18. Опишіть типові прояви нуммулярная дерматиту.
Термін «нуммулярная» походить від латинського «nummulus», що означає «схожий на монету». У хворих з'являються дрібні папули і папуло-везикули, що утворюють монетовидні бляшки. Поразки мають діаметр від 1 до 10 см і складаються з точкових везикул і ерозій. Іноді вогнища ураження дозволяються в центрі, що нагадує дерматофітію. Характерна локалізація на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок. Висипання часто розташовуються симетрично і супроводжуються сверблячкою. Верхні кінцівки і тулуб залучаються до процесу набагато рідше.
19. У якому віці розвивається нуммулярная дерматит?
Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, однак у більшості випадків зустрічається у чоловіків і жінок 55-65 років. Менш виражений пік у жінок - 15-25 років. Найчастіше дерматоз починається взимку.
20. Які причини виникнення нуммулярная дерматиту?
Причини невідомі. Вважається, що підвищена сухість шкіри впливає на розвиток захворювання, а атопия - немає. Перебіг дерматозу погіршується при контакті з шерстю милом, при частому митті у ванні. У 25% хворих на шкірі визначається золотистий стафілокок, який, можливо викликає гіперчутливість до бактерій. Не так давно виявлений зв'язок зі зловживанням алкоголем. Не виключено також, що більш схильні до захворювання дерматитом пацієнти з ослабленим імунітетом.
21. Чи можливо лікування нуммулярная дерматиту?
Ні. Однак захворювання піддається контролю. Для лікування нуммулярная дерматиту використовуються багато принципів терапії атопічного дерматиту. Обмежуються миття, особливо з милом, контакт з подразниками; застосовуються пом'якшувальні засоби, антигістамінні препарати, місцеві кортикостероїди (основа терапії). У зв'язку з високою частотою колонізації золотистим стафілококом багато дерматологи призначають 2-3-тижневі курси антибіотиків (еритроміцин або діклоксаціллін). Системні стероїди призначаються тільки у важких випадках і не більше ніж протягом 2-3 тижнів. Можливе підключення ПУВА-терапії при хронічному перебігу захворювання.
22. Чи дозволяється нуммулярная дерматит спонтанно?
Так але рідко. При спостереженні за хворими протягом двох років встановлено, що у 22% захворювання вирішилося спонтанно, у 25% відзначалися ремісії тривалістю 3-4 тижні, а у 53% висипання зникали тільки після застосування місцевих стероїдів. Якщо ж поліпшення не було між ними протягом року, то дерматоз в подальшому тривав багато років.