Операції з приводу мезіального прикусу, ортопедична стоматологія

Серед численних хірургічних способів виправлення цієї деформації немає методу, який міг би вважатися методом вибору для усунення всіх випадків подовженою нижньої щелепи. Залежно від ступеня, характеру і локалізації морфологічних змін і пов'язаних з ними функціональних порушень корекція може бути досягнута втручанням на альвеолярному відростку або вимагати більш складних операцій на тілі щелепи у кута або висхідній гілки. Мезіальний прикус в періоді молочного прикусу оперативному лікуванню не підлягає.







При подовженні тільки переднього відділу альвеолярного відростка Бабицька запропонувала мобілізувати відповідну ділянку відростка, не порушуючи при цьому основу щелепи. Для цієї мети резецируют зовнішні і внутрішні стінки лунок симетрично екстрагованих 4-го або 6-го зубів. Потім нижче дна лунок через зовнішній розріз під підборіддям робиться горизонтальна остеотомія. Мобілізований таким шляхом ділянку альвеолярного відростка, переміщається і закріплюється в правильному положенні. Зовнішня рана зашивається наглухо. Рани, що залишилися після екстракції зубів, тампонується іодоформенной марлею.

Якщо подовження в постійному прикусі обмежена фронтальним ділянкою альвеолярного відростка, його можна з успіхом заповнити і комбінованим лікуванням, заснованим на тому ж принципі, що і лікування такої деформації у фронтальній ділянці верхньої щелепи, - сегментарними распилами з подальшим переміщенням зубів за допомогою ортодонтичної апаратури. Випадки різко вираженого подовження і зміщення всієї нижньої щелепи Мезі-ально зі значним порушенням акту жування, мови, з зовнішнім потворністю вимагають вже більш серйозного втручання на тілі і висхідної гілки щелепи.







Для дистального переміщення висхідній гілки щелепи запропоновано багато способів. Слід зазначити, що більшість оперативних методів виправлення витягнутої вперед нижньої щелепи мають загальні недоліки.

Одночасно з переміщенням нижньої щелепи переміщуються і пов'язані з нею м'які тканини обличчя і дна порожнини рота, що може привести не тільки до невідповідності між щелепою і іншими частинами лицьового скелета, але і до розладів важливих функцій; при остеотомії протягом тіла і гілки щелепи може бути пошкоджений судинно-нервовий пучок, що вносить розлади в кровопостачання і іннервацію щелепи.

Якщо врахувати, що ці операції проводяться двосторонньо і тільки у виняткових випадках на одній стороні (наприклад, при мікрогенії), то цей момент набуває істотне значення.

Операції з приводу мезіального прикусу, ортопедична стоматологія

Виходячи з цього, Лукомський вважає, що ставити показання до хірургічного виправлення слід з великим обмеженням і тільки в особливо різко виражених випадках мезиального прикусу. Щоб уникнути пошкодження судинного пучка, Лімберг запропонував перетинати кістка в верхній третині висхідної гілки і резеціювати задній край висхідній гілки (рис. 86).

Операції з приводу мезіального прикусу, ортопедична стоматологія

Операції з приводу мезіального прикусу, ортопедична стоматологія

Катц для виправлення деформації нижньої щелепи запропонував комбінований метод лікування, який полягає в ослабленні шляхом декортикації опірності кісткової тканини, завдяки чому стає можливим проведення апаратурною терапії (рис. 88).







Схожі статті