дивно, що при нормальному прогестерону у Вас немає овуляції.
може "прогавили"?
і ще у Вас довгі цикли, - Вам навіть не підходить схема з 16 ДЦ пити дюфастон.
Зазвичай дівчатка відстежують овуляцію або по УЗД або за графіками, а потім починають пити прогестерон.
Сьогодні я продовжую розповідь про нетипових менструальних циклах. Мова піде про синдром лютеинизации неовуліровавшего фолікула.
Це означає, що в процесі дозрівання яйцеклітини відбувається збій, і це дозрівання припиняється. Або вже зріла яйцеклітина не може вийти з фолікула.
А він поводиться так, як ніби овуляція відбулася, і починає перетворюватися в жовте тіло, яке за всіма правилами виробляє прогестерон, гормон материнства.
Синдром лютеинизации неовуліровавшего фолікула (LUF-синдром, або ЛНФ-синдром) зустрічається у 12% - 47% жінок репродуктивного віку.
Він створює велику плутанину, його важко розпізнати. LUF-синдром є причиною міфу про двох овуляції в циклі.
Без чітких спостережень за ознаками плідності, правильної інтерпретації даних спостережень менструального циклу розпізнати це порушення менструального циклу досить складно.
Як діагностувати синдром лютеинизации фолікула?
- Базальна температура тіла
- лапароскопія
- Гормональні дослідження в усі фази циклу
- ехографія
- інше
Причини лютеинизации фолікула.
- Розлади гіпоталамо - гіпофізарної системи, викликані психологічними травмами, стресами, інфекційними захворюваннями.
Відбувається придушення вироблення гонадотропін рилізинг-фактора гіпоталамуса, як наслідок - недостатня функція гіпофіза (зниження вироблення ФСГ), а також придушення дозрівання фолікула в яєчниках (вони набагато менше виробляють естрогенів). - Неправильне дозрівання фолікула, внаслідок різних причин. Наприклад, дегенерація фолікула, яка унеможливлює його правильне дозрівання.
- Гиперпролактинемия.
- Гіпопролактінемія призводить до зниження синтезу прогестерону.
- Крім того, ЛНФ часто присутня у жінок з ендометріозом, він може бути наслідком ендометріозу, і часто вважається його ускладненням.
- Гиперандрогения.
- Запальні процеси в статевих органах, спайковий процес.
- Порушення в самому яєчнику, порушення синтезу гормонів і ферментів.
Лікування цього порушення досить складне і залежить від того, супутником чого є LUF-синдром. Наприклад, якщо він супроводжує запальні стану в яєчниках і матці, то потрібно займатися лікуванням саме їх.
Сам по собі синдром лютеинизации неовуліровавшего фолікула. якщо він викликаний просто будь-яким стресом, але в цілому жінка здорова, досить легко піддається корекції.
Буває досить грамотних спостережень за ознаками плідності, правильної інтерпретації даних, корекції харчування, поліпшення психологічного стану. Але в будь-якому випадку спочатку потрібно спостереження за циклом, правильний діагноз.
А вам по яким процедурам ставлять цей діагноз? За УЗД?
Лікування синдрому ЛНФ
Лікування синдрому ЛНФ через невизначеність етіології і патогенезу представляється досить складним. Пропонується безліч варіантів терапії: вітамінотерапія за фазами циклу, ЛФК та фізіотерапія з метою нормалізації метаболічних процесів; лікування генітальної патології, протизапальна терапія та заходи щодо активізації функції яєчників, включаючи грязе-, озокерито-, парафінотерапія і санаторно-курортне лікування.
При гіперандрогенії показані глюкокортикоїди, при гіперпролактинемії - парлодвл. При недостатності рівнів прогестерону призначаються гестагени (норколут, 17-ОПК, оргаметрил і ін).
Можливе проведення циклічної гормональної терапії ендрогенамі з прогестероном. При її неефективності призначаються стимулятори овуляції (кламіфен, клостіл'бегіт) за традиційними схемами, можливо в поєднанні з гонадотропінами. Останні призначаються у великих дозах по 4000-5000 ME 3-4 дня в лютеїнової фазі для лютеинизирующих ефектів, активізації ферментних систем і простагландіногенеза. З метою отримання ребаундеффекта показані естроген-гестагенсодержащие препарати, краще дво- і трифазні.
Рекомендуються фізіотерапевтичні впливу для стимуляції гіпоталамо-гіпофізарної системи: УВЧ-бітемпорально; мікрохвильова терапія; ендоназальний і трансцеребральний електрофорез з вітамінами; кістково-лицьова і трансцеребрального гальванізація. Можливе проведення сеансів рефлексотерапії (ігло, електро-, лазерорефлексотерапія).
При відсутності ефекту від консервативної терапії може бути рекомендовано хірургічне втручання (лапароскопія, лапаротомія) для резекції яєчників, яка передбачає дігностіческій і лікувальні цілі. Однак хірургічне втручання не може вважатися патогенетично обгрунтованим.