Часом на повніше психічно здоровим глуздом, але мають епатажне і протестний, девіантна поведінка, люди кажуть - це псих. А тих людей, хто живе поруч в самі з діагнозом «шизофренія» вважають цілком адекватними і усвідомлюють свої дії в силу того, що не бачать типової клініки (наприклад, через прийом препаратів і стабілізації психічного фону). Важлива також не тільки оцінка нервово-психічного фону, але і ступінь небезпеки подібного пацієнта для себе і для оточуючих, а також дії близьких або рідних, якщо жити з такими людьми нестерпно. Тема це велика і важка, почнемо з того, як взагалі визначити нервово-психічний статус людини. Здебільшого я торкаюся саме медичний аспектів, юридичні - краще зможуть висвітлити фахівці з саме профільною освітою.
Як проводять дослідження нервово-психічної сфери.
Повноцінно досліджувати нервово-психічний статус пацієнта можна тільки в тому випадку, якщо фахівець, який проводить даний вид оцінки, прекрасно володіє всіма методиками і знає всі основні і супутні симптоми нервових і психічних захворювань людей, як дорослих, так і дітей, починаючи раннього віку. Крім того, фахівець повинен мати досвід роботи і володіти методиками спеціальних, в тому числі і інструментальних досліджень, які застосовні в неврології або психіатрії дитячого віку і у дорослих пацієнтів.
Зазвичай оцінюють психічний статус хворих поетапно, традиційно починаючи проведення оцінки з того, як добре і наскільки правильно буде орієнтуватися пацієнт у часі, просторі і власної особистості. Зазвичай з цією метою лікаря буде досить задати кілька питань, які легко уточнять ситуацію. До них відносять такі прості як - «де и знаходитеся в даний момент», «яке сьогодні число, день тижня або рік», «назвіть повністю свої прізвище з ім'ям та по батькові, рік народження і дату». У період спілкування з пацієнтом лікар повинен зазначити в цілому - наскільки хворий контактний і охоче він вступає в розмови з доктором або оточуючими. Після цих простих запитань і легко бесіди відбувається перехід до дослідження емоційних, пізнавальних та рухової вольової сфер життя. Особливу увагу потрібно звертати на порушення в сприйнятті дійсності, зокрема, на наявність галюцинацій, які описує хворий. Але вони можуть проявлятися і в інших формах, якщо хворий, перебуваючи один в кімнаті мул палаті, активно жестикулює, веде жваві бесіди з «невидимими співрозмовниками» або голосами. Ознаками галюцинацій може бути затискання вух, якщо внутрішні голоси повідомляють йому будь-які неприємні звістки або він чує дивні звуки.
Під час бесіди з пацієнтом також з'ясовується, чи не порушується у нього увагу, і здатності пацієнта на тривалий період часу зосередитися на одному і тому ж. Також можуть відзначатися і можливі розлади з боку пам'яті - як короткостроковій, так і довгостроковій. Пацієнт може не пам'ятати недавні події, але згадує дитинство і юність в деталях або не пам'ятає саме минуле, але пам'ятає вчорашній або сьогоднішній день, поточні події і дрібні деталі. Також під час розпитування хворого, виходячи з основних характеристик отриманих відповідей, можна робити висновки і про те, в якому стані знаходиться інтелект хворого, зокрема - чи відповідає рівень інтелекту хворого отриманого ним раніше утворення. З цією метою запитують про професійні навички і задають профільні питання.
Доктор обов'язково звертає увагу на те, чи є чи відсутні різного роду порушення в мисленні, які можуть себе виражати в наявності маячних інтерпретацій, формуванні над-цінних ідей, які підпорядковують все життя і діяльність людини, а також наявність нав'язливих станів (страхи, фобії, руху, дії, думки). У дослідженні його емоційної сфери допомагає оцінка цього зовнішнього вигляду пацієнта і стану одягу, вираз обличчя і емоції в розмові. Так, звичайно особа пацієнтів, які знаходяться в стані депресії, може зазвичай висловлювати печаль і тугу. При наявності емоційної тупості хворі приймають неохайний вигляд, вони байдужі до всього, що відбувається. При наявності маніакального стану пацієнти всім своїм видом будуть висловлювати піднесений настрій, невгамовну і недоречну радість, захопленість до всього.
І нарешті, важливо досліджувати вольову діяльність або довільну, як е ще називають. При ній відзначають особливості в загальному поведінці, визначають яким чином пацієнт - самостійно чи або з примусу близьких, персоналу, проводить виконання тих чи інших дій. До них можна віднести умивання, прийом їжі, фізичну активність і тд. Також оцінюють - чи немає негативізму у вчинках людини, як наприклад, коли хворий робить абсолютно протилежне тому, про що його просили. А також перевіряють, чи немає порушень в повніше нормальних потягах - сексуальному, харчовому, ослаблення його або навпаки, посилення.
завтра продовжимо далі.
Ще статті на тему "Розлади нервової системи":
Астенія після пологів. Самодіагностика астенії.
Тестування на астенію, діагностика.
Лікування астенії.
Профілактика та прогнози при астенії.
Інсульт - що це і чим небезпечне?
Ознаки інсультів.
Особливості ішемічного інсульту.
Ішемічні атаки і геморагічний інсульт.
Основи реабілітації при інсульті.
Методи реабілітації при інсультах.
Відновлення основних функцій після інсульту.
Основа профілактики інсультів.
Церебрастенія - що це?
Види астенічного синдрому.
Церебрастенія у дітей і дорослих. Прояви.
Діагностика і лікування церебрастенії.
Традиційне і нетрадиційне лікування церебрастенії.
Лікування і профілактика церебрастенії у дітей.
Оцінка неврологічного профілю - як її проводять?
Ознаки психічних відхилень - як їх виявити?
На які ознаки відхилень у психіці потрібно звертати увагу?
Ознаки небезпечної поведінки. Надання психіатричної допомоги.
Що таке пам'ять і як вона формується?
Порушення пам'яті. Феноменальна пам'ять - гипермнезия.
Типи порушень пам'яті
Проблеми пам'яті у дітей
Методи розвитку пам'яті у дітей
Лікування проблем пам'яті у дітей і взрсолих.
Хвороби шкіри, пов'язані з нервовою системою
Що таке панічні атаки? Звідки вони?
Причини панічних атак
Як проявляються панічні атаки, як їх розпізнати?
Коли панічні атаки протікають важче або легше?
ВСД і панічні атаки, тактика поведінки при атаці.
Як допомогти собі при панічної атаки. Як ставлять діагноз?
Як справлятися з панічними атаками самому або за допомогою близьких?
Панічні атаки, лікування. Прояви у дітей
Що таке епілепсія?
Види епілепсії, їх особливості
Особливості різних видів епілепсії
Особливі види мігрені у дітей
Що потрібно при мігрені у дітей?
Стреси у малюків: причини розвитку
Профілактика стресів у малюків
Методики боротьби зі стресами у малюків
Звідки береться синдром Дауна?
Як виникає синдром Дауна?
Причини енурезу у дітей: чому ліжечко мокра?
Що потрібно робити при енурез у дітей?
Неврологічні препарати дітям: коли застосуємо пантогам?
У дитини болить голова, що робити?
Причини болю в спині, їх лікування та профілактика
Анорексія: небезпека для мами і доньки