Вона складається з двох акціонерних товариств закритого типу під назвами «МАКС» і «МАКС-М», Товариства з обмеженнями відповідальності «МАКС-Життя». У сфері ОМС медична страхова компанія «МАКС-М» міцно увійшла в число лідерів.
особливості поліса
Поліс ОМС надає можливість особі, який застрахувався в системі ОМС особі отримувати допомогу медичних установ без здійснення оплати відповідно до обсягів функціонуючих в Федерації програм.
Базова програма встановлює Правила, за якими здійснюється страхування на отримання медичних послуг без оплати.
Вона є основним документом по страхуванню в області медицини, складовою частина програми державних гарантій. Оновлений варіант програми щороку затверджується Урядом РФ.
Базова програма встановлює види допомоги наданої застрахованим особам медичними працівниками, перелік можливих ризиків і страхових випадків, тарифи на вчинення оплати і способи її здійснення, її доступність і якість.
В регіональну програму ОМС включені види, умови її надання, перелік страхових випадків, які затверджені базовою програмою.
У ній представлені додаткові умови, розроблені з урахуванням поширення захворювань в суб'єктах Україна згідно з вказівками статей №35 і №36 Федерального закону під номером 326.
Як отримати
Програми ОМС пропонують кваліфіковані і своєчасні медичні послуги громадян країни різного віку, стану, правового становища.
Страхова компанія ОМС «МАКС-М» пропонує оформити поліс ОМС:
Оформлення поліса ОМС в страховій компанії «МАКС надасть застрахованій особі гарантію на отримання своєчасної та якісної допомоги від лікарів. Щоб придбати його необхідно подати певний перелік документів, які наведені нижче.
Без обмеженого терміну дії
Щоб придбати поліс ОМС, який буде діяти без будь-яких обмежень в продовження тривалого терміну необхідно подати перелічені нижче документи:
Громадянам РФ, вік яких не досяг 14 років
метрику, видану компетентними органами з відомості про місце і дату його появи на світло; офіційний документ, верифікуйте особистість батька або якщо дитина сирота, то паспорт опікуна; при наявності свідчення ССПОС.
Громадянам РФ, які досягли 14 річного віку
документ, що посвідчує особу громадянина Федерації з видом на жітельствоілі обмежений за часом дії посвідчення особи; при укладенні договору ССПОС індивідуальний номер особового рахунку.
Громадянам іноземних держав, які проживають в країні на постійній основі
паспорт або інший вид документа, що має законну силу за вказівками федеративного закону або користується загальним визнанням згідно договору РФ, укладеного з іншими державами як офіційний документ, що підтверджує особу заявника; офіційний папір, що підтверджує його право, надане приймаючою стороною, в даному випадку не громадянину України на проживання та ведення трудової діяльності на постійній основі, що дозволяє вільно виїжджати і в'їжджати в Україну; страхової номер по ССПОС.
Особам, які постійно живуть в Укаїни, але не мають громадянства
письмове посвідчення, яке визнано за договором, прийнятим між країнами як підтверджує особу документ; офіційний папір, яка дозволяє постійно жити в Федерації, вільно виїжджаючи і в'їжджаючи на її територію; при наявності свідчення страховки по пенсійному віку.
Представникам застрахованої особи
засвідчує його особу документ; довіреність, оформлену в нотаріальній конторі, по якій довіритель уповноважується.
З обмеженим терміном дії
Отримання поліса ОМС, що має обмежений термін дії супроводжується подачею наступних видів ділових паперів:
Іноземним громадянам, які тимчасово перебувають на терріторііУкаіни:
паспорт або офіційний документ, затверджений федеративним законом або визнаний відповідно до договору, укладеного різними країнами як документа, що підтверджує особу з дозвільною відміткою;
при наявності свідоцтва за ССПОС страхової номер персонального обліку ПФР.
Особам, деякий час проживають в країні без громадянства:
офіційний папір, визнана відповідно до умов договору Україна і іноземних держав як підтверджує особу документ, де проставлена відмітка про те, що йому дано дозвіл тимчасово проживати в країні;
якщо існує страховка по ССПОС, то страховий номер особового рахунку.
громадян, які отримали статус біженця письмове посвідчення або ділову папір, що підтверджує факт розгляду клопотання, що містить прохання про визнання беженства.
уповноваженому застрахованої особи:
паспорт, який огляне його особистість;
генеральну довіреність на вчинення певних дій, зокрема реєстрації.
Вартість страховки для шенгенської візи ви можете дізнатися на цій сторінці.
Права і обов'язки застрахованої особи
Застрахована особа згідно з вказівками вищевказаного закону наділене правами, до числа яких входять:
вибрати на свій розсуд страхову медичну організацію або замінити її, якщо вона не задовольняє потреби;
воно має можливість вільного вибору медичного закладу, де бажає отримувати допомогу;
вибрати лікуючого лікаря;
при необхідності звертатися за будь-достовірною інформацією в територіальний фонд, страхову медичну організацію і медичний заклад;
вимагати забезпечення захисту його персональних даних, які подані для ведення індивідуального обліку;
зажадати від страхової медичної організації або медичного закладу, щоб вона виплатила компенсацію за завдані збитки, який став результатом недотримання зобов'язань або неналежного їх виконання, пов'язаних з наданням послуг медпрацівниками.
На нього покладаються обов'язки нарівні з отриманими правами, які він повинен дотримуватися, відповідно до чинних законодавчих актів.
Подання поліса ОМС при запиті до медичних працівників, крім випадків надання термінової допомоги.
Виробництво обрання на свій розсуд організації, де здійснюється страхування в сфері медицини незалежно від місця проживання.
Як відновити загублений поліс ОМС.
Своєчасне повідомлення страхової організації про те, що змінена прізвище, ім'я, по батькові, зміни постійного місця проживання в продовження одного місяця з дня походження змін.
Договір ОМС для працюючих громадян.
Договір ОМС для непрацюючих громадян.
Поширені запитання
Щоб відновити втрачений поліс потрібно звернутися в офіс, розташований поблизу від місця проживання із заявою, де пред'явити свій паспорт.
Що потрібно зробити, якщо змінилася прізвище в зв'язку із законним одруженням, поліс потрібно міняти?
Якщо змінилася прізвище застрахованої особи з будь-якої причини, то необхідно замінити поліс ОМС.
Застрахована особа повинна звернутися з проханням про видачу іншого поліса, який був загублений в офіс страхової медичної організації недалеко від місця проживання, пред'явити в ньому паспорт, ділову папір, що підтверджує про зміни, що відбулися.
Не маю можливість особисто приїхати за полісом, може його забрати будь-хто інший?
Якщо застрахована особа не може особисто забрати поліс ОМС, то замість нього може отримати довірена особа, яка має пред'явити паспорт і довіреність, складений в нотаріальній конторі про надані можливості.
До того ж, страхова компанія має приблизно 23 млн. Застрахованих осіб в 25 регіонах України.
Про страхування туристів розповідається в цій статті.
Відгуки про полісі ОМС в компанії РЕСО ви можете подивитися тут.