nbsp nbspОбвітіе пуповини навколо шиї плода зустрічається в 20% вагітностей і, як правило, не вимагає кесаревого розтину. Але певні проблеми воно може представити у вигляді мамі, так і дитині. Через що утворюються петлі і вузли на пуповині? Як визначити, чи страждає від них дитина? Як проводяться пологи в такому випадку?
nbsp nbspК 12-14-му тижні вагітності остаточно формується плацента і пуповина - структури, які виконують функції обміну між мамою і немовлям.
nbsp nbspВ плаценті судини з кров'ю малюка підходять дуже близько до судин з кров'ю мами. Між ними відбувається обмін поживними речовинами, киснем і вуглекислим газом, але материнський і плодовий потоки крові ніколи не перемішуються.
nbsp nbspКровеносная система матері приносить в плаценту кисень і поживні речовини і відводить від плаценти відпрацьовані продукти і вуглекислий газ в видільні системи вагітної жінки.
nbsp nbspОт плодової частини плаценти відходить пуповина - це такий довгий тяж (в нормі від 40 до 60 см в довжину і до 2 см в діаметрі), що складається з сполучної тканини, всередині якого знаходяться дві артерії і одна вена.
nbsp nbspПуповіна з'єднує плаценту і малюка через пупкове кільце. Пупкова вена плаценти входить в черевну порожнину плода через пупкове кільце і несе кров, насичену киснем, а також поживними і лікарськими речовинами. пройшли плацентарний бар'єр.
nbsp nbspПо артеріях пуповини кров немовляти, яка містить відпрацьовані речовини, продукти розпаду і вуглекислий газ, надходить в плаценту. Так відбувається плодово-плацентарний кровотік.
nbsp nbspСосуди пуповини оточені особливим желеподобним речовиною - Вартоновим холодцем, який за рахунок своєї консистенції виконує дуже важливу захисну функцію: оберігає судини від здавлювання.
nbsp nbspПосле народження дитини. коли перерізають пуповину, зв'язок між кровообігом малюка і материнським кровообігом припиняється, і тільки пупок нагадує про цей зв'язок крихти і мами.
Петлі або вузли пуповини?
nbsp nbspВо час активних рухів немовляти пуповина може завиватися в петлі, в які після можуть потрапити різні частини тіла плода. Якщо в петлі виявляється головка малюка, то відбувається обвиття пуповиною навколо шиї плода. Якщо дитина повністю проскакує в петлю, то можуть утворитися натуральні вузли пуповини.
nbsp nbspЗатягіваніе такого вузла під час пологів загрожує для життя немовляти, тому що вузол перешкоджає надходженню кисню до дитини. Натуральні вузли зустрічаються досить рідко - всього в 2-3% випадків. Набагато частіше утворюються помилкові вузли - це варикозне розширення одного з судин пуповини або ділянку, де перекручені судини.
nbsp nbspПо формі помилковий вузол являє собою шишечку на одному або декількох судинах пуповини. При цьому кровопостачання плода, як правило, не страждає і небезпеки для дитини ніякої немає.
nbsp nbspОбвітіе пуповини навколо шиї плода зустрічається набагато частіше, ніж натуральні вузли - кожен 5-ий малюк народжується з даною особливістю.
Причини обвиття пуповини навколо шиї плода
nbsp nbspСуществует кілька причин, за якими може відбуватися обвиття пуповини навколо шиї плода:
nbsp nbsp 1. Довга пуповина.
nbsp nbspОдной з найголовніших причин обвиття пуповини навколо шиї медики вважають наявність довгої пуповини (більше 70 см). Ця специфіка її будови обумовлює різноманітні ускладнення, в тому числі обвиття частин плода і освіту натуральних вузлів.
nbsp nbspВ даний час вже встановлено, що довжина пуповини генетично визначена, тому якщо жінка сама народилася з довгою пуповиною, то і у її немовляти може бути теж довга пуповина.
nbsp nbsp 2. Гіпоксія.
nbsp nbspЧрезмерние руху плода часто пов'язані з кисневою недостатністю (гіпоксією). Коли дитина відчуває нестачу кисню, то він починає турбуватися, активно ворушитися, прагнучи полегшити свій стан.
nbsp nbspІногда буває так, що, активно рухаючись всередині плодового міхура, немовля закручує пуповину в петлі і сам в них потрапляє.
nbsp nbsp 3. Многоводие.
nbsp nbspЕщё однією причиною обвиття пуповини навколо шиї є надмірна кількість навколоплідних вод. В такому випадку у крихти в плодовому міхурі занадто багато місця для рухів тіла, а пуповина вільно плаває, що підвищує в свою чергу ризик обвиття.
nbsp nbspВсе ці чинники є лише тільки непрямими винуватцями обвиття, вони далеко не завжди обумовлюють наявність петель, а можуть і зовсім відсутні. Можна з упевненістю сказати, що обвиття пуповини навколо шиї - це справа випадку.
