Емісійної ТОМОГРАФІЯ
Відносно невелика кількість ПЕТ-центрів обмежує широке клінічне використання методу. Ізотопне дослідження серця з хлоридом талію (201Tl) надає інформацію про кровопостачання міокарда і його життєздатності, тому успішно застосовується для ідентифікації гібернірующего міокарда. Процес перерозподілу ізотопу в зоні гіпоперфузії серцевого м'яза відбувається повільно і не завжди буває завершеним, тому звичайне дослідження за методикою "навантаження / перерозподіл" не дозволяє достовірно визначити життєздатність міокарда. Були запропоновані різні модифікації протоколів сцинтиграфічної дослідження з хлоридом талію (201Tl): візуалізація відстроченого перерозподілу РФП через 8-24 годин з моменту його ін'єкції на тлі проби навантаження, повторна ін'єкція препарату в спокої після отримання відстроченого зображення, ін'єкція хлориду талію (01Tl) в спокої на інший день і подальше виконання ранніх і відстрочених томограм.
Для всіх перерахованих вище протоколів дослідження обсяг життєздатного міокарда визначався інтенсивністю накопичення РФП в дісфункціонірующем ділянці ЛШ по відношенню до неушкодженим сегментам ЛШ. Для життєздатного міокарда порогове значення накопичення РФП в серцевому м'язі становить gt; 50% максимального включення радіонуклідного індикатора. Певною діагностичної цінністю володіє реєстрація індукованої стресом ішемії області акинезії, так як здатність до ишемизации - надійний маркер життєздатності кардіоміоцитів.
Для визначення життєздатного і гібернірующего міокарда також можна використовувати 99мТс- сестамібі, 99мТс-тетрофосмін. З теоретичної точки зору, сцинтиграфічної дослідження кровопостачання в спокої з міченими 99пТс РФП може привести до недооцінки життєздатності серцевого м'яза в області гипоперфузии, так як цим РФП невластиво перерозподіл. З цієї причини метод володіє високою позитивною і низькій негативній прогностичної цінністю. В одних клінічних дослідженнях переконливо продемонстровано діагностичне перевагу хлориду талію (201Tl) для ідентифікації життєздатного міокарда, в інших вказують на порівнянність результатів обох методів.
Поліпшення кровопостачання міокарда після в / в інфузії або сублінгвального прийому нітратів також можна використовувати як маркер життєздатності серцевого м'яза.
Синхронізувати з електрокардіографом емісійної КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ
Значна проблема при дослідженні стану глибокого сну - мультимодальная оцінка життєздатності та скорочувальної функції міокарда. В ідеалі інформація про життєздатність, кровопостачанні і скорочувальної функції серцевого м'яза належна міститися в єдиному зображенні ЛШ. Синхронізована з ЕКГ перфузійні сцинтиграфія з 99mTc з успіхом вирішує поставлене завдання. Виражене зниження накопичення РФП в ділянках постінфарктного кардіосклерозу хоч і ускладнює ідентифікацію життєздатності, але не є істотним обмеженням методу, так як мала кількість життєздатних кардіоміоцитів в постінфарктному рубці не може забезпечити оборотність дисфункції після хірургічної реваскуляризації.