Пародонтит і пародонтоз - не вирок, або Що може бути небезпечніше карієсу
Коли ми говоримо про захворювання порожнини рота, ми перш за все згадуємо, зрозуміло, про карієс.
А насправді існує безліч набагато більш небезпечних і хворобливих недуг порожнини рота, багато з яких тісно пов'язані із загальним станом пародонту - так називаються тканини, які оточують наші зуби.
Консультує лікар стоматолог Анжеліка Жамалдінова.
Існує дуже багато порушень пародонту, які є досить небезпечними, і, на жаль, дуже поширеними. За інформацією ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), через таких захворювань порушення в працездатності зубного апарату виникають в кілька разів частіше, ніж через розвиток карієсу. Тому людина наражається на ризик зовсім позбутися всіх своїх зубів за дуже короткий проміжок часу.
Термін «пародонт включає в себе всі тканини, які знаходяться навколо наших зубів. Сюди входять і ясна, і загальний зв'язковий зубної апарат, і кісткові тканини альвеол, і зубний цемент, а крім того все закінчення нервів і кровоносні судини, а все разом це - єдине ціле. Хоча б одного з ланок в цьому ланцюжку досить ослабнути, і в той же момент починається необоротне руйнування всього, навіть самого міцного, зубного апарату. З цієї причини необхідно регулярно і з самих ранніх років піклуватися про здоров'я порожнини рота і виконувати профілактичні процедури щодо запобігання захворювань пародонту. До профілактики пародонту відноситься не одна лише щоденне чищення зубів і порожнини рота, але також і регулярне виконання певних процедур у лікаря. Виконувати профілактичні процедури щодо запобігання захворювань ротової порожнини у стоматолога бажано як мінімум два рази на рік. Однак, навіть в разі, якщо ваше захворювання вже дуже запущено, не потрібно впадати у відчай. Хвороби пародонту можна вилікувати, тим більше, якщо ви не затягуєте з візитом до фахівця. Слід зазначити, що процес лікування не потребує надто багато часу. Для ефективного лікування цих захворювань ви повинні будете відвідувати стоматолога всього один раз кожні три місяці. А тепер зупинимося трохи детальніше на самих захворюваннях пародонту, до числа яких відносяться гінгівіт, пародонтит і пародонтоз.
Сліди крові на зубній щітці - НЕ нормальне явище
Гінгівіт є запалення ясен, яке протікає без візуального руйнування з'єднання зубів з яснами і є найпоширенішим захворюванням пародонту. Гінгівітом зазвичай страждають діти, підлітки та молоді люди до 30 років. Пацієнти часто скаржаться на неприємні відчуття в яснах, на частий свербіж, на неприємний запах з ротової порожнини, на неправильне сприйняття смаків, на постійну кровоточивість ясен при чищенні зубів або навіть в процесі прийому їжі. Процес запалення може вражати лише сосочки між зубами і крайову ясна, а може також і вражати весь альвеолярний ділянку ясен.
Розвиток гінгівіту можуть провокувати багато факторів, головним з яких найчастіше стає неякісні гігієнічні процедури ротової порожнини, що тягне за собою утворення зубної бляшки і каменів на зубах, а також інші порушення.
Можуть викликати гінгівіт і зовсім сторонні, загальні причини, до яких можна віднести, наприклад, збої у функціонуванні серцево-судинної, ендокринної та кровоносної системи, а також порушення в складі різних тканин організму і збої в роботі шлунка і кишечника. Крім того, до таких причин належать всі види алергії, авітаміноз будь-які види інфекцій і навіть вагітність. Однак в тому випадку, коли до цих причин додається також халатне ставлення до особистої гігієни і, зокрема, до гігієни порожнини рота, гінгівіт розвивається майже в ста відсотках випадків. Ступінь захворювання безпосередньо пов'язана з тим, наскільки сильно поширилося запалення на поверхні слизової оболонки.
Процес лікування гострих і хронічних форм гінгівіту повинен починатися, в першу чергу, з видалення відкладень із зубів, використання засобів, що запобігають запальний процес, а також застосовуються полоскання, примочки і аплікації. У разі, коли необхідно провести додаткові процедури, проводиться також шліфування поверхні зубів, використовуються лікувальні пов'язки і призначаються процедури в кабінеті фізіотерапії. У особи складних випадках призначається і лікування із застосуванням медикаментів.
Пародонтит є запальний процес, що відбувається в тканинах пародонта, який є, по своїй суті, логічним продовженням розвивається гінгівіту. Пародонтит відрізняється інтенсивним і прискореним витончення кісткової частини періодонта, а також щелепи. При такому захворюванні зазвичай пошкоджуються практично всі тканини пародонту, в тому числі і ясна, і періодонт, і альвеолярний ділянку щелепи. Пацієнти зазвичай скаржаться практично на те ж саме, що і хворі гінгівітом, проте крім симптомів гінгівіту тут з'являються і інші симптоми - розхитування зубів і утворення каменя на зубах.
