ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ПУХЛИН МОЗКУ
Хірургічне видалення пухлини
В даний час хірургія пухлин мозку зробила великий крок вперед у порівнянні з тим, що було в нейрохірургії в минулі десятиліття. В арсеналі нейрохірургів з'явилися найсучасніші розробки науки - лазер, ендоскопія, високоинтенсивний ультразвук і т.д.
Хірургічний метод лікування пухлин головного мозку полягає у видаленні пухлини. При цьому, тут також як і в інших сферах онкології, зберігається принцип видалення якомога більшої частини тканини пухлини. Особливі мікроскопи, якими хірурги користуються під час операції, дозволяють проводити найтонші втручання і наносити мінімальну травму мозку і навколишніх тканин.
Стереотаксіс - це метод, який дозволяє здійснити доступ до необхідної ділянки мозку з великою точністю. Раніше для цього використовувалися спеціальні стереотаксичні рамки, в теперішній же час ця процедура проводиться за допомогою комп'ютера.
У хірургії пухлин мозку застосовуються і так звані ультразвукові аспіратори. Принцип дії такого пристрою полягає у впливі ультразвуку особливої потужності на пухлину, в результаті чого вона руйнується, після чого за допомогою аспіратора залишки пухлини відсмоктуються. При проведенні втручання на головному мозку хірурги використовують так звані викликані потенціали. Вони застосовуються з метою визначення ролі тієї чи іншої ділянки головного мозку, щоб можна було знати, до чого призведе його руйнування. Для цього за допомогою невеликих електродів проводиться стимуляція нервів, після чого вимірюється їх потенціал.
Наступна технологія, яка застосовується в хірургії пухлин головного мозку - це шунтування. Напевно, Ви чули це слово. Шунт - це, грубо кажучи, трубка, яка з'єднує порожнини або судини. Шунти в нейрохірургії застосовуються для відновлення порушеної циркуляції ліквору в головному мозку. Цей стан зустрічається зазвичай, коли пухлина перекриває собою шляху струму ліквору, в результаті чого виникає гідроцефалія і підвищується внутрішньочерепний тиск. Шунт дозволяє відновити струм ліквору, що приводить до усунення головних болів, нудоти і інших симптомів лікворної гіпертензії.
З метою доступу до головного мозку при хірургічному втручанні проводиться операція краніотомія. Краніотомія - це хірургічна операція, при якій видаляється верхня частина черепа - його звід. Операція проводиться під загальною анестезією. Для того, щоб видалити звід черепа лікар проводить в стінці кісток черепа безліч дрібних отворів. Далі через ці отвори вводиться спеціальна дротяна пила, якої розпилюють кістка між отворами. Зазвичай видаляється вся пухлина. Але у випадках, коли повне видалення пухлини без пошкодження життєво важливих областей мозку неможливо, проводиться висічення максимально можливого обсягу пухлини. Таке часткове видалення пухлини полегшує її симптоми, а крім того при цьому зменшується маса пухлини, що полегшує подальше лікування за допомогою променевої терапії або хіміотерапії.
Хірургічний метод лікування пухлин може бути як початком, так і завершенням лікування, в тому випадку, якщо при біопсії виявлена доброякісна пухлина. Однак, в більшості випадків лікарі все одно рекомендують проведення додаткового лікування у вигляді променевої терапії або хіміотерапії, а також експериментальних методів лікування. Як вже було сказано, в сучасній нейрохірургії металевий скальпель все частіше поступається своїм місцем іншим методам видалення пухлини. Це лазер, ультразвук, кріодеструкція (застосування дуже низьких температур для руйнування пухлини) або фотосенсибілізація.
Серед прогресивних хірургічних методів лікування пухлин мозку розрізняють видалення пухлини з використанням комп'ютерно-керованої навігаційної техніки і роботизованих лазерно-стереотаксичних комплексів. При видаленні пухлин головного мозку використовують кріоаппарати нового покоління, що дозволяють контролювати процес заморожування-розморожування, прогнозувати діаметр вогнища кріодеструкції. Нові можливості при видаленні злоякісних гліом мозку відкриває метод флюоресцентної мікроскопії.
При видаленні пухлин в деяких областях мозку широко застосовується методика електрофізіологічного картування кори мозку. Зазвичай вона використовується під час видалення пухлин речедвигательной зони, а також моніторингового дослідження викликаних потенціалів при видаленні пухлин мосто-мозочкового кута. Мета такої методики - максимально уникнути пошкодження важливих структур мозку при видаленні пухлини.
Лазерна техніка застосовується в багатьох областях хірургії і особливо онкології. Лазерний промінь високої інтенсивності дозволяє не тільки розрізати тканину, але і випаровувати її, а також коагулювати (згортати) кров під час видалення. Крім того, лазер, на відміну від скальпеля завжди стерильний. Більш того, при використанні лазера відсутня можливість випадкового поширення пухлинних клітин від вогнища на інші тканини.
В даний час клінічне дослідження проходить такий метод лікування пухлин (і не тільки головного мозку), як метод фотодинамічної терапії. Цей метод заснований на тому, що перед операцією хворому вводиться особливий препарат, який підвищує чутливість саме пухлинних клітин до випромінювання певної довжини хвилі.
Серед ускладнень хірургічних втручань при лікуванні пухлин мозку можуть бути, як і при інших видах хірургії, різні ускладнення.
Серед основних ускладнень хірургічного лікування пухлин можна виділити наступні:- Кровотеча. Це ускладнення в основному пов'язано з недостатнім гемостазу (зупинкою кровотечі) під час операції, або порушенням згортання крові у хворого. При цьому наголошується клінічна картина внутрішньочерепного або внутрішньомозкового крововиливу. Це ускладнення головним чином зустрічається в перші дні після операції. Варто відзначити, що кровотеча як ускладнення після операцій на головному мозку зустрічається рідко, так як в даний час все частіше під час хірургічних втручань використовується не простий скальпель, а лазер, який має здатність коагулювати (як би «запікати») кров, в результаті чого забезпечується надійна зупинка будь-якого кровотечі.
- Інфекційні ускладнення. Цей вид ускладнень в даний час в практиці нейрохірургів зустрічається рідко, так як в арсеналі лікаря є досить потужні антибіотики, а, крім того, більшість операцій проводиться в умовах найсуворішої асептики і антисептики. Прояви інфекції після операції на головному мозку може проявитися у вигляді менінгіту або менінгоенцефаліту.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