Слизова шлунка створена для травлення і тому при впливі на неї агресивного середовища сильно пошкоджується. Таке буває, якщо в верхні відділи травного каналу потрапляють занадто гарячі або їдкі речовини, обпалюють і руйнують слизову, в результаті чого розвивається опік шлунка.
Види опіків шлунка
Розрізняють такі опіки слизової шлункової стінки:
- Термічні. Виникають при попаданні на внутрішню поверхню органу дуже гарячої рідини (окропу або розпеченого масла), а також в результаті тривалого вдихання парів. Такі травми рідкісні і безпечні для здоров'я людини, так вогнище поразки не зачіпає глибоко розташовані шари, а пошкоджує лише залозистий епітелій.
- Хімічні опіки. Діагностуються набагато частіше.
Їх причиною можуть бути:
- предмети побутової хімії;
- міцний розчин перманганату калію;
- спиртова настоянка йоду;
- каустична сода;
- оцтова, сульфатна і хлоридная кислоти та інші агресивні хімічні агенти.
Наслідком такого травмування може стати перфорація і омертвіння тканин.
Дія агресивних реагентів особливо сильно відбивається на вузьких частинах шлунка: в місці виходу в дванадцятипалу кишку (пілорична частина) і в місці входу стравоходу (кардіальна).
При вживанні концентрованих розчинів кислот в більшій мірі страждає стравохід, так як шлунок більш стійкий до впливу кислого середовища. А ось лугу надають набагато більш згубний вплив на слизову шлунка, руйнуючи епітелій і глубокорасположенних тканини. Переповнений їжею шлунок страждає менше. Важкість стану залежить від властивостей агресивного субстанції.
Осередок ураження згодом рубцюється і стає горбистим. Воротар шлунка може звузитися або стати повністю непрохідним. У найважчих випадках зморщуються тканини всього шлунка, що стає причиною зневоднення і дистрофічного стану хворого. Результати інтоксикації, нейротрофічні розлади позначаються на роботі надниркових залоз, нирок і печінки.
Симптоми опіку шлунка
До перших ознак травми відносяться:
- болю в епігастрії;
- спазми мускулатури;
- блювота з домішкою крові;
- тахікардія і озноб;
- колапс при некротичних і виразкових явищах.
Крім пошкодження слизової і порушення функціональності шлунка, його опік небезпечний інтоксикацією організму, що призводить до легеневого набряку і ускладнень в ході обмінних процесів.
Стадії і ступеня тяжкості опіку шлунка
Захворювання протікає в 3 стадії:
- Супроводжується некрозом слизової шлунка.
- Відбувається відторгнення мертвих тканин.
- Утворюються рубці, має місце стеноз всього органу або його пілоричного частини.
Залежно від нанесеного органу збитку, класифікують ступеня опіку:
- I - вогнище ураження торкнувся тільки поверхні слизової, має місце гіперчутливість і набряклість тканин.
- II - ушкодження торкнулися всю слизову, розвивається її некроз і відторгнення.
- III - можлива перфорація і запалення очеревини через ураження всієї товщі шлункової стінки.
- IV - крім порушення цілісності шлунка, постраждали і сусідні органи.
Подальше стан хворого багато в чому залежить від своєчасної першої медичної допомоги.
Перша допомога при опіку шлунка
Перша допомога залежить від властивостей агресивного субстанції, що викликала опік:
- При термічному опіку I ступеня потерпілому дають випити 1 л холодної води, щоб остудити обпечену слизову. Легка форма термічного ураження шлунка виліковується в домашніх умовах, досить виключити з раціону копченості, прянощі, соління і забезпечити грамотний догляд з боку близьких. При більш складних пошкодженнях проводиться лікування в стаціонарі під наглядом фахівців.
При хімічних опіках кислотою або лугом роз'їдається залозистий епітелій і тканини, розташовані під ним:
- Під дією концентрованих кислот утворюється сухий коагуляційний некроз, який перешкоджає проникненню кислоти вглиб. Хворому дають випити лужної розчин для нейтралізації кислого середовища, якщо точно відомо, що всередину потрапила кислота. Для приготування такого розчину достатньо взяти 1 л охолодженого окропу і 1 ч. Л. харчової соди, після випити і викликати блювоту.
- Луги викликають на слизовій вологий некроз, так як відбуваються реакції омилення жирів і розчинення білкових молекул, в результаті утворюються більш серйозні пошкодження. Соляна кислота шлункового соку в стані нейтралізувати лише незначну частину лугу, що опинилася в шлунку. Потерпілому дають випити кислий розчин, для приготування якого беруть 1 л води і трохи кислоти (лимонної, оцтової), і викликають блювоту.
- При попаданні в верхній відділ травного каналу оцту (6-9%) об'ємом 50 мл відбувається руйнування еритроцитів з вивільненням гемоглобіну, який потрапляє в нирки і викликає їх недостатність. Слідом за цим розвивається дисфункція печінки. При прийомі 200 мл розчину столового оцту настає смерть.
- Прийом всередину оцтової есенції з масовою часткою кислоти 70% викликає смерть, причиною якої стає травматичний шок. Після такої травми повне одужання неможливо, навіть після успішного і тривалого медикаментозного і хірургічного лікування.
При отруєнні концентрованими розчинами оцтової кислоти потерпілому дають прополоскати рот і горло слабким розчином харчової соди або водою, після дають випити 1 л холодного молока або води, і чекають приїзду лікаря, забезпечивши хворому повний спокій. Блювоту в таких випадках викликати не можна, щоб уникнути прориву стінки шлунка.
- Шлункова інфекція: як розпізнати і лікувати
- Що робити якщо у дитини блювота і болить живіт, при цьому температура
- Лімфофоллікулярная гіперплазія нижньої частини шлунка
Лікування опіків шлунка
