опущення сечового міхура цистоцеле, опущення прямої кишки, ректоцеле. опущення кишечника ентероцеле,
Опущення сечового міхура (цистоцеле), прямої кишки (ректоцеле), опущення кишечника (ентероцеле) зустрічаються, принаймні, у кожної другої жінки в менопаузі, кожна п'ята жінка лікується, за деякими даними жінки старше 70 років на 80% уражені цією недугою, 11% - піддаються хірургічному лікуванню, причому мало не третину прооперованих потрапляють на операційний стіл повторно. Фактично епідемія опущення тазових органів!
З чим це пов'язано? По - перше з тим, що, на щастя, наші мами стали жити довше, по-друге з масовим зниженням рухової активності, певну лепту вносять і особливості сучасного харчування, провокуючого запори і ожиріння, хронічні хвороби, що підвищують внутрішньочеревний тиск - наприклад, хронічний кашель , а також особливості сполучної тканин при діабеті, неврологічних і ревматичних захворюваннях, операції в черевній порожнині в минулому.
У молодих жінок нітрохи не краще - у кожній другій молодої матері після пологів спостерігається опущення тазових органів першої - другого ступеня.
У молодих жінок основні 4 причини опущення сечового міхура, опущення прямої кишки і опущення кишечника - пологи через природні родові шляхи, куріння, ожиріння і носіння важких предметів. Читайте несамовиту історію хвороби.
Цистоцеле, ректоцеле, ентероцеле пов'язані з опущеними матки і піхви і відомі з покон віків, проте до 19 століття всі спроби лікувати пролапс тазових органів були безуспішні. Навіть сьогодні опущення сечового міхура, опущення прямої кишки і опущення кишечника - камінь спотикання для лікарів! Їх не так-то легко діагностувати і ще важче лікувати!
Комбіновані опущення бувають частіше, ніж ізольоване опущення сечового міхура або кишечника. В кожному випадку потрібен індивідуальний підхід, а існує не менше 200 різних способів лікування. і жоден спосіб не можна назвати універсальним.
Гіперподвіжность матки і опущення тазових органів називають також ослабленням тазового дна, як правило основна причина - це пологи. особливо повторні, і їм супутні фактори, які перераховані вище.
Головна анатомічна структура підтримує всі внутрішні органи - група м'язів, які називають леватор ани (м'яз піднімає задній прохід). Крізь ці м'язи проходить уретра і піхву в урогенітальному трикутнику і пряма кишка в ректальному трикутнику.
У нормі леватор ани цілком може витримати вагу всіх внутрішніх органів. проте, якщо частина цього м'яза пошкоджена, розвиваються умови для утворення випинання внутрішніх органів через стоншену тазову діафрагму.
Для діагностики опущення тазових органів досліджують піхву в верхньому, середньому і нижньому відділах. У верхній частині піхви часто можна виявити ослаблення м'язів і справжню грижу петель кишечника - ентероцеле.
У середній частині передньої піхвової стінки може визначатися цистоцеле - опущення сечового міхура, а в задній стінці - ректоцеле - опущеними прямої кишки.
У нижній частині піхву сусідить з уретрою і шийкою сечового міхура, які беруть участь у формуванні цистоцеле.
Опущення сечового міхура цистоцеле найчастіше проявляється двома основними симптомами - стресовим нетриманням сечі при рухової активності або підвищення всередині черевного тиску або утрудненим сечовипусканням в зв'язку з перегином уретри і неможливістю спорожнити сечовий міхур, сечовий міхур розтягується, і потрібно все більші й більші зусилля для того, щоб помочитися, жінка тужиться, опущення сечового міхура посилюється, цистоцеле з кожним днем прогресує, жінці доводиться шукати позу, при якій сеча виделяетс я тонкою цівкою або рукою тиснути на міхур через піхву, щоб помочитися.
Третій симптом, який часто буває при цистоцеле - болі при сексі. Часто біль виникає на наступний день - стає різко болючим спорожнення сечового міхура в кінці сечовипускання.
Нелікована цистоцеле загрожує хронічної сечової інфекцією, так як міхур повністю не спорожняється, в ньому завжди є залишкова сеча, яка є прекрасним живильним середовищем для мікробів.
опущення сечового міхура цистоцеле, опущення прямої кишки, ректоцеле. опущення кишечника ентероцеле,
Опущення прямої кишки ректоцеле - фактично, це провисання прямої кишки через задню стінку піхви. Утворюється як би кишеню, мішок, який як шишка виступає в просвіт піхви з боку задньої стінки вагіни. Опущення прямої кишки супроводжується упертими на запори, затримкою газів, болями в кишечнику, часто пацієнтки можуть спорожнити кишечник, тільки натискаючи рукою на промежину або на задню стінку піхви, а також пацієнтки іноді простіше випорожнюються лежачи на судні, ніж сидячи на унітазі. Також жінки скаржаться на відчуття стороннього тіла в піхві і на відчуття неповного випорожнення кишечника.
Болі при сексі рідко турбують хворих з ректоцеле, але зате після хірургічного лікування ректоцеле, болю при сексі є частим післяопераційним ускладненням.
Опущення кишечника - ентероцеле - справжня вагінальна грижа - має симптоми схожі на ректоцеле, однак ентероцеле, частіше зустрічається після видалення матки. При пальпації піхви петлі тонкої кишки частіше ін. Обмацуються між у верхній третині піхви з боку ректовагінальной перегородки. Ентероцеле - довго може бути безсимптомним станом, поки не досягне входу в піхву.
Іноді жінки скаржаться на болі внизу живота, відчуття стороннього тіла в піхві. Болі при сексі, стресове нетримання сечі можуть супроводжувати ентероцеле.
Якщо не лікувати ректоцеле і ентероцеле, то в один прекрасний день випадає частина кишки, може перекрутити, омертветь, може розвинутися кишкова непрохідність з прямою загрозою для життя.
Опущення сечового міхура, опущення прямої кишки і опущення кишечника мають загальні схеми лікування:
Вправи Кегеля для зміцнення тазового дна,
Вагінальний пессарий - маточне кільце.
Хірургічне лікування - підтягування сечового міхура за допомогою сіток,
Перінеопластіка і кольпорафія
Видалення матки, ушивання піхви.
опущення сечового міхура цистоцеле, опущення прямої кишки, ректоцеле. опущення кишечника ентероцеле,
Профілактика прогресування початкових стадій опущення тазових органів:
- Рослинна дієта, щоб полегшити стілець повинна стати стилем життя,
- Припинення куріння, щоб уникати хронічного кашлю, перше завдання!
- Обмеження підйому тяжкості до 3-5 кг!
- Обмеження фізичних навантаження на черевний прес і діафрагму і промежину, не можна сидіти і виконувати роботу на корточках.
- Забороняється качати черевний прес і виконувати вправи для зміцнення м'язів спини, так як вони пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску. Забороняються вправи з підняттям вантажів.
- Вправи Кегеля треба починати на ранніх стадіях хвороби і продовжувати все життя. Це найекономічніший спосіб лікування опущень тазового дна!