Виписка з програми № 12
Страхування витрат на стоматологічну допомогу
"Стоматологічна допомога"
Отож за сучасного програмі ТОВ СМК «УГМК-Медицина» гарантує організацію, надання та оплату медичних послуг з надання стоматологічної допомоги при зверненні Застрахованої в лікувальні установи, включені в програму страхування, в екстреному або плановому порядку в разі травм щелепно-лицевої ділянки, гострих і хронічних стоматологічних захворювань, що виникли в період дії договору.
Справжня програма добровільного медичного страхування є невід'ємною частиною договору добровільного медичного страхування.
Справжня програма добровільного медичного страхування передбачає укладення договору на умовах «Гарантованого надання медичних послуг при амбулаторному лікуванні». Застрахований має право на отримання наступних медичних послуг:
2.1. Консультативна допомога:
2.1.1. Консультації і маніпуляції лікарів-фахівців.
2.2. Анестезія місцева (аплікаційна, інфільтраційна, провідникова, інтралігаментарная).
2.3. Лабораторно-діагностичні та інструментальні дослідження:
2.3.1. Рентгенологічна діагностика черепа, зубів.
2.3.2. Ультразвукові дослідження.
2.3.3. Клінічні, біохімічні та бактеріологічні дослідження крові і ін.
2.4. Фізіотерапевтичне стоматологічне лікування.
2.5. Терапевтична стоматологія:
2.5.1. Лікування карієсу та його ускладнень (пульпіту, періодонтиту)
2.5.2. Пломбування зубів (пломбування зруйнованої менш ніж на 50% коронкової частини зуба)
2.5.3. Пломбування кореневих каналів зубів будь-якими матеріалами, виключаючи термофіли.
2.5.4. Лікування запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота.
2.6. Зняття зубних відкладень * - не більше 1 разу протягом року з подальшим покриттям зубів фторвмісними препаратами без глибокого фторування при гіперестезіі.
2.7. Лікування гострих станів при захворюваннях пародонтиту (не більше 3-х сеансів консервативного лікування протягом року).
2.8. Невідкладна хірургічна стоматологія:
2.8.1. Видалення зубів (крім видалення зубів за ортодонтичними та ортопедичним показаннями).
2.8.2. Розтин абсцесів.
2.9. Комплекс додаткових послуг, що здійснюються за вибором Страхувальника:
§ покриття зубів,
§ використання при лікуванні світло- і хіміоотверждающіх матеріалів, амальгами срібною,
§ пломбування зубів ультразвуком,
§ плановий профілактичний огляд лікаря-стоматолога з видачею рекомендацій по догляду за порожниною рота і лікування виявлених захворювань,
§ надання медичних послуг, що носять профілактичний характер: масаж ясен, голкорефлексотерапія тощо.
У разі вибору Страхувальником комплексу додаткових послуг при розрахунку тарифу застосовується підвищувальний коефіцієнт 1,5.
3. За цією програмою ТОВ СМК «УГМК-Медицина» не оплачує медичні послуги Застрахованій з приводу перерахованих нижче захворювань:
§ Онкологічні захворювання (злоякісні новоутворення, в тому числі кровотворної та лімфатичної тканин, доброякісні новоутворення злоякісного перебігу) і їх ускладнення.
§ ВІЛ, в тому числі СНІД.
§ Особливо небезпечні інфекційні хвороби - натуральна віспа, чума, холера, жовта лихоманка, і інші.
§ Гостра і хронічна променева хвороба.
§ Психічні захворювання, алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, і їх ускладнення.
§ Епілепсія, демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи.
§ Туберкульоз, саркоїдоз, муковісцидоз, фіброзуючий альвеоліт.
§ Вроджені вади, аномалії розвитку і спадкові хвороби.
§ Хвороби, що передаються переважно статевим шляхом.
§ Захворювання, що супроводжуються хронічною нирковою та печінковою недостатністю, які потребують проведення екстракорпоральних методів лікування.
§ Системні ураження сполучної тканини: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва), системний червоний вовчак.
§ Професійні захворювання.
§ Гострі і хронічні гепатити, крім гострого вірусного гепатиту А та гепатиту Е.
§ Цукровий діабет і його ускладнення.
4. За справжньою програмою ТОВ СМК «УГМК-Медицина» не оплачує надання Застрахованій наступних медичних послуг:
§ Будь медичні послуги, не запропоновані лікарем.
§ Діагностику, лікування та оздоровлення методами народної медицини: озоно-, гірудо, фіто-, апітерапія; гомеопатія; термо-, електро-, акупунктурная, пульсова, аурікуло- і іридодіагностика; діагностику і лікування за методом Фолля; інформатика; послуги, пов'язані з телемедициною.
§ Лікування і / або процедури, що сприяють або запобігають статеве зачаття, штучне запліднення, введення і видалення ВМС, лікування та діагностику безпліддя та імпотенції, послуги з планування сім'ї.
§ Медичне обстеження, проведене з метою оформлення довідок.
§ Діагностичні дослідження, консультації і тести, пов'язані з вагітністю при термінах понад 8 тижнів, дородовим наглядом, лікуванням у відділенні вагітності, допомога породіллі.
§ Косметичне відновлення зуба, заміну старих пломб з косметичною метою, відбілювання зубів, імплантанція зубів, зубопротезування, хірургічне та терапевтичне лікування, пов'язане з підготовкою до протезування.
§ Витрати на лікарські препарати **. перев'язувальний матеріал **. на медичне обладнання, окуляри, контактні лінзи, слухові апарати, імплантанти, трансплантат, протези, ендопротези, а так само витрати на підгонку коригуючих медичних пристроїв і пристосувань.
§ Лікування у психотерапевта.
§ Генетичні дослідження.
§ Перебування в стаціонарі по догляду за хворим.
ВАЖЛИВО! Медичні послуги, відмічені знаком "**", не оплачуються тільки в рамках амбулаторно-поліклінічної допомоги.