються в залежності від сили впливу етіологічного фактора. При отруєннях сильнодіючими отруйними речовинами, спочатку зазначається картина інтоксикації організму і виборчого ураження ними нирок. Розвиваються гастроенте-рити, блювота у собак. Відзначаються зниження температури тіла, почастішання пульсу.
Знижується сечовиділення, це призводить до розвитку олігурії. Що виділяється сеча низькою відносної щільності, містить білок, гіалінові, зернисті, Епітеліаль-ні циліндри, клітини ниркового епітелію, еритроцити і невелика кількість лейкоцитів.
При важких течіях хвороби спостерігається анурія, яка свідчить про роз-ні гострої ниркової недостатності. Відзначається ацидоз, гіпохлоремія і гиперазотемия Поліпшення стану хворої тварини характеризується відновленням діурезу. Важ-но зазначити, що відносна щільність сечі залишається тривалий час зниженою і підвищується поступово. Це свідчить про повільне відновлення при цьому забо-Леваном функції нирок.
Діагноз ставлять за даними анамнезу, клінічної картини, досліджень сечі і крові. Особливу увагу приділяють анамнезу. Симптоми гострого некротичного нефрозу ва-рьіруют в залежності від етіології та інтенсивності процесу. При важкому протягом: хвороби сеча містить білок, клітини ниркового епітелію, циліндри, еритроцити. Характерним симптомом є низька відносна щільність сечі. Прогресує ниркова недостатність, яка в кінцевому підсумку призводить до смерті тварини.
Лікування. Усувають причини хвороби. При початкових стадіях розвитку отруєння промивають шлунок, глибокі клізми.
Призначається голодна дієта протягом .уток. При гострих отруєннях використовують антитоксичну терапію. Коли відомо ядо-вітое початок, використовують антидот. Одним з них є унітол, який вводять тваринам внутрішньовенно або внутрішньочеревно (0,5% -ний розчин в дозі 0,08--0,12 мг / кг маси). Для зняття інтоксикації слід вводити внутрішньовенно глюкозу з кофеїном, гемодез, ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера-Лока і т. П. В подальшому призначають-ють щадну дієту - молоко, картопляне пюре, киселі. Для ліквідації запальних процесів призначають вітамінні препарати (А, Д, Е, С, В12), антибіотики пеніцилінового ряду (пеніцилін, біцилін, ампіцилін, ампіокс) в терапевтичних дозах.
Для усунення ацидозу внутрішньовенно вводять 2--5% -ний розчин двовуглекислої соди.
Профілактика. В основі профілактики лежить недопущення потрапляння отрут мінерального і рослинного походження в організм тварини з їжею або водою.
Амілоїдних нефроз - являє собою дистрофічні ураження і як годину-тое прояв загального амілоїдозу і супроводжується відкладенням в стінках клубочків, артеріолах і артеріях амілоїду.
Амілоїд утворюється не всередині клітин, а в міжклітинному просторі; Маючи в своєму розпорядженні-ть між клітинами, він здавлює їх, тим самим порушуючи життєдіяльність клітинних елементів і їх функції.
Амілоїдна субстанція - складна речовина, основним компонентом якого є фібрилярний аномальний білок, що володіє специфічними антигенними властивостями.
Етіологія. Найчастіше амілоїдоз виникає при туберкульозі, при хронічних, лімфолейкозі, ехінококозі. Виникненню амілоїдозу сприяють неповноцінне білкове харчування, гіповітаміноз А, Д, С, порушення функцій залоз внутрішньої секреції, наприклад, при гіпофункції щитовидної залози. Отме-нени випадки розвитку амілоїдозу нирок при рахіті.
Симптоми. Амілоїдних некроз характеризується протеїнурією, набряками, гіперхоестерінеміей. При тяжкому перебігу хвороби протеїнурія може досягати 3% і вище, з'являються гіалінові, зернисті і воскоподібні циліндри.
При амілоїдних нефрозі розвивається поліурія, опадів в сечі мало.
З'являються слабкість і легка стомлюваність, а потім схуднення, значні набряки на грудях і кінцівках. Ураження нирок, як правило, виникає вже на тлі зраді-ний інших органів і систем. Смерть може наступити в результаті азотемической уремії.
