Окультний вірусний гепатит В.
Вірусний гепатит В представляє одну з глобальних проблем, що загрожують людству. Хронічна ВГВ-інфекція характеризується наявністю поверхневого антигену ВГВ (HBsAg) і віремією. Раніше стверджувалося, що зникнення HBsAg у пацієнтів з ВГВ інфекцією асоційоване з припиненням виремии і ремісією захворювання. Однак накопичений матеріал свідчить, що ДНК вірусу на низьких рівнях продовжує визначатися в сироватці крові і тканини печінки у деяких хворих з недетектіруемим рівнем HBsAg і при гострій інфекції з самостійним дозволом, і при хронічній або навіть після успішно проведеного противірусного лікування. Наявність даної клінічної ситуації призвело до виникнення концепції "окультної (occult), мовчить (silent), латентної (latent)" ВГВ інфекції, яка характеризується наявністю вірусу при недетектіруемом рівні HBsAg.
Окультна ВГВ інфекція найчастіше спостерігається у пацієнтів з єдиним серологічним маркером інфекції-анти НВс. Однак окультне протягом інфекції було відмічено і у пацієнтів з єдиним маркером анти HBs, а також взагалі без будь-яких серологічних маркерів.
Окультна ВГВ інфекція може розвиватися після самостійного вирішення гострого гепатиту В і тривати більше 20-30 років. Також окультна ВГВ інфекція може бути вторинною після спонтанної або лікарсько-індукованої (після противірусної терапії) елімінації HBsAg у пацієнтів з хронічним гепатитом В, включаючи циротично стадію. Висока поширеність окультної ВГВ інфекції була відзначена у пацієнтів з гепатоцелюлярної карциномою і у пацієнтів з хронічним гепатитом С.
Значимість її полягає в ризику передачі ВГВ через препарати крові, при трансплантації органів, перинатальним шляхом.
Хоча наявність окультної інфекції в даний час не піддається сумніву, необхідне подальше вивчення механізмів, що підтримують низький, але стабільний рівень реплікації вірусу у таких пацієнтів.
Метод ПЛР є високоінформативним при діагностиці окультного гепатиту В. Даний метод дослідження проводиться в лабораторії ГУЗ ЛОЦПБС і ІЗ як в якісному, так і в кількісному форматі.
лікар клінічно-лабораторної діагностики