діагностичні дослідження
nbsp nbspНаіболее часто під час вагітності вперше обвиття пуповини виявляють при проведенні планового УЗД. Цей метод досить інформативний вже з другого триместру. Однак петля пуповини, виявлена на УЗД, ще не говорить про патологію.
nbsp nbspВо-перше, плід здатний не тільки створювати, а й розплутувати петлі самостійно (обвиття може зберігатися до декількох годин або навіть днів, ніяк при цьому не позначаючись на самопочутті дитини).
nbsp nbspВо-друге, далеко не всі петлі пуповини несуть в собі небезпеку. Згідно статистики, тільки в 10% випадків обвиття пуповини позначається на стані дитини і порушує перебіг вагітності і пологів.
nbsp nbspЕслі немає гіпоксії плода, значить, це не ускладнення вагітності, а тільки її анатомічна особливість. Ось чому факт обвиття, який був виявлений на УЗД, вимагає ширшого обстеження.
Кольорове доплерівське картування
nbsp nbspІзначально лікарі встановлюють кратність обвиття пуповини шляхом колірного доплерівського картування - дослідження, в ході якого візуально визначається, як саме кров тече по судинах пуповини.
nbsp nbspДоплеровское картування відрізняється від доплерометріі, яка надає дані по таким характеристикам кровотоку, як швидкість і резистентність. Картування ж показує кольором напрямок кровотоку, дозволяючи відрізнити судини від інших рідинних структур і порахувати петлі пуповини.
Тривимірне ехографіческое дослідження
nbsp nbspОднократное обвиття пуповини в більшості випадків безпечно, але двох-і більше кратне вимагає особливої уваги з боку медиків. У цьому випадку може знадобитися тривимірне ехографіческое дослідження, яке надасть можливість детально розібратися в тому, як розташована пуповина, і розпізнати натуральний вузол на ній.
Кардіотокографія (КТГ)
nbsp nbspКардіотокографія дозволяє встановити, чи приводить обвиття пуповини до гіпоксії плода. Це запис серцебиття і рухів плода. а також маткових скорочень за допомогою ультразвукового датчика.
nbsp nbspНа моніторі реєструється частота серцевих скорочень плода (ЧСС) у певний період часу у вигляді безперервної кривої на паперовій стрічці (тахограми).
nbsp nbspДанное дослідження проводять всім вагітним жінкам з 30-ти тижнів під час кожного прийому у лікаря (1 раз в 7-14 днів). Якщо обвиття пуповини несе загрозу здоров'ю немовляти, то на КТГ виявляється характерна крива, з періодичним зменшенням числа серцевих скорочень під час ворушіння плода.
ультразвукова доплерометрія
nbsp nbspЕслі на кардиотокографии виявляються ознаки гіпоксії, то проводиться ультразвукова доплерометрія - це один з методів УЗД. який дозволяє вивчити характер і швидкість кровотоку в судинах плаценти і пуповини, порушення яких призводить до розвитку гіпоксії.
nbsp nbspЕслі медики підозрюють брак кисню і відхилення в стані здоров'я плоду. то все вищенаведені дослідження повторюють по кілька разів, так як дитина до пологів знаходиться в постійному русі і іноді може виплутуватися з петлі.
Чим загрожує обвиття пуповини під час вагітності?
nbsp nbspОбвітіе пуповини під час вагітності може як виникнути, так і зникнути за кілька тижнів до пологів. Тому до 37-ми тижнів про нього, як правило, не говорять, крім випадків, коли страждає плід. На щастя, таке трапляється досить рідко.
nbsp nbspОбвітіе пуповини може бути як одноразовим, так і багаторазовим, нетугим і тугим, ізольованим (виключно навколо шиї) і комбінованим (навколо шиї і кінцівок малюка).
nbsp nbspНаіболее поширена різновид - ізольоване, одноразове, нетугое обвиття навколо шиї немовляти, як правило, не становить для нього загрози, адже в утробі матері він не дихає легкими.
nbsp nbspУгрозу може представляти тільки подвійне або багаторазове туге обвиття пуповини. У такому випадку під час вагітності відстежують ознаки гіпоксії плода.
nbsp nbspЕто комплекс різних патологічних процесів в організмі немовляти через недостатнє постачання киснем. Кисневе голодування призводить до порушення роботи організму, внутрішньоутробного розвитку плода, зміни обмінних процесів, знижує адаптаційні можливості новонародженого.
nbsp nbspПрежде страждає нервова система - як найбільш чутлива до шкідлива дія гіпоксії. Ступінь заподіяної шкоди залежить від тривалості кисневої недостатності. Якщо виникає гостра гіпоксія, то малюкові необхідна екстрена акушерська допомога.
nbsp nbspДругое можливий наслідок обвиття пуповини - проблеми з кровопостачанням перетиснений тканин, викликані сильним здавленням шиї або кінцівок немовляти.
nbsp nbspДалее, через сильний натягу пуповини може передчасно відшаруватися плацента, що призведе до вираженого страждання плода і передчасних пологів.
nbsp nbspЕслі ви бажаєте дізнатися все про вагітність і пологи. а також про все, що з цим пов'язано, то всю необхідну інформацію ви можете знайти на порталі для майбутніх батьків cynepmama.ru.
>>