Діагноз. При типовому перебігу амілоїдного нефроза діагноз поставити не важко. Ознаки амілоїдного нефроза - протеїнурія, набряки, гіпопротеїнемія, гіперхолесте-: лнемія, анемія і виявлення в осаді сечі циліндрів і клітин ниркового епітелію дозволяють точно поставити діагноз.
Амілоїдоз може бути підтверджений гістохімічним дослідженням пунктату пеень і селезінки або пробами з фарбами - конго червоним, метиленовим синім. Введені внутрішньовенно (0,1 мл 1% -ного розчину на 1 кг маси), вони протягом 15-30 хвилин поглинаються амилоидом і в сироватці крові слідів фарби не виявляють. При відсутність про-наслідком амілоїду циркуляція фарби в крові триває більше 1 години.
Лікування повинне бути спрямоване на усунення як амілоїдозу, так і його причини, на ліквідацію інтоксикації і ацидозу, відновлення роботи серцево-судинної системи.
Санацію вогнищ хронічної інфекції слід проводити призначенням антибио-тиків і хіміопрепаратів. Антибіотики пеніцилінового ряду, що не роблять нефро-токсичної дії (пеніцилін, еритроміцин, синтетичні пеніциліни і дру-Гії) в нефротической стадії захворювання, слід призначати в мінімальних дозах у зв'язку з гіпопротеїнемією. При отруєннях мінеральними отрутами показано використання уні-тіолу (по 10-20 мл 5% -ного розчину внутрішньом'язово протягом 10 днів). Для усунення інтоксикації і ацидозу призначають глюкозу з вітаміном С, гемодез, гексаметілентетра-хв.
При появі гипохлоремии вводять внутрішньовенно 10% -ний розчин хлористого натрію 10-20 мл. Для зняття набряків використовують діуретичні засоби (лазикс, калію ацетат, еуфілін, відвар мучниці і інші). Для поліпшення серцевої діяльності застосовують серцеві препарати строфантин, корглікон.
У разі анемії рекомендують призначати вітаміни В12 і С, і залізовмісні препарати ферродекс, ферроглюкин, урсоферран.
Профілактика. В основі профілактики лежить своєчасне і радикальне ліку-ня тих захворювань, які спричиняються до розвитку амілоїдозу, в першу оче-гу, інфекційних. Проводять ряд заходів щодо недопущення отруєнь тварин раститель-ними і мінеральними отрутами.
Ліпоїдний нефроз - це ураження нирок токсико-алергічного происхожде-ня, при якому відзначаються глибокі порушення білкового, ліпідного, водно-електро-літний і інших видів обміну, з відкладенням в епітелії звивистих канальців - липоидов.
Етіологія вивчена недостатньо. Найімовірніше, ліпоїдний нефроз виникає в результаті впливу токсичних речовин, що обумовлюють утворення в клубочках антитіл.
Певна етіологічна роль відводиться стрептококової та вірусної інфек-ції, хронічним гнійним процесам, рахіту, діатезу, підвищеної радіоактивності, згодовування неякісних продуктів.
Симптоми. Хвороба розвивається повільно. Спочатку відзначається слабкість, нижче-ня апетиту, підвищена спрага. Потім з'являються набряки, вони дуже м'які і при Надав-Лівані пальцями залишається глибока ямка. Тони серця приглушені. Асцит зазвичай більш стійкий, ніж набряклість підшкірної клітковини. Виникає анемія гипохромного характеру.
Розвиток липоидного нефроза проявляється також збільшенням нирок, особливо у кішок. У сечі виявляють жирові або гіалінові циліндри з нашарувалися зерна ми. Хімічним дослідженням виявляють холестерин. Гіперхолестеринемія - один з найбільш стійких ознак ліпоїдному дистрофії.
Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу, симптомів захворювання і ре-зультатів дослідження сечі і крові. Для липоидного нефроза характерні: стійка висока протеїнурія при підвищеному вмісті холестерину в крові, липоидов в сечі, нормальний або знижений кров'яний тиск.