Пародонтит може розвиватися і в дитячому віці, приблизно в 11-12 років (в 8-10 відсотках випадків), проте найбільше захворювання характерно для людей в 30-50-річному віці і ще пізніше (за статистикою 60-65 відсотків випадків захворювання спостерігається у літніх людей). Чим сильніше ослаблений організм хворого, чим слабкіша його імунна система і чим більше у хворого різного роду інших захворювань, тим інтенсивніше протікає запалення в тканинах пародонта. На дуже запущених етапах розвитку хвороби, крім запальних процесів на міжзубних сосочках і на крайовий яснах, а також великої кількості нальоту на зубах і зубних каменів, на яснах можуть з'являтися пародонтальні кишені. Вони являють собою невеликі зазори між щелепної кісткою і самої яснами і здатні досягати чотирьох міліметрів в глибину.
Локальне лікування пародонтиту, крім способів, використовуваних при захворюванні гінгівітом, включає в себе також, в залежності від показань, традиційні або хірургічні способи видалення пародонтальних кишень. При розхитуванні зубів їх слід частково шініровать (іншими словами, скріпити між собою). Крім цього, перед початком курсу лікування, лікар зобов'язаний ліквідувати оклюзію зубів, що виникла внаслідок травм (неповне змикання щелеп). Виконується ця процедура за допомогою шліфування виступаючих горбів і гострих виступаючих країв зубів. І лише після цієї процедури можна приступати до курсу лікування медикаментозним або хірургічним способом.
Зуби - в різні боки
Пародонтоз є процес дистрофії, який вражає практично кожен елемент пародонту. Ще кілька років тому під цим терміном розуміли будь-які хвороби, які були пов'язані із захворюваннями зубодесневой системи. У деяких випадках на пародонтоз помилково називають запущений пародонтит, не враховуючи те, що пародонтит має зовсім інший механізм течії, який безпосередньо ніяк не пов'язаний із запальними процесами. Це захворювання спостерігається приблизно в 2-10 відсотках випадків. Найчастіше пародонтоз активно протікає у людей, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи, захворюваннями ендокринної та нервової систем.
Хворі можуть скаржитися на різні симптоми, які залежать від етапу, на якому знаходиться хвороба і від ступеня занедбаності процесу. Тканини пародонта починають слабшати без жодних симптомів, і цей процес протікає дуже повільно. Пацієнти скаржаться на сильний свербіж і печіння, на відчуття ламкості в щелепах і яснах, на посилену чутливість зубів при прийомі гарячої або холодної їжі або рідини. Якщо процес буде протікати і далі, то можуть розвинутися клиновидні порушення щелепи, можуть розійтися в сторони зуби, набувши форми віяла. Слід зазначити, що карієс - майже рідкість при пародонтозі.
Локальне лікування пародонтозу включає в себе кілька етапів:
- Навчання хворого правилам грамотної гігієни порожнини рота, а також основам догляду за пародонтом і слизової. Крім цього, лікар повинен встановити постійний контроль за виконанням цих рекомендацій.
- Ліквідація локальних факторів, що викликають подразнюючий ефект (установка пломб в каріозні ями, догляд за контактними пунктами і при необхідності їх відновлення, шинування, видалення зубного каменю і нальоту, виявлення і видалення травматичної оклюзії, усунення порушень в встановлених раніше протезах, регулювання функції жування і ін.).
- Усунення і запобігання виникненню в майбутньому сильною стертості зубів, появи клиноподібних порушень, відновлення мінерального складу ротової порожнини.
- Якісне протезування зубів, постійне шинування і лікування ортодонтичним шляхом.
- Лікування за допомогою фізичного впливу (гідромасаж, вібраційний масаж, дарсонвалізація і т.д.).
У складному курсі лікування хвороб пародонта досить часто постає необхідність провести оперативне втручання. Хірургічне втручання потрібне, коли пацієнту необхідно усунути вогнище патології, коли слід виконати ряд відновлювальних або пластичних операцій. Способів хірургічного лікування - безліч.
Кюретаж пародонтальних кишень. Метою кюретажа є усунення з пародонтального кишені хворих тканин. Відкритий тип кюретажа дає можливість провести обробку досить глибоких кишень при практично безкровне поле операції. Такий спосіб зручний для лікаря, оскільки він дає йому можливість проводити візуальний контроль якості і ступеня виконання процедури, а найголовніше - дозволяє обробляти саме дно кишені і всі прилеглі до нього тканини, звільняючи їх від загрози руйнування і видаляючи з них бактерії.
У разі, якщо в яснах почалося нагноєння (абсцес), при проведенні кюретажу необхідно виконати розсічення однієї зі стінок пародонтального кишені. Це проводиться також в тих випадках, коли ротова порожнина хворого характеризується насилу проглядаються і глибокими десневими і кістковими пародонтальними кишенями.
У випадках, коли пародонтит розвинувся досить сильно (глибина пародонтальних кишень не більш як 5 мм і кісткова тканина зруйнована не більш, ніж на ½ всієї довжини зубного кореня) іноді застосовується гінгівоектомія, яка представляє собою оперативне видалення цілого пародонтального кишені разом з тим, що в ньому знаходиться. Щоб відновити штучне порушення, лікарі зазвичай виконують локальне клаптиків загоєння, при якому на пошкоджене місце накладається інший, не пошкоджений фрагмент тканини (найчастіше з області неба).
Іншими словами, пародонтит в наші дні не є остаточним вироком. І в разі звернення до фахівця в потрібний момент ви зможете знову повернути собі прекрасну посмішку.