Лікування. Необхідно обмежити дачу води і натрію хлориду. Проводити лікування основного захворювання, що викликало ліпоїдний нефроз, за допомогою антибіотиків (біціллінотерапія). Посилення діурезу досягається застосуванням хлористого калію і діуретичних засобів (лазикса, теофіліну, відвару мучниці та інших). До засобів патогенних-ної терапії відноситься застосування преднізолону. Преднізолонотерапіі при пер-первинних липоидно-нефротичному синдромі проводиться безперервними курсами до 1 місяця. Критерієм ефективності преднізолону є зменшення набряків, протеїнурії, послабшають шення апетиту і зникнення ознак загальної інтоксикації. Інтоксикацію усунути-ють внутрішньовенним введенням 5--20% -ного розчину глюкози з кофеїном.
У всі періоди хвороби необхідно застосовувати засоби замісної терапії (вітаміни і ферменти).
Профілактика. Основою профілактики захворювання є своєчасне і ра-нальні лікування осередкової або хронічної інфекції.
Нефросклероз - це хвороба нирок з склеротичних ураженням артеріол, раз-Растані сполучної тканини, атрофією паренхіми і порушенням мочеобразующая і видільної функцій.
В результаті цього нирки ущільнюються, структурно перебудовуються і зморщуються.
Нефросклероз зустрічається у тварин усіх видів, але частіше спостерігається у собак, рідше у кішок.
Етіологія. Хвороба являє собою в основному остаточну стадію хронічного дифузного нефриту або нефроза з вираженим явищем ниркової недостатності, при хронічних отруєннях солями свинцю, міді, ртуті, миш'яку, скипидару, івомека.
Не виключена також можливість появи зморщеною нирки при глистной ін-вазіі в нирковій мисці, скупченні в ній сечового піску або каменів.
Можливо поступове запустевание клубочки-канальцевої системи з розростися-ням проміжної сполучної тканини, що розвиваються на тлі багатократних загострений-ний запального процесу.
Симптоми. У тварин спостерігається загальна слабкість, швидка стомлюваність, мляві руху, знижений апетит, спрага посилена, тварини помітно худнуть навіть при хорошому годуванні. Температура тіла в межах норми. Настає слабкість серцевої діяльності, що супроводжується задишкою і набряками.
Характерним симптомом нефросклероза є поліурія. Сеча з низькою відно-вальну щільністю (1,002 - 1,008). У сечі сліди білка або його відсутність. При переході полиурии в олигурию часто відзначається уремія, розлад шлунково-кишкового тракту і кровотворних органів. З'являється діарея, як наслідок розвитку гастроентериту. Отме-чає гіпохромна анемія. Діагноз ставлять з урахуванням анамнезу (переболевание хронічним нефритом або нефрозом), симптомів хвороби: гіпертонія, поліурія, сеча з низькою відносною пліт-ністю і мізерним осадом, що складається з невеликої кількості циліндрів, ниркового епітелію, рідко еритроцитів.
Лікування здійснюється при строгому обліку стану хворої тварини і дотриманні правил його утримання та годівлі. Тварині відводять помірно-тепле і з хорошою вентиляцією приміщення, оберігаючи його від переохолодження. Дієтичне харчування має велике значення, необхідна дача легко перетравності і не дуже багатою білками їжі.
Медикаментозне лікування є по суті лише симптоматичним і на-спрямоване на поліпшення стану серцево-судинної системи, зниження уремії, аці-доза, нормалізацію функцій органів шлунково-кишкового каналу. При появі оте-ків призначають сечогінні засоби: теофілін, діакарб, діуретин.
Для поліпшення роботи серцево-судинної системи застосовують препарати на-перстянкі, конвалії. Ацидоз і токсикоз усувають внутрішньовенним введенням глюкози, бікарбонату натрію та інших засобів.
При розладах органів травлення призначають дезінфікуючі засоби -салол, іхтіол, антисептичні - левоміцетин, бісептол і ферментативні речовини - фестал, мезімфорте і інші.
Профілактика нефросклероза зводиться до здійснення заходів щодо усунення ост-яких уражень нирок, недопущення отруєнь та інтоксикацій тварин отрутами міні-рального і рослинного походження.
Список використаної літератури
1. Алтухов М.М. Короткий довідник ветеринарного лікаря
2. Коробов А.А. Довідник ветеринарного терапевта. - Санкт-Петербург:
3. Довідник лікаря ветеринарної медицини / П.І. Вербицький, П.П.
5. Шарабін І.Г Внутрішні незаразні хвороби сільськогосподарських тварин. - Москва: «Агропромиздат», 1986. - 476 с.